medulloblastom

De medulloblastom är en neurologisk sjukdom som främst förekommer i barndomen. Den maligna hjärntumören förekommer huvudsakligen i området på baksidan av huvudet, men har en god chans att återhämta sig. Forskningen om orsakerna har ännu inte avslutats tillräckligt.

Vad är ett medulloblastom?

De medulloblastom anses vara den vanligaste maligna hjärntumören hos barn upp till 15 år. Den utvecklas som en ondartad tumör i området för småhjärnan, därifrån växer den vanligtvis till en angränsande cerebralkammare och sprider sig vidare till frisk vävnad.

Hjärnstammen påverkas också ofta av medulloblastom. Metastaser utvecklas främst i de områden som är i kontakt med nervvattnet. Förutom själva ventriklarna inkluderar detta också områden runt hjärnan, hjärnhinnorna och ryggmärgen.

I genomsnitt 90 barn utvecklar ett nytt medulloblastom varje år. Pojkar drabbas ungefär en och en halv gånger så ofta som flickor. Sjukdomens ålder är vanligtvis mellan fem och åtta år.

orsaker

De medulloblastom Utvecklas vanligtvis spontant, vilket innebär att ärftliga faktorer osannolikt är orsaken till tumören. Orsakerna till sjukdomen har dock ännu inte undersökts tillräckligt. Det är emellertid känt att medulloblastoma degenererar från omogna, embryonala celler, dvs att celler i nervvävnaden förändras på ett malignt sätt.

När det gäller sjukdomar i vuxen ålder har en koppling mellan strålterapi i barndomen, till exempel vid behandling av leukemi, och tumörens utveckling under senare år fastställts.

Symtom, åkommor och tecken

Ett medulloblastom ökar i storlek snabbt och orsakar symptom relativt tidigt. Ursprungligen leder tumören till ökat tryck inuti skallen. Detta resulterar i ett antal ospecifika klagomål, till exempel huvudvärk, illamående och kräkningar eller yrsel. Symtomen uppträder vanligtvis på morgonen efter att ha stigit upp och försvagats när dagen fortskrider.

Illamående förekommer främst på morgonen och på tom mage. De drabbade upplever också ökande obehag och gradvis försämring av deras fysiska och psykiska tillstånd. Till exempel utmattning, koncentrationssvårigheter och sömnproblem som anges. Om tumören ligger i området bakom ögonen kan synstörningar uppstå.

Då uppfattar den sjuka dubbelsynen, korsar eller lider av ögonskalningar. Ett medulloblastom förskjuter också de cerebellära strukturerna. Detta orsakar rörelsestörningar och andra neurologiska klagomål. Möjliga medföljande symtom är domningar eller stickningar. I värsta fall uppstår förlamning i armar och ben.

När tumören växer kan patientens natur förändras, som ofta verkar irriterad, rastlös eller förvirrad i de senare stadierna av sjukdomen. Dessutom bildas ett vattenhuvud som ett resultat av nervvattenens dräneringsstörningar. Andra yttre tecken kan vara tumörer i ryggmärgskanalen och i området med skallen.

Diagnos & kurs

Många symtom som det medulloblastom är okarakteristiska, så de förekommer ofta i andra sjukdomar och kan ha en ofarlig orsak.

Från huvudvärk till illamående, yrsel och suddig syn till domningar är listan över symtom lång. Koordinationssvårigheter kan också uppstå under sjukdomsförloppet. Alla symtom är tänkbara som utlöses av det ökande trycket i hjärnan eller orsakas av metastaser, särskilt i området med ryggmärgen.

Hos särskilt unga patienter kan man ofta hitta en ökad ökning av huvudomkretsen och det så kallade vattenhuvudet i det avancerade stadiet.

Diagnosen är baserad på en detaljerad medicinsk historia. Detta följs av avbildningsprocessen. De första undersökningsresultaten erhålls med hjälp av datortomografi och magnetisk resonans-tomografi. Om det finns motiverad misstank för ett medulloblastom tas ett vävnadsprov kirurgiskt bort och underkastas en vävnadsundersökning.

En insamling och undersökning av nervvattnet är också nödvändig. På grundval av undersökningsresultaten diagnostiseras typ av tumör, position och storlek samt spridning.

komplikationer

Eftersom medulloblastom är en tumör i hjärnan, leder det till vanliga symtom på cancer. Som regel kan cancer i ett mycket ogynnsamt fall också sprida sig till andra delar av kroppen och även påverka frisk vävnad där. Detta minskar livslängden för den drabbade. Av denna anledning beror de ytterligare komplikationerna eller chanserna på återhämtning mycket på diagnostiden och medulloblastomens svårighetsgrad.

De drabbade lider främst av svår huvudvärk och yrsel. Det finns också kräkningar eller kvistning. Patienterna upplever störningar i känslighet eller förlamning i olika delar av kroppen. I många fall finns det också störningar i koordination eller koncentration. Visuella problem kan också uppstå och därmed minska patientens livskvalitet avsevärt.

Behandling av medulloblastom kan utföras kirurgiskt och är inte förknippat med komplikationer. Patienterna är dock fortfarande beroende av kemoterapi, vilket kan leda till olika biverkningar. Ytterligare kontroller är också nödvändiga efter behandlingen. Som regel kan det inte universellt förutsägas om medulloblastom kommer att leda till en minskad livslängd.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall förekommer medulloblastom i barndomen. Därför drabbas särskilt ungdomar av sjukdomen och bör undersökas vid de första tecknen. Om barnet klagar över yrsel, huvudvärk eller sömnproblem, bör en läkare konsulteras. Nedsatt koncentration, onormalt lärande eller upprepad kräkning är anledning till oro. Medulloblastom kännetecknas av starka symtom i början av dagen. Symtomens intensitet avtar vanligtvis under de närmaste timmarna. Ofta i slutet av dagen kommer känslan av återhämtning in tills alla symtom dyker upp följande morgon.

Barn som lider av plötsligt nedsatt syn, ostadig gång och ökad risk för olyckor och skador bör presenteras för en läkare. En läkare behövs om huden har sensoriska störningar, domningar eller en stickande känsla på huden. Rörelsestörningar, minskning av välbefinnande och beteendeproblem måste undersökas av en läkare. Om barnet uppvisar ovanliga humörsvängningar, kommer skolprestationerna att minska och abstinensbeteenden uppträder, bör en läkare konsulteras. Klumpar på ryggen längs ryggraden, svullnader eller andra förändringar i hudens utseende är tecken på en befintlig sjukdom som kräver läkarkonsultation. En speciell varning som bör undersökas omedelbart är en onaturlig ökning av huvudomkretsen.

Behandling och terapi

Behandlingsalternativen är tillgängliga med tidig upptäckt av medulloblastom Billig. I dag kan mer än 70 procent av patienterna botas om tumören erkänns och behandlas i god tid.

Först avlägsnas tumören så fullständigt som möjligt. För att göra detta öppnas skallen kirurgiskt och den sjuka vävnaden skärs ut. Om möjligt utförs detta med mikrosurgisk kirurgi eller laserkirurgi för att hålla det efterföljande fysiska besväret så lågt som möjligt. Dessutom utförs behandling med radioaktiv strålning, eftersom tumörcellerna är särskilt känsliga för strålning.

Alternativt utförs kemoterapi. Beroende på patientens ålder och deras utveckling måste möjliga biverkningar av båda formerna av terapi vägas upp.

När det gäller särskilt stora tumörer eller om medulloblastom är i ett mycket svåråtkomligt område kan den sjuka vävnaden initialt endast delvis tas bort kirurgiskt och sedan reduceras i storlek med strålning och kemoterapi. På detta sätt kan det återstående materialet avlägsnas i en andra kirurgisk procedur.

Dessutom kan det vara nödvändigt att innehålla biverkningarna. Medulloblastom kan blockera eller flytta dränering av nervvattnet. Denna felinställning måste sedan korrigeras med ett slangsystem. En så kallad yttre dränering placeras ofta här, med vilken nervvattnet dräneras utåt.

Outlook & prognos

Prognosen beror på tumörens storlek och i vilken grad tumören har tagits bort. I princip är utsikterna dåliga om metastaser har bildats. Ungefär hälften av alla patienter är tumörfria efter operationen. Du kan fortsätta med ett normalt liv. Det kan emellertid inte uteslutas att tumören kan återkomma. Därför är eftervård av stor betydelse.

Medulloblastom är vanligare hos barn jämfört med vuxna. En bra var femte hjärntumör hos minderåriga kan spåras tillbaka till denna sjukdom; för vuxna är det bara cirka en procent. Tio år efter behandlingsstart lever 70 procent av alla sjuka barn fortfarande. Barn mellan åldrarna fyra och nio år och vuxna runt 30 år drabbas oftast. Variationerna av tumören har olika förväntade värden. Majoriteten av alla patienter överlever ett desmoplastiskt medulloblastom. Chanserna för återhämtning är sämre med ett anaplastiskt eller storcelligt medulloblastom.

Utan behandling riskerar patienter att medulloblastom förstoras och kommer in i hjärnan ytterligare. Endast konsekvent behandling kan leda till frihet från symtom. Livslängden minskas avsevärt utan behandling.

förebyggande

I grund och botten är det lämpligt att skydda dig själv och dina barn från strålning och förorening. Kontakt med cancerframkallande kemikalier bör också undvikas. Dessutom stärker en sund, balanserad kost och tillräcklig träning immunsystemet. Det finns fortfarande inga allmänna åtgärder som kan leda till en medulloblastom förhindra.

Eftervård

Som med alla tumörsjukdomar krävs initialt noggrann uppföljning efter behandling av medulloblastom. Syftet med detta är att upptäcka nya tumörer eller metastaser mycket tidigt. När det gäller en hjärntumör utförs därför uppföljningskontroller flera gånger per år med några månaders intervall.

Om inga avvikelser hittas ökar intervallen mellan nästa inspektion. Om det finns några nya tillväxter kontrolleras vanligtvis via MR eller CT. Just för att maligna hjärntumörer ofta har en hög risk för återfall trots den första framgångsrika behandlingen, är det viktigt att de drabbade regelbundet håller sina möten för uppföljning.

Prognosen för nya tumörer är mer gynnsam ju tidigare de upptäcks. Nya hjärntumörer leder inte alltid omedelbart till symtom som bör varna patienten. Fynd i behov av behandling upptäcks ofta av en slump under uppföljning.

Men om du märker ovanlig smärta utanför uppföljningskontrollerna, är detta alltid en anledning att se den behandlande läkaren så snart som möjligt. Läkaren kan bestämma om nästa uppföljningsavtal ska tas fram för att kunna utesluta möjligheten att nya tumörer har bildats så snart som möjligt.

Du kan göra det själv

Om ett medulloblastom har diagnostiserats, indikeras definitivt kirurgiskt avlägsnande av tumören. Vilka åtgärder de drabbade kan ta själva beror på svårighetsgraden av tumören och eventuella tillhörande symtom. I princip kan du behandla de enskilda klagomålen själv.

Coola kuddar i pannan och nacken hjälper mot typisk huvudvärk. Mjuka naturläkemedel som belladonna eller arnica kan också hjälpa. Illamående och kräkningar kan vanligtvis lindras med en stor måltid. Om allvarliga klagomål såsom synstörningar eller balansstörningar inträffar, bör läkaren konsulteras. Det är bäst att avstå från självbehandling med hjälp av hemläkemedel.

Efter ett kirurgiskt ingrepp bör den drabbade vila i några veckor. Samtidigt krävs regelbundna kontroller av läkaren för att kunna identifiera återfall eller andra problem i ett tidigt skede. Om fysiska klagomål utvecklas till följd av strålbehandlingen krävs också medicinsk rådgivning. Allmänna åtgärder som träning och en hälsosam och balanserad kost hjälper mot typiska eftereffekter som trötthet och trötthet. Utöver dessa åtgärder kan en terapeut anropas för att stödja patienten i hanteringen av cancer.