Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae är en av sjukhuskimarna. Bakterien skadar främst människor som redan har dålig hälsa.

Vad är Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae är en gramnegativ mänsklig patogen stavformad bakterie som kommer från släktet Klebsiella. Bakterien är en av de snabba fermentatorerna av laktos och är oxidas-negativ. Det tillhör familjen Enterobacteriaceae.

Normalt har Klebsiella pneumoniae inte någon farlig effekt på människor. Men om en persons immunsystem är försvagad eller om det finns en akut infektion, visar mikroorganismen sig också som en patogen. Detta resulterar främst i sjukdomar i övre luftvägar, såsom lunginflammation. Förutom människor kan djur också påverkas av Klebsiella pneumoniae.

Släktet Klebsiella fick sitt namn efter den tyska läkaren Edwin Klebs (1834-1913). Klebsiella pneumoniae beskrevs först 1883 av den tyska mikrobiologen Carl Friedländer (1847-1887). Friedländer fastställde att bakterien var orsaken till en sällsynt form av lunginflammation, som kallades Friedländer lunginflammation. Det dåvarande namnet för Klebsiella pneumoniae var Diplococcus. Dessutom var patogenerna också Friedlander-bakterier kallad.

Under de följande åren delade forskarna bakterierna in i tre underarter: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae och Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis orsakar ett rhinoscleroma, som är en granulomatös inflammation i nässlemhinnan. Lunginflammation är också möjlig på grund av komplikationer.

Händelse, distribution och egenskaper

Klebsiella pneumoniae finns normalt i tarmen hos människor och djur, där den tillhör tarmfloraen. Där orsakar bakterien inga sjukdomar och anses vara ofarlig. Klebsiella pneumoniae förekommer i kroppen i ungefär en tredjedel av befolkningen utan att orsaka sjukdom. Förutom tarmen är munnslemhinnan ofta befolkad av bakteriesorten.

Alla Klebsiella-arter klassificeras som kemoorganotrofer. De bryter ner organiska ämnen för att generera energi. Dessutom är Klebsiella pneumoniae fakultativt anaerob. Om bakterierna har tillräckligt med syre uppstår en oxidativ energimetabolism. Organiska ämnen oxideras till koldioxid (CO2) och vatten om det inte finns syre. Under anoxiska förhållanden används 2,3-butandiolfermentering för att spara energi. De viktigaste slutprodukterna är CO2, alkoholen 2,3-butandiol och vissa syror.

Klebsiella pneumoniae har formen av en stång. Mikroorganismen producerar inte sporer. Dessutom har bakterien inte flagella, så den förblir rörlig. För detta ändamål är Klebsiella pneumoniae utrustad med fimbriae (fransar eller tofsar).

En stor kapsel är ett typiskt särdrag hos Klebsiella-bakterien. Detta skapar ett tjockt lager av slam på grödor som en jordbruksplatta. Om aeroba förhållanden råder är det snabb och uttalad tillväxt.

För att kunna upptäcka och differentiera Klebsiella pneumoniae inrättas normalt en bakteriekultur. Detta kan göras i en flytande kultur eller på ett fast selektivt odlingsmedium såsom MacConkey-agar. Det är viktigt att skilja Klebsiella pneumoniae från andra enterobakterier som liknar groddar. En bakteriekultur anses emellertid vara relativt osäker bevis. Vid serologisk detektion identifieras bakterien med kapselantigen. Ytterligare detektionsalternativ är en så kallad färgglad serie, som består av provrör med flera odlingsmedier, där skillnader i prestandan för metabolismen kan registreras.

Sjukdomar och sjukdomar

Klebsiella pneumoniae blir bara en hälsorisk under vissa förhållanden. Bakterien är därför en av de fakultativt patogena bakterierna. I de flesta fall orsakar det nosokomiala infektioner. Klebsiella pneumoniae ansvarar för cirka 10 procent av alla Klebsiella-infektioner. Personer med ett försvagat immunförsvar anses vara särskilt utsatta för en sjukdom. Detsamma gäller för nyfödda barn, eftersom de ännu inte har ett adekvat immunförsvar.

Eftersom Klebsiella pneumoniae-infektioner vanligtvis förekommer på sjukhus är bakterien också en av sjukhuskimarna. Det finns också resistens mot antibiotika. Klebsiella pneumoniae är okänslig för vanliga antibiotika. Till och med reservdrogkarbapenem används ibland förgäves. Under de senaste åren har antalet infektioner med karbapanemresistenta patogener (CRE), såsom Klebsiella pneumoniae, ökat avsevärt, vilket resulterat i flera dödsfall. Eftersom det inte finns någon skyldighet att rapportera CRE-infektioner i Tyskland finns inga exakta siffror tillgängliga. Klebsiella-bakterierna har också varit utbredd under en längre tid i andra regioner som USA eller Mellanöstern och orsakar livshotande lunginflammation.

Särskilt problematiskt är det faktum att det knappast finns några terapeutiska alternativ för medicin när karpapanem inte längre är effektiva mot lunginflammation orsakad av Klebsiella pneumoniae. Det enda effektiva läkemedlet är antibiotikakolistinet, vilket kan skada nerver och njurar. Hittills finns det inga andra effektiva antibiotika. Bakterien är också naturligt immun mot många penicilliner.

Förutom Friedlanders lunginflammation, i vilken de två övre loberna i lungorna blir inflammerade, kan Klebsiella pneumoniae orsaka andra sjukdomar. Dessa inkluderar urinvägsinfektioner, meningit och livshotande blodförgiftning (sepsis). Ibland sprids bakterien också via luftkonditionering.

Andra tänkbara sjukdomar orsakade av Klebsiella pneumoniae är bihåleinflammation, lunginflammation (lungbotten), lungabcess, bronkit, otitis media, gallblåsinflammation (kolecystit), inflammation i gallvägarna eller benmärgsinflammation (kolangit) endokardit.