Pediatrisk audiologi

De Pediatrisk audiologi hanterar barns hörsel-, röst-, svälj- och talproblem samt störningar i språkutvecklingen. Tillsammans med foniatri bildar pediatrisk audiologi ett oberoende specialistområde som hanterades som ett underområde för öron, näsa och halsmedicin (ENT) fram till 1993.

Både pediatrisk audiologi och foniatri har en starkt tvärvetenskaplig karaktär eftersom problemen som uppstår ofta inte är av rent organiskt ursprung, medan pediatrisk audiologi ger tvärvetenskapliga diagnoser och terapier oavsett detta.

Vad är pediologisk audiologi?

Centrala ämnen i diagnos och terapi i pediatrisk audiologi är röst-, tal- och språkutvecklingsstörningar hos barn samt hörsel- och uppfattningsstörningar. Svällande störningar hos barn faller också in i behandlings- och diagnostikspektrumet för pediatrisk audiologi, eftersom problemen ofta är kausalt relaterade. Pediatrisk audiologi bedriver ofta tvärvetenskapliga, holistiska tillvägagångssätt i dess diagnostiska och terapeutiska förfaranden utöver undersökning och behandling av organiska avvikelser.

Det finns sammankopplingar med de medicinska områdena ENT, tandläkare, neurologi och psykiatri och med icke-medicinska områden som psykologi, taleterapi, fonetik, pediatrik och många andra. Tillsammans med foniatri utgör pediatrisk audiologi ett oberoende specialistområde. Det ursprungliga namnet var specialist inom foniatri och pediatrisk audiologi. Från och med januari 2004 kommer det nya namnet att vara specialist på tal-, röst- och barns hörselstörningar. Den ytterligare specialiserade medicinska utbildningen varar i 5 år och inkluderar specialistutbildning i barns utvecklingsstörningar med avseende på hörsel, röst, tal, tal och svälja.

Den medicinska specialitetens tvärvetenskapliga karaktär var den första Hermann Gutzmann sen. 1905 i hans habiliteringsuppsats. Särskilt pediatrisk audiologi fick ett ytterligare uppsving under 2009 med introduktionen av nyfödd hörselundersökning. Spädbarn som misstänker sig för hörselundersökning hänvisas till barn audiologi för vidare behandling.

Behandlingar & terapier

En av de viktigaste problemen med pediatrisk audiologi är att identifiera orsaker till barndomsutvecklingsstörningar inom området för hörseluppfattning och vid röst- och språkutveckling för att tillämpa riktade terapier i en mestadels holistisk och tvärvetenskaplig strategi. Ämnesområdet inkluderar också svälja, som är nära kopplad till röst- och språkutveckling och därför faller inom diagnostik- och behandlingsspektret för pediatrisk audiologi.

Sedan januari 2009 har audiometriska nyfödda screeningar genomförts som standard, i vilka medfödda, dvs främst genetiska, hörselstörningar detekteras så att de kan identifieras och behandlas i ett tidigt skede. I hörselskärmningen beaktas endast metoder som tillåter en objektiv mätning. Hörselstörningar kan ha många orsaker; hela spektrumet av hörselstörningar sträcker sig från tilltäppning av den yttre hörselkanalen med vaxpluggar eller främmande kroppar till ljudledningsproblem i mellanörat och sensoriska störningar.

Medan ljudledningsproblem mestadels kan spåras tillbaka till organiska-fysiska orsaker, är ljudkänslighetsstörningar problem med omvandlingen av ljudvågor till elektriska nervimpulser i spindeln i det inre örat eller funktionsnedsättningar i hörselnerven (vestibulocochlear nerv) på grund av lesioner eller sjukdom eller runt Problem i hjärnan vid bearbetning av nervösa hörselimpulser. Upptäckta avvikelser i barns talutveckling kan uppstå på grund av nedsatt hörselprestanda, men är ofta baserade på andra orsaker såsom röststörningar, som också kan vara av organiskt ursprung, eller på tal- och flödesstörningar som stamning, artikulationsstörningar (dyslalia) eller på en mängd förvärvade eller ärvda Röststörningar.

Ett exempel på ett absolut nödvändigt tvärvetenskapligt tillvägagångssätt när det gäller diagnostik och terapi är selektiv eller total mutism, den partiella eller totala förlusten av språket efter att ha lärt sig språket fullt ut, även om inga direkta organiska orsaker till de som inte längre talar är igenkännliga. Funktionella eller neurogena sväljningsstörningar eller sväljningsproblem efter vissa kirurgiska ingrepp interagerar ofta med röst- och språkutveckling.

Du hittar din medicin här

Diagnos & undersökningsmetoder

Spektrumet av möjliga utvecklingsstörningar som leder till förvärvade eller ärvda organiska avvikelser eller till tvärvetenskapliga problem med vidare bearbetning av sensoriska intryck och utveckling av språkkunskaper är mycket brett och varierat. Motsvarande diagnostikmetod är lika varierande för att utveckla effektiva och riktade terapier baserade på dem. I hörselskärmningen för nyfödda, som har planerats sedan januari 2009, används huvudsakligen audiometri i hjärnstammen och / eller metoder som använder otoakustiska utsläpp.

Med hjärnstammetoden BERA (hjärnstam framkallade svarmetoder) appliceras lätt akustiska stimuli på det nyfödda örat och hjärnvågorna mäts med några elektroder. De gör det möjligt att dra slutsatser om hörselnervens funktion och behandlingscentra i hjärnan. Testet, som tar cirka 20 minuter, utförs under barnets normala sömn och stör inte barnet. Den andra metoden - kallad TEOAE (övergående otoakustiska utsläpp) - använder sig av att de yttre hårcellerna i cochlea svarar på ljudstimuli som en förstärkare med sina egna ljudstimulier som är mätbara. En liten sond som innehåller en högtalare och mikrofon sätts in i den yttre hörselkanalen för undersökning.

Så kallade klick genereras med högtalaren och ljudvågorna som de yttre hårcellerna genererar några millisekunder senare mäts med högtalaren. Båda metoderna är till stor del automatiserade, men har nackdelen att erkända avvikelser inte alltid är baserade på problem med vidare bearbetning av ljudstimulat eller på problem med omvandling av mekaniska ljudstimuleringar till elektriska nervimpulser. Positiva diagnoser kräver därför noggrann ytterligare förtydligande genom ytterligare diagnostiska procedurer.

Ett stort antal objektiva och subjektiva audiometriska metoder finns tillgängliga för att mäta hörselnedsättning hos barn från omkring 3 år och äldre. Hörselproblem kan också uppstå som biverkningar av vissa antibiotika och diuretika (vattentabletter). Vid svällande störningar har den endoskopiska sväljningsundersökningen av fibrer (FEES) etablerat sig som en diagnostisk metod för avbildning, där näsan och halsen kan inspekteras via en optisk fiber. I vissa fall måste FEES kompletteras med en videostödd VFS.