Leishmania tropica

Leishmania tropica tillhör en stor grupp flagellerade protozoer som lever intracellulärt i makrofager i hudvävnad och kräver värdbytet mellan sandfluga eller fjärilsmyggen och ryggradsdjur för att de ska kunna spridas. De är orsaken till kotan leishmaniasis, även känd som en orientalisk ojämnhet, som främst finns i södra Europa och i asiatiska länder. Protozoerna vet hur de kan överleva fagocytos när de tränger in i blodomloppet och multiplicerar intracellulärt i makrofager i blodet.

Vad är Leishmania tropica?

Den flagellerade protozonen Leishmania tropica bildar en underart av släktet Leishmania och är också känd som Hemoflagellates betecknad. De behöver en värdbyte mellan människor eller andra ryggradsdjur och sandflugan (Phlebotomus) eller fjärilsmyggen (Nematocera) för att de ska kunna distribueras.

Med värdbytet sker det alltid en förändring mellan den flagellerade (promastigote) och den icke-flagellerade (amastigote) formen av patogenen. Promastigote-patogener mognar i den infekterade myggan och använder sin flagella för att aktivt flytta till myggens bitande apparat. När myggen biter ett blodkärl i människor eller ett annat värddjur kommer de flagellerade patogenerna in i den omgivande vävnaden. De känns igen som fientliga av immunsystemet och fagocytoseras därför av polymorfa neutrofiler (PMN).

Leishmania tropica överlever fagocytos och skyddas initialt intracellulärt. Deras faktiska värdceller, makrofagerna, når dem efter apoptos av PMN och förnyad fagocytos - i detta fall av makrofager. De förvandlas till amastigotformen intracellulärt inom makrofagerna och kan multiplicera genom delning.

Efter att patogenen frigörs igen i blodet, kan en icke-infekterad eller en redan infekterad mygga ta upp patogener genom sin proboscis, som omvandlas tillbaka till amastigotformen i myggan, så att cykeln stängs.

Händelse, distribution och egenskaper

Leishmania tropica är särskilt vanligt i länder i Väst- och Centralasien. Endemiska händelser finns i en remsa från Turkiet till Pakistan, i delar av Indien, i Grekland och i vissa områden i Nordafrika. Parasiten är endast smittsam om den införs direkt i blodomloppet i flagellerad form. Infektionen inträffar naturligt genom bitt av infekterade sand- eller fjärilsmygor.

Patogenerna är belägna i myggan i omedelbar närhet av myggens sugapparat. De tvättas ut med den antikoagulationsutsöndring som mygget släpper ut i sticksåret för att förhindra blodkoagulation och transporteras direkt in i den omgivande vävnaden. I vävnaden fångas och fagocytoseras de av den första vågen av immunförsvar mot patogener, de polymorfa neutrofilerna, men i stor utsträckning vet de hur de kan överleva fagocytos, eftersom de producerar kemokiner som förhindrar frisättning av deras proteolytiska ämnen i PMN .

Dessutom kan den flagellerade formen av patogen utsöndra kemokiner, som undertrycker vissa kemokiner i neutrofiler som normalt lockar andra leukocyter, såsom monocyter och NK-celler. Genom att släppa ett enzym som ökar den genomsnittliga överlevnadstiden för neutrofiler från vanligtvis några timmar till två till tre dagar, kan patogenerna "vänta" på att makrofager, deras slutliga värdceller, dyker upp.

De stöder aktivt sina värdgranulocyter i frisläppandet av kemokiner som lockar makrofager. Apoptos, det programmerade och beställda celldödet av PMN, stimulerar makrofagerna till fagocytos av de apoptotiska cellerna utan att de släpper ut sina proteolytiska substanser. Den amastigotiska Leishmania tropica kan således absorberas av makrofagerna tillsammans med fragmenten av granulocyterna oskadade och oupptäckta och är nu intracellulärt säkra, så att säga. I makrofagerna förändras patogenerna från promastigoten till amastigotformen och multipliceras genom celldelning.

Sjukdomar och sjukdomar

Leishmania tropica orsakar en kutan form av leishmaniasis. Patogenen överförs till hudvävnaden genom biten av en infekterad sandfluga, så att symtomen på sjukdomen dyker upp efter en inkubationsperiod på i genomsnitt två till åtta månader. I undantagsfall kan inkubationsperioden vara betydligt längre, upp till flera år.

Leishmaniasis tropica leder till torra, keratiniserade hudbultar som är smärtfri och inte kliar. Om hudbehandlingarna lämnas obehandlade, läker de vanligtvis på egen hand efter 6 till 15 månader, men lämnar ibland efter sig obehagliga ärr. När sjukdomen har läkt finns det vanligtvis livslång immunitet.

I sällsynta fall kan återkommande (återkommande) kutan leishmaniasis uppstå efter ett till 15 år. Den återkommande formen av sjukdomen manifesteras vanligtvis i flera papler, som långsamt förstoras vid oregelbundna kanter och långsamt keratiniseras och läker från mitten. Det finns relativt få patogener i paplerna. Till skillnad från viscerala former av sjukdomen (som påverkar tarmarna) är kutan leishmaniasis tropica vanligtvis mer ofarlig, men lämnar vanligtvis fula ärr.

Få systemiskt fungerande antibiotika och även ett lokalt applicerat antibiotikum finns tillgängliga för behandling. Varken vaccination eller andra direkta förebyggande åtgärder för att förhindra infektion finns inte. Det bästa skyddet är att skydda dig själv med ett myggnät på natten i hotade områden och applicera ett myggmedel under dagen.