Akut pankreatit

De akut pankreatit är en Inflammation i bukspottkörtelnsom i motsats till kronisk pankreatit främst kännetecknas av svår epigastrisk smärta, illamående, illamående, förstoppning och feber. Den första behandlingen för akut pankreatit inkluderar intravenös hydrering och behandling med högdos smärtstillande medel.

Vad är akut pankreatit?

Vid akut pankreatit förekommer självsmältning medan matsmältningsenzymer frigörs en tid för tidigt. De faktiska uppgifterna för de frisatta enzymerna är att smälta och använda näringsämnen som proteiner, fett och kolhydrater. Men eftersom denna process kan äga rum innan intag av mat, smälter organet självt.

Patienter kan drabbas av denna livshotande sjukdom flera gånger, men i de flesta fall återhämtar de sig helt. Trots detta leder akut pankreatit till många komplikationer.

orsaker

Akut pankreatit kan ha många orsaker. Oftast beror emellertid inflammationen i bukspottkörteln på gallsten. Dessa är belägna i tolvfingertarmen under en tid (detta är också bukspottkörtelkanalen).

Som ett resultat av denna process flyter juicen från tunntarmen tillbaka och gallsyra förstör samtidigt början av bukspottkörteln. Dessa processer leder i sin tur till en ökning av permeabiliteten för vissa fosfater och enzymer.

En annan orsak kan vara missbruk av alkohol, men detta måste vara åtminstone överdrivet eller till och med kroniskt för att det kan leda till pankreatit. Alkoholen utlöser också de processer som beskrivs ovan.

I resten av fallen kan ingen exakt orsak identifieras, varför man talar om dessa patienter med idiopatisk uppkomst.

Symtom, åkommor och tecken

Akut pankreatit kännetecknas av plötslig svår smärta i övre buken. Smärtan är beständig och strålar vanligtvis till ryggen. I sällsynta fall migrerar de också till bröstet. Ofta omger de kroppen i en bälteform.

Dessutom är bukväggen spänd utan att bli hård.Denna så kallade gummibuk är karakteristisk för akut pankreatit. Dessa typiska klagomål kan också åtföljas av illamående, kräkningar, feber och flatulens. Tarmljuden är emellertid endast svaga, vilket indikerar förlamning av tarmen och risken för tarmhinder.

I svåra fall kan det till och med leda till en cirkulationschock med kraftigt blodtryck, svettning, [[cyanos9], törst, njursvikt och en kraftigt ökande andningsfrekvens. Om bukspottkörteln orsakas av gallsten eller gallvägssjukdom, utvecklas ofta gulsot, vilket märks av gulning av huden och grönaktig hud i ögonen.

Samtidigt kommer avföringen att missfärgas och urinen blir mörk. I de flesta fall är den akuta pankreatit emellertid mild. Då kännetecknas det bara av smärta i övre buken, som avtar efter några dagar. Fullständig läkning sker. Men om en stor del av bukspottkörteln förstörs är symtomen mycket allvarliga och dödligheten är mycket hög från cirkulationschock, tarmhinder, organsvikt eller sepsis.

Diagnos & kurs

I de flesta fall är de första tecknen på akut pankreatit svår smärta i övre buken. När smärtan fortskrider sprids den radiellt över ryggen så att smärtan stängs som ett bälte.

Vid undersökning av patienten är tydliga symtom på pankreatit en öm buk och en gummibuk. Gummibaggen (även uppblåst mage) orsakas av en stor ansamling av gas i mag-tarmkanalen.

Också kännetecknande är endast smärta i bröstkotan, vilket är mycket likt smärtkänslan i lumbago. Emellertid ökar smärtan så mycket att det är outhärdligt.

Andra symtom som är förknippade med ovanstående, men ibland inte visas förr senare, är förstoppning, illamående, kräkningar och feber. Gulsot, ascites och tecken på chock kan uppstå i mycket allvarliga fall av akut pankreatit, bland andra.

De flesta fall är milda om behandlingen påbörjas i tid. Ändå ska 20% av sjukdomarna tas mycket på allvar och i det mest förödande fallet kan leda till dödsfall.

Akut pankreatit kan ha en mild eller svår förlopp. De allvarligaste komplikationerna är dödsfall, för vilka upp till 5 procent ges för den milda formen och nästan 100 procent för den allvarligaste graden av den allvarliga formen.

komplikationer

Dessutom måste man skilja mellan komplikationer som är direkt relaterade till akut pankreatit och de långvariga effekterna av denna sjukdom. De mest allvarliga komplikationerna som är direkt relaterade till pankreatit är dödsfall från hjärtsvikt, lungor och njurar. Blödning i kombination med blodtrycksfall upp till chock, systemiska inflammatoriska reaktioner, allvarliga förändringar i blodantalet och uttorkning observeras.

Blödning och ansamling av vätska i bukhålan kan leda till multipel organsvikt och trypsin från bukspottkörteln kan attackera kroppens egna organ. Att andas grunt från smärtan kan få lungorna att kollapsa. Abdominaltryckökning och magavdelningssyndrom kan kräva kirurgisk öppning av buken.

Efter att en akut inflammation har övervunnits kan pankreatit återkomma när som helst. Bildningen av pseudocyster och ärrvävnad kan orsaka smärta och vara förknippad med infektion, bristning och blödning, och blockering av gallkanalen kan resultera, vilket kan resultera i gulsot. Utvecklingen av nekrotiserande pankreatit med utveckling av pus, kondensering och död av vävnaden är möjlig. Så komplikationen av akut pankreatit kan vara en kronisk sjukdom

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker akut pankreatit ska en läkare omedelbart konsulteras. Medicinsk rådgivning krävs om du plötsligt får svår, bältformad utstrålande smärta i övre buken som inte kan tillskrivas någon specifik orsak. Om symptomen kvarstår längre än vanligt är ett läkarbesök nödvändigt. En akutläkare bör ringas vid allvarliga klagomål. En feber och svettning indikerar allvarlig inflammation i bukspottkörteln, som kan vara dödlig om den inte behandlas. Även med skarp smärta i övre buken finns det en akut livsfara.

Om de nämnda symtomen plötsligt uppstår och ökar snabbt, finns det stor sannolikhet för att det är akut pankreatit som kräver läkarvård. Andra kontaktpersoner är gastroenterolog eller internist. Den som regelbundet tar vissa mediciner - som diuretika, betablockerare eller ACE-hämmare - bör diskutera symtomen med den ansvariga läkaren.

Om symtomen inträffar efter en viral infektion som kusma, en maskinfektion eller en salmonellainfektion, måste detta också klargöras. Cancerpatienter och personer med förändringar i sin genetiska smink (ärftlig pankreatit, cystisk fibros, etc.) bör konsultera en läkare vid de första tecknen på pankreatit.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Så snart akut pankreatit har diagnostiserats bör behandlingen påbörjas omedelbart. Den första åtgärden som ska vidtas vid inflammation i bukspottkörteln är vanligtvis intravenösa vätskor.

Detta görs för att motverka en alltmer hotande volymbristchock, eftersom detta orsakas av en väsentlig förlust av vätska. Vätskorna åtföljs vanligtvis av smärtlindrande terapi för att stoppa de starka kramperna. Under lång tid var det en tro på medicin att en viss diet kunde få pankreatit under kontroll.

Emellertid kan normal mat fortfarande konsumeras vid mild pankreatit. Vid svår bukspottkörtel, som kan leda till tarmförlamning, sätts vanligtvis ett näs- och tunntarmsrör i början, så att näring bara äger rum genom tarmen. Om den akuta pankreatit beror på en fastnat gallsten måste den tas bort. Antibiotikabehandling används vanligtvis också för att förhindra infektioner.

Outlook & prognos

Vid pankreatit finns det olika obehagliga symtom. Patienten lider främst av illamående med kräkningar. Det finns också smärta i buken och feber. Dessa klagomål kan extremt begränsa patientens vardag och därmed minska livskvaliteten avsevärt. Ofta leder pankreatit också till förstoppning och gas. I många fall sprider buksmärta också på ryggen.

Om sjukdomen inte behandlas snabbt kan gulsot leda till leverskada. I värsta fall kan patienten dö utan behandling. Även om pankreatit diagnostiseras och behandlas sent kan orselskador orsaka, vilket vanligtvis inte är reversibelt. Som ett resultat kan den drabbade personen också dö av organsvikt eller är beroende av en transplantation.

I många fall kan pankreatit behandlas med smärtstillande medel och antibiotika. Huruvida sjukdomen utvecklas positivt beror oftast på sjukdomens svårighetsgrad. Pankreatit kan minska livslängden.

förebyggande

Tyvärr finns det inga förebyggande åtgärder som kan förhindra akut pankreatit. Men om orsaken är överdrivet alkoholmissbruk, kan tillbakadragande förhindra ytterligare sjukdomar från pankreatit.

Det finns emellertid inga effektiva förebyggande åtgärder för fastade gallsten. Hur som helst bör behandlingsåtgärderna börja så tidigt som möjligt för att förhindra en sämre utveckling av akut pankreatit.

Eftervård

Akut pankreatit måste behandlas av en läkare eftersom det kan leda till livshotande komplikationer. Patienten ombeds också efterbehandling. Eftersom många triggers av pankreatit är relaterade till ohälsosamma vanor hos den drabbade personen.

Framför allt ska alkohol och nikotin nämnas som stimulanser, varvid undvikande av efterbehandling är en avgörande faktor för återhämtning, men också för att undvika en uppblossning av sjukdomen. Husläkaren och den behandlande internisten tillhandahåller nödvändig information.

Diet är en annan viktig faktor för en konsekvent uppföljning. Fokus här är på en balanserad diet. Det hjälper till att sänka lipider med högt blod, som är vanliga i samband med pankreatit och som också kan gynna andra allvarliga sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet.

Att undvika flatulent, fet, stekt och kall mat är också viktigt, eftersom dessa kan anstränga bukspottkörteln i dess funktion. Om du är osäker på vilken mat och dryck som passar, hittar du hjälp från din husläkare, internist eller dietist. Regelbundna kontroller av läkaren är också viktiga under eftervård och därefter. Uppföljande möten med läkaren måste därför följas strikt för att kontrollera blodvärden och funktioner hos de inre organen professionellt.

Du kan göra det själv

Omedelbar medicinsk vård är nödvändig vid akut pankreatit. Det finns tydliga gränser för självbehandling hemma. Interna åtgärder rekommenderas starkt för att följa terapi eller postoperativt.

Efter vistelsen i kliniken måste de drabbade fortsätta att uppmärksamma en långsam diet. Toleransen för grönsaker, fisk och kött bör testas långsamt. Det finns främst störningar i matsmältningskanalen. För att stödja kroppen bör man vara noga med att säkerställa ett tillräckligt vätskeintag och maten bör tuggas noga och kokas väl.

Ofta kan de drabbade bara producera några få matsmältningsenzymer. Av denna anledning tolereras feta livsmedel dåligt och resultatet är flatulens och diarré. De saknade enzymerna kan ersättas av ett preparat. Detta bör tas med varje måltid. Vidare måste konsumtion av nikotin och alkohol strikt undvikas.

Det finns också en risk att utveckla diabetes mellitus på grund av skadorna i bukspottkörteln. I detta fall måste sockret strikt minskas och en balanserad diet med en hög andel grönsaker och frukter måste observeras.

Regelbunden träning stabiliserar också blodsockernivån och kan kompensera lite för vad bukspottkörteln inte längre kan. Om det är nödvändigt att ta insulin, är det tillrådligt att kontrollera regelbundet av en diabetolog för att minimera risken för ytterligare komplikationer.