Pubisk beninflammation

I professionella kretsar Pubisk beninflammation också som Osteitis pubis betecknad. Termen ”inflammation” är vilseledande i den mån symptomen inte orsakas av infektioner. I stället härstammar de snarare från upprepade trauma till de drabbade områdena genom felaktig eller överdriven stress.

Vad är skambeninflammation?

Från en Pubisk beninflammation Skambenet, könssymfysen (symfysen) och strukturerna runt det påverkas främst. Den skambeninflammation kallas också Symphysenosteitis eller Pubalgia betecknad. Skambenet utgör en del av höftbenet. De andra två delarna är ischium och ilium. Alla har två höftben och ett sakrum, som i sin tur bildar bäckenet.

Den så kallade skam symfysen är en kombination av fibrer och brosk som förbinder de två skambenen. Så de är möjliga i viss utsträckning. Relaxin frisätts hos gravida kvinnor. Detta hormon säkerställer ytterligare rörlighet i könssymfysen för att underlätta förlossningen och förhindra sprickor så mycket som möjligt.

Idrottare drabbas särskilt hårt av skambeninflammation. Upp till sju procent av idrottare utvecklar inflammation varje år. Satsen är högst bland fotbollsspelare, tennisspelare och basketspelare. Medelåldern för män är 30 år. I genomsnitt drabbas kvinnor endast vid 35 års ålder. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan den berörda personen behöva avstå från idrott under lång tid och kan bara långsamt återgå till träning.

orsaker

Den främsta orsaken till skambeninflammation är överbelastningen och överdriven belastning på symfysen. Detta kan leda till bildning av ärrvävnad, vilket kan leda till nedbrytning av ben. Denna uppdelning utlöser cystor i angränsande områden. Dessutom kan så kallade stressfrakturer uppstå. Stressrelaterade pauser kallas sådana.

Sport med många riktningsförändringar, sprintar eller skjutelement påverkas särskilt ofta, eftersom starka dragkrafter verkar på den pubiska symfysen. Förutom de idrottsgrenar som nämns ovan ingår även löpningsport och amerikansk fotboll. Idrottare är därför en speciell riskgrupp.

Men gravida kvinnor drabbas också. Graviditet och förlossning kan också orsaka skambeninflammation. Studier har visat att blödning i symfysregionen efter födseln kan förekomma. I vissa fall påverkas också det angränsande benet. Sprickor i brosket är inte ovanliga.

En operation i bäckenområdet kan också vara orsaken till skambeninflammation. Här uppstår inflammation som en komplikation. Exempel på detta är prostatakirurgi eller infogning av en kateter för urinblåsan. Denna typ av urinkateter går förbi skambenet och kan också leda till en osteitis pubis.

Symtom, åkommor och tecken

Olika symtom kan indikera könsbeninflammation. Svullningarna i symfysområdet märks. Ofta är den känslig och svarar på tryck som är förknippat med smärta. Smärta i könsgrenarna och symfyspubis är sjukdomens huvudsymptom.

Ibland är denna smärta mycket stressande. Beroende på fall kan idrottsaktiviteter inte längre utföras, eftersom inflammation leder till massiva begränsningar. Dessutom kan smärta spridas till höften eller ljumsken. Det är inte ovanligt att könsbeninflammation är förknippad med smärta i nedre del av buken eller bäckenbotten.

Typiska är också smärta när du står upp efter att ha sitts länge. Denna "start smärta" avtar vanligtvis igen med enhetliga rörelser. Å andra sidan orsakar klättring av trappor eller ryckande rörelser ofta smärta för de drabbade.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen är inte lätt. Många idrottsskador är förknippade med liknande symtom. Sjukdomen förväxlas ofta med ljumskproblem som stammar. Överbelastning av vissa senor kan också orsaka liknande smärta.

En skambeninflammation måste skilja sig från avulsionsfrakturer, benmärgsinflammation, reumatiska sjukdomar och hernias. Sprained adduktorer eller sjukdomar i urin- och könsorganen kan också leda till liknande symtom.

För att ställa en diagnos kommer läkaren först att fråga om symptom och sjukdomshistoria. Först då kommer han att genomföra olika fysiska undersökningar. Bildtekniker kan användas för att diagnostisera könsbeninflammation. I likhet med ett blodprov måste man göra en åtskillnad mellan inflammatoriska sjukdomar.

Beroende på infektionen är sjukdomen inte alltid lätta att skilja. När det gäller skambeninflammation ökas emellertid inte inflammationsparametrarna i blodet. Röntgenstrålar och MRI kan också användas för att differentiera.

komplikationer

En skambeninflammation läker vanligtvis utan komplikationer. Men när sjukdomen fortskrider kan smärtan spridas och stråla till höfterna, ljumsken, nedre buken och bäckenbotten. Vid långvariga sjukdomar kan smärtan leda till feljusteringar och ibland till psykologiska komplikationer. Typiska för kroniska sjukdomar är till exempel depressiva stämningar, som kan utvecklas till svår depression om kursen är svår.

Kirurgisk behandling kan förknippas med blödning och försämrad sårläkning. Mycket sällan inträffar nervskador som kräver ytterligare ingripande. Förskrivna läkemedel kan orsaka biverkningar och interaktioner såsom huvudvärk, gastrointestinala klagomål, ödem, röd hud och tillfälliga syn- och hörselskador. Allergiska reaktioner och intolerans kan inte uteslutas.

Med kortisonbehandling är komplikationer som hjärt-kärlklagomål, en ökad mottaglighet för infektioner och viktökning möjliga. Dessutom kan vatten kvarhållas i vävnaden. Kortison främjar också utvecklingen av osteoporos. Under elektroterapi kan hudskador, cirkulationsstörningar, hjärtrytm, sensoriska störningar och andra komplikationer uppstå. Om du börjar träna för tidigt efter behandlingen, kommer könsbeninflammationen troligen att återkomma.

När ska du gå till läkaren?

Om du fortsätter att få akut smärta när du joggar eller gör sit-up-övningar kan orsaken vara skambeninflammation. Ett läkarbesök indikeras om symtomen upprepas och gör träningen svår. Symtomen utvecklas vanligtvis lumskt och bör förtydligas tidigt. Det påverkar vanligtvis människor som är aktiva i sport och som ofta cyklar, joggar eller rider på en häst. Den som lyfter tungt för sitt arbete är lika risk som gravida kvinnor, reumatismspatienter och personer med bäckenbenägenhet. Om du tillhör en av dessa riskgrupper är det bäst att se en läkare om de nämnda symtomen uppträder.

Berörda personer konsulterar sin husläkare eller en ortopedisk kirurg. Andra kontaktpunkter är idrottsmedicinska specialister och smärtterapeuter. I princip kan könsbeninflammation behandlas väl om den erkänns i ett tidigt skede. Ofta är pubisk ostit baserad på ett annat tillstånd som måste bestämmas under intensiva undersökningar. Utöver den symtomatiska behandlingen bör ytterligare besök hos specialister äga rum. Läkaren måste informeras om en ökning av symtomen och eventuella biverkningar av den föreskrivna smärtläkemedlet.

Terapi och behandling

Som regel läkar könsbeninflammation på egen hand. Om detta inte är fallet kan injektionsterapi eller kirurgi övervägas. I princip behandlas emellertid inflammationen huvudsakligen konservativt. Ibland kan det ta flera månader innan sjukdomen slutligen läker. Smärtframkallande rörelser och sport bör i bästa fall inte utföras under läkningsfasen.

Tålamod är viktigt under terapi, annars kan återfall återkomma. Fysioterapi är ett behandlingsalternativ. Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen kan också hjälpa till att lindra smärta och ge kortvarig lindring. Behandling med kortison är också möjlig. Andra alternativ är elektroterapi och ultraljudsbehandlingar. Efter att inflammation har läkt är det viktigt att börja träna långsamt igen. Undvik överdriven belastning på bäckenbältet.

förebyggande

Som en förebyggande åtgärd är det viktigt att värma upp innan träningen för att förhindra överbelastning så mycket som möjligt. Sträckning av adduktorer och riktad träning av kärn- och magmusklerna minskar risken. Eventuella missbildningar i fotens båge kan justeras med innersulor. Detta förhindrar felaktigt utseende och minimerar risken för skambeninflammation på grund av felaktig belastning.

Eftervård

Om könsbeninflammationen har botats väl är en engångsuppföljningsundersökning tillräcklig. Läkaren måste klargöra om patienten fortfarande har klagomål. Förskrivna mediciner måste gradvis avbrytas efter återhämtning. Beroende på om antiinflammatoriska läkemedel eller starkare mediciner har förskrivits måste avsmalningen övervakas av en läkare. Efter kryoterapi eller elektroterapi kan psykologiskt stöd vara användbart för patienten.

Läkaren rekommenderar vanligtvis en paus från träningen. Efter en skambeninflammation bör intensiv fysisk träning undvikas i minst en till två veckor. Efter en operation sker uppföljning på sjukhuset. Om curettage har använts, måste det kirurgiska såret följas noggrant.

Konkurrenskraftiga idrottare behöver intensiv eftervård efter könsbeninflammation. Annars kan symtomen dyka upp igen och minska prestandan betydligt. Å ena sidan kan upprepade sjukdomar undvikas genom tidig behandling. Å andra sidan krävs omfattande uppföljning.

Ortopedisk kirurg eller allmänläkare kommer att ta hand om eftervården för en skambeninflammation. Vid intensiv smärta som strålar in i nedre del av buken och bäckenbotten, är ytterligare behandling av en smärtterapeut vanligtvis nödvändig. Vid behov är fysioterapeuten också involverad i eftervården.

Du kan göra det själv

Den pubiska symfysen är en neuralgisk punkt i människokroppen, som särskilt konkurrerande idrottare måste märka regelbundet. Inflammation av skambenet eller skam symfysen är nästan uteslutande resultatet av fortsatt överbelastning. Den bästa självhjälpsåtgärden är därför att inte ständigt övervälda kroppen utan att anpassa träningen till ditt eget skick och din egen fysiska prestanda. I synnerhet sätter korta, snabba rörelser, anknytning eller sprintning med abrupt stopp för stor belastning på skambenet. Om sådant beteende inte kan undvikas, vilket bara bör vara fallet med professionella idrottare, måste motåtgärder vidtas regelbundet.

Fysioterapeutiska åtgärder kan bidra till att stärka och lindra den stressade kroppsregionen. Mycket ofta är det emellertid nödvändigt för de drabbade att ta en längre vilolösning där de inte eller endast gör lätta uthållighetssporter. Den som lyfter svåra jobb kan behöva ta en lång paus eller bedriva en annan aktivitet. De drabbade bör följa anvisningarna från sin behandlande läkare, eftersom annars skelettbeninflammation kan vara mycket beständig eller till och med kronisk. Smärtan förknippad med inflammation kan vanligtvis behandlas väl med diskret antiinflammatorier såsom ibuprofen.