Inlåst syndrom

Att vara en fånge i sin egen kropp - en fruktansvärd idé att Inlåst syndrom (på tyska: Trapped Syndrome eller Trapped Syndrome) förtryckande sanning blir. Det mest kända, medie-nuvarande exemplet i dag är förmodligen Stephen Hawking.

Vad är inlåst syndrom?

Vid Inlåst syndrom det är en fullständig förlamning av de fyra lemmarna och kroppen samt talapparaten, vilket leder till en nästan fullständig förlust av förmågan att kommunicera med miljön.

De drabbade kan vanligtvis bara kommunicera via ögonrörelser (blinkande, blinkande, etc.), men även på detta sätt är det bara mycket begränsade uttalanden möjliga genom ja / nej-frågor (eller och / eller frågor).

Om denna möjlighet till förståelse också utvecklas kan hjälp endast ges med tekniska medel för att fortsätta att upprätthålla aktiv kontakt med omvärlden.

Det bör emellertid noteras att denna sjukdom inte alls är ett komatostatillstånd, eftersom patienten har hela sitt medvetande, dvs kan höra, se och förstå sin omgivning.

orsaker

Den vanligaste orsaken till denna förlamande sjukdom är hjärnstaminfarkt. Blodtillförseln till mellanhinnan, hjärnbryggan och den långsträckta ryggmärgen är så kraftigt begränsad eller delvis helt avbruten att det finns betydande begränsningar i olika kroppsfunktioner.

Andra vanliga orsaker är hjärnhinneinflammation (hjärninflammation), speciella nervsjukdomar (t.ex. amyotrofisk lateral skleros), stroke och allvarliga trauma och olyckor. Inlåst syndrom kan observeras mer sällan hos patienter med multipel skleros, inflammation i artärerna / nerverna eller efter missbruk av giftiga ämnen / droger (heroin).

Symtom, åkommor och tecken

Inlåst syndrom är förknippat med ett intakt medvetande tillstånd med en nästan fullständig oförmåga att agera. Berörda människor upplever stimuli. Så du kan höra, lukta, smaka, se och också (begränsad) känsla. Talförståelse är vanligtvis inte begränsad.

Förlamningen som inträffar vid inlåst syndrom involverar de fyra extremiteterna och horisontella blickrörelser. I de flesta fall förloras förmågan att tala, svälja och ansiktsuttryck. Så det finns bara vertikala ögonrörelser för kommunikation. Om dessa misslyckas är åtminstone mekanismerna för att utvidga eleverna fortfarande intakta. Sammantaget kan den fysiska situationen från nacken och ner jämföras med situationen för en helt paraplegisk.

De drabbade är inte begränsade i sin vakenhet. I vidaste bemärkelse upplever du en normal biorytm. Det finns knappast någon upplevd smärta eller en obekväm kroppskänsla. Det finns medvetenhet om ens egen förlamning. De kognitiva möjligheterna är vanligtvis endast begränsade till den utsträckning som utlösaren av det inlåsta syndromet kan leda till kognitiva begränsningar.

På grund av det faktum att patienterna mestadels är helt medvetna måste det inlåsta syndromet differentieras från det vegetativa tillståndet. I detta fall måste det ifrågasättas om och i vilken utsträckning de drabbade uppfattar sin omgivning.

Diagnos & kurs

Diagnosera en Lis kan inte bestämmas genom ren "inspektion", eftersom den kliniska bilden visar mycket likhet med det vegetativa tillståndet eller akinetisk mutism (en sjukdom som huvudsakligen kännetecknas av en allvarlig driven störning).

Lämpliga diagnostiska metoder är huvudsakligen elektriska och magnetiska mätningar av hjärnans och muskelaktiviteten. Förändringar i blodflödet och hjärnans metabolism kan således bestämmas med hjälp av CT och MRI. I de flesta fall kombineras dessa tekniska diagnostiska metoder med laboratorietekniker, till exempel för att bättre utvärdera ett inflammatoriskt tillstånd vid meningit.

Sjukdomen är mycket individuell och beror både på hans medicinska vård och orsaken till utbrottet. Det kan antas att det finns en dödlighet på 59-70% om LiS utlöses av en blödning eller blockering i hjärnkärlen. För trauma, tumörer etc. denna hastighet sjunker till cirka 30%. Sjukdomar som orsakas av gifter (gifter / läkemedel) leder nästan aldrig till döden.

komplikationer

Som regel lider de som drabbas av det inlåsta syndromet av betydande psykologiska klagomål och komplikationer. Du kan dock inte uttrycka dig eller kommunicera med omvärlden. Detta resulterar i betydande och betydande begränsningar i den drabbade vardagen. Vid inlåst syndrom lider patienterna vanligtvis av förlamning och är därför beroende av hjälp av andra människor i deras vardag.

Detta resulterar ofta i begränsad rörlighet, så att patienterna är beroende av en rullstol. På grund av talstörningar är det vanligtvis ingen kommunikation med omvärlden. Den drabbade personen är i ett vegetativt tillstånd och lider av svår depression och andra psykiska störningar.

I de flesta fall begränsas inte patientens förväntade livslängd av det inlåsta syndromet. Den ytterligare kursen beror emellertid starkt på orsaken till det inlåsta syndromet, så att en allmän sjukdomsförlopp inte kan förutsägas. En kausal behandling av inlåst syndrom är vanligtvis inte möjlig.

De drabbade är beroende av olika behandlingar och hjälpmedel i vardagen. Vanligtvis kan inte heller syndromet botas fullständigt. Patientens anhöriga har i synnerhet svår depression och andra psykologiska begränsningar till följd av syndromet.

När ska du gå till läkaren?

Per definition hindrar inlåst syndrom de drabbade från att gå till läkaren själv. De oroande symtomen leder dock i alla fall till att den sjuka personen hamnar på ett sjukhus. Eftersom en stroke är den vanligaste utlösaren av inlåst syndrom, resulterar vanligtvis medicinsk övervakning efter incidenten.

I allmänhet har de som drabbats av inlåst syndrom inte möjlighet att föregående läkarvård. Detta beror på att tillståndet brådskande måste skilja sig från andra villkor för oförmåga att flytta och lämplig vård och övervakning måste tillhandahållas. Eftersom den drabbade inte kan kommunicera effektivt och symtomen på lidandet så lätt kan förväxlas, är det ibland upp till släktingarna att påpeka möjligheten till ett inlåst syndrom.

Eftersom sjukdomen kräver mycket läkare är neurologer särskilt viktiga i den fortsatta kursen för att kontrollera kroppens funktionalitet. För en möjlig återhämtning är det viktigt att fysioterapeutisk, taleterapi, arbetsterapi och vid behov psykoterapeutisk behandling täcks optimalt av specialister.

Behandling och terapi

Behandling av de drabbade kräver en sak i första hand: En intensiv och individuell kombination av arbetsterapi, logopati och fysioterapi. Huvudmålet är att mobilisera patienten och därmed befria honom från hans oförmåga att röra sig. Ju tidigare en sådan rehabilitering planeras, desto mer sannolikt kommer det att bli en framgång.

I fysioterapi idag används principen om "systematisk repetitiv grundutbildning" främst. Detta inkluderar att ursprungligen endast individuella, små rörelser på lederna tränas. Om dessa kan utföras oberoende igen och vissa positioner kan hållas, utövas träningsövningarna till flera leder och muskelgrupper och utförs sedan i exakta aktiviteter (till exempel, hålla en gaffel och föra den till munnen).

Arbetsterapi erbjuder ytterligare hjälp med att lära om olika färdigheter. i rekonstruktion av fina och grova motoriska färdigheter. Andra ansvarsområden är förbättring av kommunikation (via kroppsspråk), utveckling av socioemotionella förmågor (visar känslomässiga tillstånd) men också hjälp med eventuella renoveringar i hemmiljön och förvärv av lämpliga hjälpmedel.

Användningen av logopeder som den tredje pelaren i terapi används främst för att svälja träning för att möjliggöra självständigt intag av mat igen. Ofta, riktade övningar bör också återställa en förbättring av språkkunskaperna för att uppnå mer aktiv kommunikation med patientmiljön.

Outlook & prognos

Prognosen för inlåst syndrom är vanligtvis dålig. I de flesta fall varar symtomen hela livet eller visar endast en liten förbättring under livslängden. Att uppnå full återhämtning är sällsynt. Ändå beror sjukdomsförloppet på orsaken till störningarna. Om det finns ett sätt att korrigera kausalutlösarna kan ett botemedel uppstå.

Olika behandlingar används för att stödja livskvaliteten och främja välbefinnande. Dessa är individuellt anpassade till organismens möjligheter och varierar ofta med tiden. Inlåst syndrom innebär långvarig behandling av patienten. Utan användning av medicinsk vård upprätthålls status quo bäst. I ett ogynnsamt fall dör den drabbade för tidigt.

Många drabbade rapporterar en förbättring av deras livskvalitet när de genomför riktade övningar och träning oberoende och på eget initiativ utanför de terapimöjligheter som erbjuds. Men de flesta patienter är beroende av hjälp av andra människor för livet. Det är vanligtvis inte möjligt för dem att hantera sin vardag utan heltidsvård. Den fysiska nedsättningen kan leda till psykologiska komplikationer. Sjukdomen representerar en stark emotionell börda för den berörda personen men också för de anhöriga.

förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att undvika sjukdom. En hälsosam livsstil utan gifter som alkohol, nikotin (och de medföljande ämnena som finns i cigaretter) samt läkemedel av något slag kan orsaka orsaker såsom stroke och liknande. minimera, men detta är ingen garanti.

Eftervård

Eftersom det inlåsta syndromet vanligtvis inte läker sig själv, fokuserar eftervården främst på att hantera allvarliga rörelsebegränsningar. De flesta av de drabbade beror på hjälp och stöd från familj och vänner i deras vardag. Förmågan att tala kan också begränsas, så att de drabbade inte längre kan tala ordentligt och inte längre kan äta mat själva.

Eftersom sjukdomen ofta leder till psykologiska klagomål kan det vara till hjälp om de inblandade, inklusive släktingar, söker professionell psykologisk hjälp. Utbytet med andra drabbade personer i självhjälpsgrupper kan också leda till ett utbyte av värdefull information och självförtroende för att hantera sjukdomen.

Du kan göra det själv

De symtom som människor med inlåst syndrom kan ta för att förbättra sin situation är begränsade. Fram till början av en lämplig terapi som möjliggör åtminstone delvisa rörelser och partiella rörelsesekvenser är de drabbade - med undantag för möjligheten till kommunikation - helt beroende av deras miljö.

I början av terapin är det också upp till den berörda personen att konsekvent integrera övningar som kan utföras ensamma eller i en privat miljö i sin dagliga planering.Detta är särskilt sant när sjukvården stannar, eftersom det vanligtvis också innebär en minskning av terapitimmarna.

För de drabbade innebär situationen att de också måste lära sig vissa kommunikationsformer. På grund av begränsningarna blir det nödvändigt att anpassa kommunikationen för att hålla kontakten med den berörda personen. Samtidigt bör talande inte förenklas för mycket - precis som till exempel ett litet barn - eftersom patienter med inlåst syndrom verkar objektivt hjälplösa, men deras uppfattning är vanligtvis inte begränsad. Det är också upp till familjemedlemmarna att stödja vård av den berörda personen. Detta inkluderar besök, speciellt utförda handrörelser (om det är tillåtet) och naturligtvis kontroll av möjliga sänghål eller dålig hållning.

Ytterligare åtgärder som kan vidtas av den drabbade och deras miljö är mycket beroende av den möjliga framgången för terapin och de försenade effekterna av det inlåsta syndromet. Därför bör de utarbetas tillsammans med läkare och terapeuter.