Ektopisk graviditet

EN Ektopisk graviditet eller Ektopisk graviditet (med .: Abdominal graviditet) förekommer i cirka 1 av 100 graviditeter och innebär att det befruktade ägget implanteras i ett av äggledarna. En sådan graviditet kan inte bäras till termin eftersom embryot inte kan överleva utanför livmodern. Det är absolut nödvändigt att behandlingen snabbt ges, eftersom en ektopisk graviditet är ett livshotande tillstånd.

Vad är en ektopisk graviditet?

Infogram på anatomin hos de kvinnliga könsorganen och platsen för ektopisk graviditet. Klicka på bilden för att förstora.

Under en ektopisk graviditet ligger det befruktade ägget inte i livmodern (livmodern) utan i slemhinnan i ett av de två äggledarna. Detta problem förekommer i ungefär 1-2 procent av alla graviditeter och innebär att graviditeten inte kan bäras till termin.

En annan form av extrauterin graviditet, dvs. graviditet som äger rum utanför livmodern, är ektopisk graviditet. Det är här det befruktade ägget bäddar in sig i bukhålan, vilket också innebär att graviditeten måste avslutas.

Först och främst upplever kvinnor som har en ektopisk graviditet tecken på graviditet som liknar dem vid en normal graviditet. I den fortsatta kursen, från den 6: e till den 9: e veckan, kommer det att upptäckas och svår smärta, varför ett besök hos gynekolog rekommenderas absolut för att bestämma en ektopisk graviditet.

orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till en ektopisk graviditet. Exempelvis kan endometrios eller andra sjukdomar leda till vidhäftningar i buken som försämrar fri rörlighet och därmed funktionaliteten hos äggledarna.

Själva äggledarna kan också fästas ihop eller övervuxna på grund av tidigare sjukdomar såsom inflammation eller infektioner, vilket innebär att de inte längre kan transportera äggcellen ordentligt med flimmerhåren.Medfödda fel såsom missbildningar i äggstockarna eller äggledarna ökar också risken för en ektopisk graviditet.

Om en äggledare inte helt bryts under sterilisering, är den också begränsad i sin funktion och kan inte transportera den befruktade äggcellen in i livmodern. Orsakerna till en ektopisk graviditet är därför olika.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

Symtom, åkommor och tecken

En ektopisk graviditet är förknippad med olika symtom. Det vanligaste symptomet är smärta, som kan uppstå i olika delar av kroppen. Buksmärtor, av vilka vissa bara förekommer på en sida, är centrala. Buksmärta orsakas av töjning eller till och med rivning av äggledaren. Som regel beskriver drabbade kvinnor denna smärta som dragande.

Dessutom är oregelbunden fläckning ett vanligt tecken på en ektopisk graviditet. Frånvaron av perioden är också tänkbar. Det kommer också ofta till en ökad kroppstemperatur på upp till 38 grader Celsius. Detta tröskelvärde kan dock också överskridas. I vissa fall av ektopisk graviditet härdas buken i regionen på äggledaren.

Vid denna punkt kan en massa ibland kännas. Dessutom kan ektopisk graviditet orsaka irritation av membranet. I detta fall upplever patienter också smärta i bröstet eller axelregionen. I sällsynta fall, särskilt kort före den naturliga aborten av det missplacerade embryot, blir bukhinnan inflammerad.

Detta resulterar i svår bäckensmärta. Om denna naturliga abort går för snabbt kan patienter vara i livshotande chock. Detta ganska sällsynta sekundära symptom orsakas av inre blödningar i bukhålan.

diagnos

När en ektopisk graviditet inträffar, drabbas drabbade kvinnor vanligtvis av oförklarlig blödning och allvarlig - i vissa kvinnor ensidig - smärta. Ibland ökar kroppstemperaturen något. Undersökningen av gynekologen, som snabbt rekommenderas efter ett graviditetstest, utförs med ultraljud, genom vilken gynekologen vanligtvis kan bestämma var graviditeten är i magen.

Under palpationsundersökningen kan gynekologen känna ett förtjockat äggledarrör om det finns en ektopisk graviditet. Livmodern är tom i en ektopisk graviditet, i sällsynta fall bildas ett pseudofruktosskal, som endast innehåller vatten och inga barnliknande strukturer.

Eftersom embryot fortfarande är väldigt litet just nu, ger inte ens en ultraljudundersökning fullständig säkerhet om en ektopisk graviditet är närvarande. En pålitlig diagnos kan endast ställas genom en laparoskopi. Om den ektopiska graviditeten upptäcks för sent kan det drabbade äggledaren brista och cirkulationsfel och chock som ett resultat av en ektopisk graviditet kan uppstå.

komplikationer

En ektopisk graviditet måste alltid behandlas kirurgiskt. Olika komplikationer kan uppstå. Först och främst finns det en risk att angränsande organ eller anatomiska strukturer skadas. Detta kan leda till blödning och blödning. Eventuell nervskada kan orsaka domningar, förlamning och tillfällig funktionsnedsättning av urinblåsan.

Det kan också leda till vidhäftningar i buken. Eventuell kvarvarande vävnad från graviditeten kan komma in i bukhålan och orsaka inflammation. Sällan leder en ektopisk graviditet till livshotande peritonit, tarmhinder och liknande allvarliga komplikationer. En ruptur av tubal, en ruptur av äggledaren leder till svår smärta, inflammation i buken och ofta också till ett chockstillstånd.

Om den inte behandlas finns det risk för blödning till döds. Dessutom kan allergiska reaktioner och funktionsnedsättningar till följd av överdriven ärrbildning uppstå. Om livmodern skrapas kan organväggen skadas, vilket kan leda till blödning eller infektion. Ibland är fertiliteten också begränsad.

Hormonförändringar kan inträffa efter operationen, vilket kan leda till humörsvängningar och depression. Mediciner som det vanligtvis föreskrivna metotrexatet kan orsaka biverkningar såsom illamående och kräkningar, håravfall, inflammation i slemhinnorna och organskada.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom en ektopisk graviditet aldrig kan genomföras är det alltid nödvändigt med läkare. Ju tidigare en sådan ektopisk graviditet upptäcks av läkaren, desto snabbare kan du agera och därmed minimera komplikationer för kvinnan. En graviditet utanför livmodern måste alltid avslutas av en specialist. Därför är en första ultraljud hos gynekologen vettig två veckor efter ett positivt graviditetstest. Detta använder ultraljud för att kontrollera om graviditeten är på rätt plats.

Ihållande buksmärta i de tidiga stadierna av graviditeten bör alltid klargöras av en läkare, eftersom dessa kan vara de första varningssymtomen för en ektopisk graviditet. När detta har diagnostiserats pålitligt finns det inga alternativ till uppsägning. Ju längre du väntar, desto större är risken för svår inre blödning.

Vissa kvinnor kan inte omedelbart vänja sig vid idén om en nödvändig avslutning efter diagnosen och vill låta ett tag gå. Under vissa omständigheter kan detta förbättra acceptansen av situationen, men bör diskuteras i detalj med en specialist i förväg. Om det efter en bekräftad ektopisk graviditet uppträder smärta och kramper i buken eller blödning, oavsett intensitet, bör en läkare eller en klinik med en specialiserad gynekologisk avdelning konsulteras omedelbart.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I sällsynta fall blödar den ektopiska graviditeten på egen hand, så det kommer till en spontan abort med den mest försenade menstruationen. I alla andra fall är omedelbar medicinsk intervention - vanligtvis i form av en operation - nödvändig för att avvärja de livshotande konsekvenserna av en ektopisk graviditet.

Denna procedur utförs antingen genom laparoskopi eller, i mycket svåra fall, med hjälp av ett abdominal snitt. En slutenvakt är vanligtvis oundviklig. Under operationen tas embryot bort från äggledaren eller bukhålan, varvid det drabbade äggledaren vanligtvis är så allvarligt skadad att dess funktionalitet är starkt begränsad eller till och med inte längre tillgänglig som ett resultat av den ektopiska graviditeten.

Om det redan finns ett brist på äggledarna måste en operation utföras omedelbart, annars är det en livsfara för kvinnan som drabbats av kraftiga blödningar i buken.

En alternativ behandling är användning av celldödande läkemedel, som huvudsakligen används när en ektopisk graviditet upptäcks mycket tidigt. Dessa får den ektopiska graviditeten att blöda av.

Outlook & prognos

Ektopiska graviditeter slutar nästan alltid i början av graviditeten, och ett friskt barn kan inte föds på detta sätt. Kvinnor som förväntar sig att bli gravida har en god chans till ett mild slut på graviditeten utanför liv, eftersom de kan undersökas av en läkare i god tid och ultraljudsbilden visar att ägget har implanterat fel.

Det finns ett litet kirurgiskt ingrepp som avslutar den ektopiska graviditeten, liknande en abort. Efter det behöver patienten vanligtvis bara några timmar för att återhämta sig och kan redan gå hem. Ingenting står i vägen för en ny graviditet.

Om ektopisk graviditet orsakar symtom som feber, nedsatt medvetande eller svår bäckensmärta krävs en akut operation. Annars kan gifter från det döda ägget sprida sig fritt i bukhålan och leda till inflammation i de inre organen och till och med orgelsvikt. Denna nödsituation kan snabbt bli dödlig.

Vid en sådan akut operation är det inte längre garanterat att inga reproduktionsorgan kommer att skadas. I detta fall skulle kvinnan då inte längre kunna bli gravid igen. I grund och botten, efter en ektopisk graviditet med komplikationer, är det tillrådligt att vänta några månader till nästa graviditet så att eventuella skador kan läka.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

förebyggande

Att förhindra ektopisk graviditet är svårt. Om en kvinna vet att hon har haft inflammation i buken eller har haft en ektopisk graviditet, kan en lösning vara att använda äggledarna på ett sätt som minskar risken vid efterföljande graviditeter. Om det finns akut inflammation bör den behandlas före en ny graviditet och vara väl läkt så att en ektopisk graviditet inte föredras.

Eftervård

Vid en ektopisk graviditet är den drabbade personen främst beroende av fullständig behandling av sjukdomen. Huvudfokus här är på tidig upptäckt av en ektopisk graviditet så att det inte finns några andra symtom eller komplikationer. Eftersom det också är en livshotande sjukdom måste den erkännas och behandlas så snart som möjligt.

I de flesta fall kräver denna typ av graviditet kirurgi. Detta lindrar symtomen helt, även om äggledarnas integritet inte alltid kan garanteras. I vissa fall kan personen inte få barn efter proceduren. Efter det kirurgiska ingreppet måste patienten definitivt vila och ta hand om sin kropp.

Hur som helst bör ansträngande eller stressande aktiviteter undvikas för att inte onödigt belasta kroppen. Som regel är regelbundna undersökningar också användbara efter proceduren för att identifiera och behandla möjliga blödningar. Berörda kvinnor kan ibland inte längre få barn efter förfarandet. Psykologisk behandling kan också vara användbar.

Du kan göra det själv

En ektopisk graviditet kan aldrig bäras och mammas liv är i stor fara. Inom området självhjälp kan en gravid kvinna inte göra något med en ektopisk graviditet. Det handlar mer om att känna igen en sådan ektopisk graviditet så tidigt som möjligt så att den kan avslutas i god tid genom medicinsk intervention.

Å ena sidan är det vettigt i vardagen att gå till läkaren för en ultraljud ungefär två veckor efter ett positivt test. Å andra sidan bör klagomål som svår buksmärta, blödning och tryckkänslor i magen alltid tas på allvar under tidig graviditet.

Även om kvinnor faktiskt inte kan hjälpa sig själva att avsluta en sådan graviditet, hjälper medveten uppmärksamhet till fysiska signaler ofta att identifiera en ektopisk graviditet så tidigt som möjligt. Ju tidigare det kan avslutas, desto lägre är riskerna för de drabbade.

När diagnosen har ställts av en läkare rekommenderas det inte att vänta eller försöka orsaka blödning genom att manipulera kroppen. Farorna som är inblandade kan vara dödliga. När det gäller en ektopisk graviditet kan en andra åsikt och en annan ultraljud av en andra läkare vara psykologiskt förnuftigt om det är svårt att acceptera diagnosen och därmed behovet att avsluta graviditeten.