Glottiskt ödem

Med den medicinska termen Glottiskt ödem är en akut svullnad i struphuvudet. Vid avancerat glottiskt ödem finns det risk för kvävning.

Vad är glottiskt ödem?

Det kardinala symptomet på glottiskt ödem är heshet. De drabbade har hesa röster och får alltmer dålig luft (dyspné).
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Glottiskt ödem är en livshotande svullnad i slemhinnan (ödem) i struphuvudet. Det glottiska ödemet kan också kallas Larynxödem är utsedda. Det kan orsakas av infektion, allergier eller medicinering. Typiska symtom på glottiskt ödem är heshet och ökande andnöd.

Terapi beror på orsaken. Snabbåtgärd är nödvändig eftersom en fullständig omlokalisering av struphuvudet hotar döden från kvävning. Om det finns en akut risk för kvävning utförs intubation eller trakeotomi.

orsaker

Infektion är en av de möjliga orsakerna till larynxealödem. Dessa kan orsakas av bakterier eller virus. Epiglottit fruktas särskilt hos små barn. Det är en inflammation i epiglottis, vanligtvis orsakad av bakterien Haemophilus influenzae typ B. Men difteri, särskilt laryngeal difteri, kan resultera i glottiskt ödem.

Difteri orsakas av patogenen Corynebacterium diptheriae. Glottiskt ödem förekommer mindre ofta i händelse av en infektion med Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller med andra beta-hemolytiska streptokocker. En annan orsak till glottisk ödem är en akut allergisk reaktion. När det gäller en allergi, reagerar kroppen på icke-smittsamma främmande ämnen med en inflammatorisk reaktion.

Även om utslag är mer benägna att betraktas som ett mildt allergiskt symptom, är glottiskt ödem en svår anafylaktisk allergisk reaktion. En sådan allergisk reaktion kan till exempel orsakas av konsumtion av nötter eller andra allergener. Olika mediciner kan också orsaka glottiskt ödem. Det förekommer oftare när man tar ACE-hämmare.

Glottiskt ödem är också en komplikation av strålterapi. Strålebehandling används oftast hos patienter med cancer. Laryngealt ödem kan också utvecklas efter trauma. Till exempel kan ödem från kvävning tänkas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Det kardinala symptomet på glottiskt ödem är heshet. De drabbade har hesa röster och får alltmer dålig luft (dyspné). De kan också klaga på svårigheter att svälja. Om det glottiska ödemet är infektiöst kan det åtföljas av en feber. Ju mer uttalad svullnad, desto lättare är det att höra en så kallad inspiratorisk strid.

En strid är ett sjukt andningsbrus som orsakas av en minskning av luftvägarna. En strid i området för struphuvudet låter som en visselpipa eller ett väsande. Den ökande minskningen av luftvägarna förvärrar andnöd, så att akuta kvävningsattacker kan uppstå i en nödsituation.

Om det glottiska ödemet är baserat på epiglottit tillkännages ofta svullnaden i slemhinnan i förväg. Sjukdomen börjar ganska plötsligt och tar en lysande kurs. De drabbade patienterna lider av svår halsont och hög feber. Klumpigt språk är typiskt för epiglottit med glottiskt ödem. Eftersom svälja är extremt smärtsamt för de drabbade, rinner salivet ur munnen.

Stora mängder saliv produceras också (hypersalivering). Det allergiska glottiska ödem kan tillkännages genom repor och klåda i halsen. Påverkade patienter måste ofta rensa halsen. En svullnad tunga och rodnad i munnen efter att ha konsumerat potentiella allergener kan också indikera en allergi som orsaken till det glottiska ödem.

diagnos

Diagnosen kan ställas ganska snabbt baserat på de karakteristiska symtomen. Om man misstänker glottödem bör patienten alltid överföras till sjukhus. En diagnostisk åtgärd för att säkerställa den misstänkta diagnosen är en inspektion av halsen. Eventuellt kan detta göras genom en fiberoptik insatt i näsan. När det gäller inflammation är den lokala upptäckten en crimson och inflammerad epiglottis.

Svullnaden i slemhinnorna kan ses i alla former av glottiskt ödem. Försiktighet rekommenderas när man undersöker munnen och halsen. Undersökningsobjekten kan irritera vävnaden på ett sådant sätt att slemhinnan sväller ytterligare. Det finns en risk för dödsfall genom kvävning.

komplikationer

I värsta fall leder det glottiska ödem till kvävning eller sväljning. Barn utsätts särskilt för en ökad risk för kvävning, vilket kan leda till döden relativt snabbt. Den berörda personen lider främst av en djup röst och heshet.

I de flesta fall är det smärtsamt att prata och svälja. Det är inte ovanligt att svårigheten att svälja leder till ett minskat vätskeintag och mat, vilket kan leda till uttorkning eller undernäring. Tungen sväller och en ont i halsen kan märkas. Om andningen är svår kan hyperventilering också uppstå och patientens hals kliar.

Behandling av det glottiska ödem är vanligtvis kausal och utförs med hjälp av antibiotika. När man tar medicinering finns det i de flesta fall inga ytterligare komplikationer och sjukdomen försvinner. I svåra fall kan den drabbade personen lita på konstgjord andning för att inte kvävas. Dessutom finns det inga särskilda följdskador och livslängden minskas inte av det glottiska ödem.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom det glottiska ödem i värsta fall kan leda till den berörda personens död, är behandling definitivt nödvändig. Som regel bör en läkare konsulteras om patienten har svårt att svälja och inte kan andas lätt. Även ansträngande aktiviteter eller idrott kanske inte längre är möjligt, så att patientens livskvalitet reduceras avsevärt. Vidare indikerar onormala andningsbrus ofta glottisk ödem och bör undersökas av en läkare.

I svåra fall kan sjukdomen leda till kvävning. Många patienter klagar över ihållande halsont och en skrapad eller kliande hals. En svullnad tunga indikerar vanligtvis glottiskt ödem och måste undersökas av en läkare. Först och främst kan den berörda kontakta en allmänläkare eller ett sjukhus. Behandlingen utförs alltid på ett sjukhus. Vid akuta nödsituationer eller i allvarligt tillstånd kan akutläkaren också ringas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av glottiskt ödem beror på orsaken. Antiinflammatoriska glukokortikoider används i höga doser så att slemhinnorna sväller så snabbt som möjligt. Försök görs också för att förhindra ytterligare svullnad genom att sätta på en så kallad isbindning. Ett isband är ett stängbart rör som fylls med isbitar. Förkylningen leder till en minskning av blodkärlen och därmed till ett minskat blodflöde.

Detta innebär att mindre vätska kommer ut i vävnaden. Om ödemet orsakades av en bakteriell infektion ges antibiotika. Vid epiglottit har tredje och fjärde generationens antibiotika visat sig vara särskilt effektiva. Glottiskt ödem orsakat av allergier behandlas med antihistaminer.

Om det finns en risk för kvävning kan intubation utföras. Här skjuts ett endotrakealt rör in i vindröret mellan stämmarna i struphuvudet. Detta utvidgar luftvägarna och möjliggör extern ventilation. En trakeostomi kan också krävas. Detta får kirurgiskt tillgång till vindröret. Vindröret öppnas mellan det andra till det fjärde luftrörbrosket.

Detta skapar en koppling mellan vindröret och det yttre luftrummet. Detta är också känt som trakeostom. Patienterna kan ventileras artificiellt genom detta trakeostom tills slemhinnorna är svullna och oberoende andning är möjlig igen.

Outlook & prognos

Prognosen för glottisk ödem är kopplad till sjukdomsförloppet och användningen av medicinsk vård i rätt tid. I den akuta formen finns det risk för för tidig död utan akutläkartjänster och omedelbar behandling. Ödemet utlöser en minskad lufttillförsel, så att den drabbade hotar att döda genom kvävning. Vanligtvis utvecklas ödemet långsamt och kontinuerligt. Den berörda personen ska rådfråga en läkare om halsen känns hård eller om svälja blir svårare och svårare. Detta undviker vanligtvis akuta situationer.

Utan medicinsk behandling kan man öka symtomen. Om det glottiska ödemet behandlas med medicinering, är prognosen bra. Det kan finnas behov av tillfällig konstgjord ventilation, vilket har en allvarlig negativ inverkan på välbefinnandet och livskvaliteten. Men efter att svullningen har minskat på grund av medicinen och orsakssekvenserna har behandlats kan man förvänta sig en fullständig läkning.

Erfarenheterna och behandlingen kan leda till komplikationer som ångest eller halsont. Normalt regresserar de fysiska oegentligheterna gradvis tills symptomen är fria. Vid känslomässiga problem kan uppföljningsbehandling vara nödvändig för att bearbeta vad som har upplevts så att livskvaliteten återställs helt och ångestillstånd minskas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

Inte alla glottiska ödem kan förhindras. Det finns en vaccination mot det orsakande medlet av epiglottit. Detta rekommenderas också av ständiga vaccinationskommissionen (STIKO). Det allergiska glottiska ödem kan endast undvikas genom att strikt undvika kända allergener.

Eftervård

Som regel är inga speciella uppföljningsalternativ möjliga eller nödvändiga vid glottisk ödem. Patienten måste först och främst identifiera och behandla orsaken till det glottiska ödem. Utan behandling, i värsta fall, kan den drabbade personen kvävas, så behandling är definitivt nödvändig.

Symtomen behandlas vanligtvis med medicinering, även om kirurgiska ingrepp också kan vara nödvändiga. Läkemedlet bör tas enligt anvisningar av en läkare och framför allt regelbundet. Eventuella interaktioner med andra läkemedel måste också beaktas. Efter operationen ska den drabbade alltid vila och ta hand om sin kropp.

En vistelse på ett sjukhus är vanligtvis nödvändig. Du bör avstå från ansträngande aktiviteter eller andra stressande aktiviteter under denna tid. Ofta stöds de drabbade också med deras andetag. Om det glottiska ödem inte behandlas i rätt tid, i värsta fall kan patienten dö. I en nödsituation bör därför en läkare alltid ringas eller sjukhuset bör besökas direkt för att förhindra ytterligare komplikationer. Vissa varianter av glottiskt ödem kan förhindras med hjälp av vaccinationer.

Du kan göra det själv

Människor som denna sjukdom förekommer kan vaccineras mot patogenen. Ett allergirelaterat tillstånd bör hanteras genom att begränsa kontakten med allergenerna. I allmänhet bör det noteras att det bara finns några möjligheter till självhjälp med denna sjukdom.

Ändå är det möjligt att åstadkomma lättnad genom att kyla det drabbade området. Isen får dock inte beröra huden direkt för att undvika kalla brännskador. Vid allergier kan det att ta antihistaminer ha en positiv effekt på kursen. Om sjukdomen leder till sväljningssvårigheter måste patienten ofta lita på andra människors hjälp för att ta mat och vätskor.

Speciellt vård av din egen familj eller vänner har en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Eventuella psykologiska klagomål eller depression kan också förebyggas genom att prata med familjen eller andra drabbade personer.

På grund av andningssvårigheterna bör den drabbade personen avstå från ansträngande aktiviteter eller idrottsaktiviteter och ta hand om kroppen. Detta bör särskilt beaktas om sjukdomen uppstår till följd av cancer.