Rectosigmoidoscopy

I Rectosigmoidoscopy är det en partiell koloskopi. Syftet är att identifiera sjukdomar i detta område och vid behov avlägsna polyper med ett litet kirurgiskt ingrepp. I sällsynta fall kan proceduren skada den nedre delen av tarmen.

Vad är rektosigmoidoskopi?

Rektosigmoidoskopi används för att undersöka den första delen av tjocktarmen, rektum och anus. Detta gör det möjligt att identifiera sjukdomar i detta område eller kontrollera dess förlopp. Rektosigmoidoskopi kallas också liten koloskopi betecknad. Till skillnad från koloskopi eller stor koloskopi, där hela kolon speglas, med rektosigmoidoskopi undersöks endast den sista delen av kolon (ca 30 - 60 cm), ändtarmen och anus.

Som förberedelse för undersökningen måste ändtarmen tömmas genom två lavemangar. Tillräcklig kolonrengöring är också möjlig genom att ta laxermedel. Till skillnad från koloskopi behöver läkemedel inte administreras med rektosigmoidoskopi. Men de används fortfarande ibland. Både sigmoidoskop och koloskop används under undersökningen.

Funktion, effekt och mål

Den lilla koloskopin (sigmoidoskopi eller rektosigmoidoskopi) kräver användning av ett flexibelt endoskop, sigmoidoskopet. Sigmoidoskopet består av ett 80 cm långt rör med en ljuskälla och en liten kamera i slutet. Tarmväggen kan undersökas med hjälp av kameran. Polypper eller misstänkta områden i slemhinnan kan avlägsnas med hjälp av pincett eller en slinga på endoskopet.

Prover tas från dessa vävnadsdelar och undersöks på laboratoriet. Alternativt kan den lilla kolonoskopin erhållas med ett koloskop, som är längre och vanligtvis används för koloskopi. Som förberedelse för rektosigmoidoskopi drickas antingen ett laxermedel eller ett lavemang. Sammantaget tar den lilla speglingen bara fem minuter, och det är inte nödvändigt att ta någon medicin. Vanligtvis injiceras dock sömnpiller i armvenen för att lugna dem. Sedan skjuts det flexibla endoskopet genom anus in i den nedre delen av tjocktarmen.

Prover tas med specialtillbehör. Även om medicinering inte är nödvändig för en liten koloskopi, injiceras ibland sömnpiller för att förhindra smärtsam provtagning. En nackdel med en liten koloskopi är ofta smärtsamheten vid undersökningen om ingen medicinering administreras. Cirka två tredjedelar av potentiella tjocktarmscancer växer i det område där den lilla kolonoskopin utförs. Vanligtvis påverkas detta område också först av polyper. Om polyper finns där rekommenderas vanligtvis en stor koloskopi. Koloskopi är dock dyrare och mer riskabelt. Undersökningar om bättre screeningsresultat uppnås med koloskopi än med rektosigmoidoskopi har ännu inte visat djupgående studieresultat.

Hittills har det visats att även en tunntarmsundersökning drastiskt minskar risken för tjocktarmscancer genom att ta bort polyper. Enligt tillgängliga studier som genomfördes inom elva år dog 5 av 1 000 personer av tjocktarmscancer utan en liten koloskopi (rektosigmoidoskopi). Med rektosigmoidoskopi dog bara 3 till 4 av 1 000 personer av tjocktarmscancer under samma period. Den stora kolonoskopin utförs med ett koloskop, som fungerar som ett sigmoidoskop.

Den är emellertid 150 cm lång och kan visa hela tjocktarmen. För undersökning passeras det över anus, ändtarmen och hela kolon tills den når gränsen till tunntarmen. Som förberedelse för undersökningen äts ingenting 24 timmar i förväg. Ett laxermedel med mycket vätska gör att tarmen töms helt. I likhet med en partiell koloskopi tas prover och eventuella polypper tas bort. För att expandera tarmen införs koldioxid i tarmen för att bättre nå alla tarmsektioner.

Risker, biverkningar och faror

Tyvärr kan rektosigmoidoskopi också orsaka biverkningar och i vissa fall innebär det också risker. Utan administration av smärtstillande medel eller sömntabletter uppstår ofta måttlig till svår smärta under undersökningen. Mer vanliga biverkningar är tillfällig flatulens, som orsakas av tarmens expansion med koldioxid. Dessutom kan laxermedel som måste konsumeras innan undersökningen leda till diarré dagar efter rektosigmoidoskopi.

I sällsynta fall kan komplikationer uppstå med små koloskopier. Svår blödning och tarmperforeringar kan förekomma i fyra av 10 000 fall. Risken för komplikationer med stora koloskopier är mycket större. Cirka 26 till 35 av 10 000 personer upplever allvarliga komplikationer under koloskopi. De flesta av dessa komplikationer blöder från polypavlägsnande. I mycket sällsynta fall kan ett tarmbrott uppstå. En annan komplikationsfaktor är den medicinering som administreras. Detta kan orsaka allergiska reaktioner.

Kardiovaskulära störningar orsakade av medicinen är också möjliga. Efter undersökningen orsakas alltid flatulens av koldioxidgas som införs i tarmen. Läkemedlet har en lugnande effekt, så att patienten inte är lämpad att köra efter rektosigmoidoskopi eller koloskopi och behöver någon att följa med dem på väg hem. I alla fall är riskerna för en rektosigmoidoskopi eller koloskopi mycket lägre än risken för oupptäckt tjocktarmscancer.