apnea

Med apnea eller apnea kallas ett fullständigt avbrott i extern andning. Andningsstopp kan ha många olika orsaker, allt från avsiktlig avbrott till sjukdomar till vissa trauma eller förgiftning med neurotoxiner. Efter bara några minuter blir andningsstopp avgörande på grund av otillräcklig syretillförsel.

Vad är andningsfel?

Det kan finnas olika skäl för att inte andas, vilket kräver olika åtgärder för att åtgärda problemet. Överlägset de vanligaste orsakerna är obstruktivt sömnapné-syndrom och så kallade kranial hjärn trauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Fullständig upphörande av extern andning kallas upphör av andning eller apné. Andningsstopp kan inträffa frivilligt genom att helt enkelt hålla andan eller det kan orsakas av yttre faktorer. I händelse av en ofrivillig andningspaus störs antingen andningsreflektionen tillfälligt eller permanent eller andningsmusklerna förlamas. I de allra flesta fall orsakas andningsstoppet av en traumatisk hjärnskada (TBI).

Ett mekaniskt blockering av luftvägarna kan också avbryta andningen, till exempel med sömnapné. Gasväxlingen i kapillärerna i alveolerna, liksom gasutbytet i kapillärerna i vävnaden, behålls initialt under en kort tid.

Först efter det att syre i den återstående luftvolymen i lungorna har använts kommer utbytet av koldioxid mot molekylärt syre och vice versa stannar. Detta resulterar inte bara i en otillräcklig mängd syre (hypoxi), utan också en farlig överkoncentration av koldioxid, vilket orsakar hyperaciditet.

orsaker

Det kan finnas olika skäl för att inte andas, vilket kräver olika åtgärder för att åtgärda problemet. Överlägset de vanligaste orsakerna är obstruktivt sömnapné-syndrom och så kallade kranial hjärn trauma (TBI). Obstruktiv sömnapné blockerar de övre luftvägarna medan du sover.

De släta cirkulära musklerna runt de övre luftvägarna slappnar av så mycket att vindrörets övre del muteras till ett rör med spänningsfria väggar. Det lilla negativa trycket som uppstår när du andas in får väggarna att "kollapsa", vilket skapar blockeringen. TBI, som kan vara resultatet av en olycka, åtföljs vanligtvis av medvetenhetsförlust och fel i många hjärnfunktioner. I svårare fall kan andningscentret också störas så att andningsreflexen inte inträffar och andningsstopp inträffar.

Förlamning av andningsmusklerna genom sjukdom eller genom förgiftning med neurotoxiner kan också leda till andningsfel. Ett slag mot solar plexus nervplexus till följd av en olycka eller annat våld kan utlösa en reflex som får andningsmusklerna att krampa, så att ett (mestadels) tillfälligt andningsstopp inträffar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Yttre tecken på andningsfel är medvetslöshet, frånvaron av luftflöde genom näsan eller munnen, utvidgade pupiller och en lätt blå missfärgning av huden (cyanos), som dyker upp efter några minuter. Ihållande andningsfel leder initialt till brist på syre (hypoxi), så att de inre organen och hjärnan är irreversibelt skadade, så att den drabbade kan dö av organsvikt. Ibland är olika symtom som huvudvärk, illamående, men också eufori och stark självöverskattning möjliga. Dessa är symtom som vanligtvis också observeras vid höjdsjuka.

I värsta fall kan de drabbade dö om andningsfelen inte behandlas i tid. I vissa fall, även efter behandling, kan hjärnan skadas så hårt att människor har minskat intelligens eller andra funktionsnedsättningar och psykologiska problem från andningsfel.

Detta minskar avsevärt livskvaliteten för den drabbade. Om andningsstoppet varar i cirka tio minuter kommer patienten att dö i de flesta fall. Återupplivning från mun till mun kan förhindra döden tills akutläkaren anländer.

Diagnos & kurs

Detta leder till en snabb ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet, vilket är tänkt att utlösa maximal stimulans i andningscentret för att utlösa ett spontant andetag. Bristen på syre åtföljs av en farlig ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet, vilket vanligtvis utlöser en stark andningsreflex, om patienten har slutat andas.

Det är anmärkningsvärt att när koldioxidkoncentrationen stiger ytterligare försvagas andningsreflexen igen och stannar helt. I den fortsatta kursen förekommer symtom på förgiftning och irreversibel skada på nervcellerna i hjärnan. Om inga omedelbara motåtgärder vidtas är dödsfallet från kvävning oundvikligt.

Om detta inte händer finns andningscentralen totalt, vilket är ett viktigt kriterium för att bestämma hjärndöd. Till exempel är ett av de ultimata testerna för misstänkt hjärndöd att ventilera den som har slutat andas med rent syre samtidigt som ventilen minskas.

komplikationer

En andningsfel måste behandlas direkt av en läkare eller på sjukhuset. Om andningsstoppet lämnas obehandlat leder det i de flesta fall till dödsfall. Döden inträffar när hjärnan och andra organ inte har tillförts syre för länge och är allvarligt skadade som ett resultat.

Om en patient har drabbats av andningsstopp och sedan återupplivats beror skadegrad starkt på hur länge organen inte fick syre. Om du slutar andas under en kort tid antas det att de flesta organ inte skadas. Därefter fungerar hjärnan utan mycket svårighet. Efter själva andningsstoppet klagar patienten över allvarlig huvudvärk och illamående.

Om andningen stannar under lång tid kommer hjärnan att skadas. Efter det kan vissa delar av hjärnan inte längre fungera ordentligt, vilket kan leda till tänkande. Det är inte ovanligt att hjärnan inte längre kontrollerar vissa delar av kroppen ordentligt. Om andningsstoppet varar längre leder detta oftast till dödsfall och även till hjärtstopp. Återupplivning måste utföras omedelbart för att undvika skador på organen.

När ska du gå till läkaren?

Om en person slutar andas är hans liv i allvarlig fara. Varje andningsstopp är därför en anledning att ringa akutläkaren och få orsaken klargjort efter nödvändiga räddningsåtgärder. I bästa fall tillhandahåller en person första hjälpen vid andningsfel, medan en annan kontaktar akutläkaren, för om patienten inte får hjälp omedelbart kan han eller hon dö inom några minuter på grund av brist på syre.

Även om han överlever andningsfelen eller börjar andas igen på egen hand, är det efter lång tid tveksamt hur stor skada på hjärnan är. Den drabbade personen kan vara svårt funktionshindrad eller inte kunna vakna alls, även om han andas igen.

Många andningsstopp inträffar inte ens i sådana dramatiska situationer, utan pågår bara en kort tid och ibland märks inte ens medvetet - till exempel i fall av sömnapné. Ändå är de lika farliga som i alla andra fall. När det gäller sömnapné behöver emellertid inte läkaren läkas omedelbart, eftersom de drabbade börjar andas igen på egen hand.

En medicinsk undersökning måste dock fortfarande utföras för att undvika riktigt farliga situationer och för att förhindra andningsstopp på natten. Hos spädbarn och små barn är plötslig upphör av andning utlösaren till plötsligt spädbarnsdödssyndrom, varför barn i riskzonen, som för tidigt födda barn, bör övervakas medicinskt som en försiktighetsåtgärd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De olika orsakerna till andningsstopp kräver omedelbara åtgärder för att avhjälpa andningsstoppet eller - om det inte är möjligt - för att kringgå det. Vid behandling av en andningsstopp, vilket är en livshotande situation, är det viktigt att agera snabbt, eftersom allvarliga hälsoskador hotar inom några minuter. Om andningsstoppet orsakas av en mekanisk hindring av den övre luftvägen av ett främmande organ, avlägsnar det främmande organet omedelbar lättnad.

Om avlägsnande inte är möjligt kan ett omedelbart trakealt snitt (cricothyrotomy) under struphuvudet rädda liv. Samma åtgärd kan också vara nödvändig vid allergiska reaktioner på ett insektsbett i halsen, om vävnadens svullnad tätar vindröret. I de många fall där andningsfel är kopplat till hjärt- och kärlsvikt krävs återupplivningsåtgärder.

Åtgärderna sträcker sig från enkla bröstkomprimeringar, i kombination med återupplivning av mun till mun, till användning av defibrillator och injektioner eller infusioner. Bröstkompressionerna, som utförs med en frekvens av cirka 100 till 120 per minut med rytmiskt tryck på bröstbenet, bör ersättas med 2 ventilationsförsök efter varje 30 tryck.

I händelse av en andningsstörning orsakad av neurotoxiner, narkotika eller rusmedel, förutom återupplivningsåtgärder i vissa fall som ormbett eller svampförgiftning, finns antidoter tillgängliga som i bästa fall neutraliserar toxinerna. Om det finns vissa neurologiska sjukdomar som orsakar permanent försämring av naturlig andning kan permanent aktiv ventilation med lämplig utrustning vara nödvändig.

Outlook & prognos

Utsikterna och prognosen för andningsstopp beror på den exakta orsaken till andningsstoppet och på hur snabbt andningen börjar igen. Om andningen å andra sidan slutar alls, är döden efter kvävning resultatet efter några minuter. Ett efterföljande försök till återupplivning kan fortfarande vara framgångsrikt efter flera minuter, men i nästan alla fall kommer det att leda till allvarlig och irreversibel hjärnskada. Dessa inträffar efter bara tre minuter utan syre och kan påverka alla delar av hjärnan.

En brist på syre till följd av upphängd andning leder till hypoxemi inom mycket kort tid och sedan till organ- och hjärnskador. Tillfälliga avbrott i andningen under några sekunder är normala för många människor (som en del av en sömnapné, till exempel) och har ingen akut skadlig effekt. Men långvarig skada på grund av en återkommande kort brist på syre är möjlig.

En apné som kan spåras tillbaka till mekaniska orsaker (kvävning, svälja etc.) kan vanligtvis avslutas genom att ta bort avtryckaren. Organiska orsaker - särskilt nerv- och muskelskador - betyder i händelse av att andningen stannar, vanligtvis kan andningen inte längre initieras av den berörda personen. Tills kausal sjukdom är botad är han initialt beroende av artificiell andning.

I allmänhet, ju snabbare en person som lider av andningsstopp - oavsett orsak - ventileras, desto bättre är prognosen för följdskador. Andningsstopp som inte kan spåras tillbaka till ett fullständigt organiskt fel kan därför överbryggas tills orsaken hittas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

På grund av de många möjliga orsakerna till andningsstopp är förebyggande åtgärder som kan förhindra andningsstopp knappast möjliga. Allmän förebyggande åtgärder är att hålla dig frisk och inte missbruka alkohol eller andra droger.

Eftervård

Huruvida uppföljningsbehandling är nödvändig till följd av andningsstopp beror främst på orsaken. Neurologiska sjukdomar och skador på andningsmusklerna kan upprepade gånger orsaka kända symtom. I dessa fall är det viktigt att träffa läkaren igen. Situationen är dock annorlunda när akuta orsaker leder till andningsstopp.

En kraftolycka eller kvävling kan inte förväntas igen. En återfall kan därför uteslutas, varför uppföljningsundersökningar inte är nödvändiga efter en fullständig återhämtning. Ibland kan symptomen på andningsstopp inte behandlas alls. Detta är särskilt fallet om andningen stannar under en lång tid.

Hjärnan är skadad enligt beskrivningen ovan. Detta leder till att vissa organ inte längre kan kontrolleras ordentligt. Återkommande komplikationer som andningsfel kan uppstå igen och igen. De drabbade måste därför besöka en läkare regelbundet för uppföljning.

För att leva symptomfritt i vardagen kan patienter få hjälp för att minska de faktorer som gynnar en sjukdom. I grund och botten bör nikotin, alkohol och droger undvikas. Uppföljningsvård kan också omfatta utbildning av familjemedlemmar för att återuppliva en patient som slutat andas.

Du kan göra det själv

Om andningen slutar, måste första hjälpen vidtas omedelbart. Vid behov måste den berörda personen tas bort från farozonen innan ytterligare behandling kan äga rum. Det är bäst att sätta den drabbade i en stabil sidoposition och immobilisera dem.

Vid behov måste återupplivningsåtgärder såsom återupplivning från mun till mun utföras på plats. Dessutom bör akutläkaren omedelbart varnas. Baserat på W-frågorna måste räddningstjänsterna ges all relevant information så att omedelbar behandling är möjlig.

Ytterligare självåtgärder beror på orsaken till andningsfelen. Om orsaken är en främmande kropp, måste den försiktigt tas bort från munnen eller halsen. Huvudet ska vridas till ena sidan så att kräkningar kan rinna bort. Om föroreningar eller förgiftningar misstänks vara orsaken, bör ingen andningsdonation utföras.

I detta fall är hjärt- och lungupplivning mer vettigt. Efter det första andningsstoppet har behandlats, gäller vila och säng vila. Den berörda personen ska återhämta sig i några dagar och sedan långsamt återvända till vardagen. I samtal med en terapeut kan andningsfelen fungeras för att undvika utveckling av psykologiska problem.