polio

Polio (poliomyelit) är en mycket smittsam infektionssjukdom. Om den inte behandlas kan det leda till dödsfall, eftersom allvarlig förlamning inträffar som kan attackera lungorna och andningsorganen och göra dem oförfarliga. Men det finns en vaccination mot polio, så att denna sjukdom endast har förekommit mycket sällan i Tyskland sedan 1960-talet.

Vad är polio?

Även om poliomyelit till stor del är under kontroll i detta land på grund av oral vaccination, lider många fortfarande av de långsiktiga effekterna av polio från barndomen. De tidiga symtomen på polio kan vara ospecifika och odramatiska. Poliomyelit tar bara en svår kurs hos några få infekterade personer.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

De Polio (poliomyelit) eller bara polio är en mycket smittsam infektionssjukdom som överförs av poliovirus av typ I, II och III. Efter en sjukdom kan förlamning kvarstå eller till och med leda till döden.

Vanligtvis är den virala sjukdomen alltid feber. Förlamningen orsakas av den polioviruspåverkade ryggmärgen, som styr rörelserna. Generellt sett har polio blivit sällsynt i industrialiserade länder sedan omkring 1960 och införandet av förebyggande oral vaccination. 1990 var den sista sjukdomen som orsakades av ett vildvirus. Vaccinationstäckningen i samhället minskar emellertid mer och mer.

I mer än 95 procent av sjukdomarna går poliomyelit obemärkt och utan symtom. I ungefär en procent av fallen förekommer den beskrivna förlamningen eller meningit, vilket kan orsaka permanent skada.

orsaker

Med Polio (poliomyelit) ett infekteras av RNA-virus från gruppen av poliovirus. Dessa är mycket smittsamma och överförs fekalt-oralt. Infektionen är jämförbar med överföringen av hepatit A, det vill säga en infekteras genom att intag av förorenade drycker eller mat. Infektion genom hosta, nysningar eller kyssande är å andra sidan sällsynt.

Inkubationsperioden i polio är ganska lång, det kan ta tre till 35 dagar innan den bryter ut. Sjukdomen har två faser. Efter infektion multipliceras virusen i kroppen och ospecifika symtom som huvudvärk och värk i kroppen, aptitlöshet, diarré, feber och svårigheter att svälja uppstår.

Efter den första fasen av sjukdomen finns det ett symptomfritt intervall och virusen tränger igenom det centrala nervsystemet och utlöser således den andra fasen av sjukdomen. Symtom på denna fas är då muskelsmärta i allmänhet, särskilt ryggsmärta, förlamning, ökad känslighet för stimuli och meningit.

Symtom, åkommor och tecken

Även om poliomyelit till stor del är under kontroll i detta land på grund av oral vaccination, lider många fortfarande av de långsiktiga effekterna av polio från barndomen. De tidiga symtomen på polio kan vara ospecifika och odramatiska. Poliomyelit tar bara en svår kurs hos några få infekterade personer. Det farliga är att post-polio-syndrom med betydande symtom fortfarande kan uppstå många år efter den faktiska infektionen.

Symtomen på polioinfektion kan vara frånvarande eller leda till lätt abortiv poliomyelit. Symtomen är oftast ospecifika klagomål som hög temperatur, huvudvärk och värk i kroppen, aptitlöshet, halsont eller diarré. Cirka fem av hundra infekterade människor till och med visar sådana symtom. Två former av polio kan förekomma hos hårt drabbade individer: icke-paralytisk polio och klassisk paralytisk polio.

Den förstnämnda leder till meningit med feber, stel nacke, muskler och ryggsmärta och ökad känslighet för yttre stimuli. Klassisk polio leder till permanenta förlamningssymptom i extremiteterna. Dessutom kan svår ryggsmärta och klagomål i varierande grad av svårighetsgrad i andning, svälja, tala och ögonmuskler uppstå. Det kan leda till dödlig andningsförlamning.

Sjukdomsförlopp

De Polio (poliomyelit) kan förekomma i tre olika sjukdomsförlopp. De skiljer sig åt i typ och intensitet av symtomen och framför allt om centrala nervsystemet attackeras eller inte.

Med den låga, så kallade subkliniska kursen, är tecknen på sjukdomen ganska låga. Efter sex till nio dagar bryter sjukdomen ut i form av feber, illamående, huvudvärk och ont i halsen. Sammantaget är det mildare och det centrala nervsystemet är inte infekterat.

I den icke-förlamade kursen (som förekommer hos cirka en procent av alla polioinfekterade personer) har den drabbade feber, ryggsmärta, muskelsmärta och stel hals. I denna sjukdomsförlopp påverkas centrala nervsystemet, men sjukdomsförloppet är mildare än i den förlamade kursen.

I detta fall lider den drabbade personen av förlamning, särskilt i benen. Denna förlamning kan kvarstå även efter sjukdomen. Patienter som lider av en form av sjukdomen med förlamning dör i två till 20 fall.

komplikationer

Komplikationer av poliomyelit är omfattande. Med konsekvent fysioterapeutisk behandling kan symtom på förlamning regressera helt upp till två år efter den akuta fasen. Trots terapi är musklerna ofta nedsatta. I vissa fall påverkas kärnmusklerna förutom benmusklerna också av förlamning.

Med tiden utvecklas svår skoliose i ryggraden eftersom den inte är tillräckligt stabiliserad av de svaga musklerna. Som ett resultat kan andningen försämras avsevärt. Om det inte finns någon adekvat terapi under konvalesens, förblir funktionsfelen i de drabbade musklerna mycket mer uttalad. Motsvarande effekter på muskuloskeletalsystemet, såsom feljusteringar i lederna, cirkulationsstörningar, osteoporos, andnings- och sväljningssvårigheter är allvarligare.

Paralyserade extremiteter växer ofta i begränsad utsträckning, vilket senare leder till benlängdskillnader, bäckenhinnor och skolios. Ortopediska hjälpmedel som kryckor, spalter och handkontrollerade rullstolar sätter ytterligare påfrestningar på friska leder efter flera års användning. Dessutom, om du har upplevt polio, måste du ta hänsyn till varje efterföljande generell anestesimedel.

Doseringen måste justeras i enlighet med detta för att undvika att vakna upp problem efter anestesi. Den vanligaste långsiktiga konsekvensen är post-poliomyelit syndrom. År eller decennier efter lidande av sjukdom kan extrem trötthet och plötslig uppkomst av ny förlamning uppstå. Muskler som inte tidigare har drabbats kan också bli sjuka.

När ska du gå till läkaren?

En läkare krävs för symtom som förlamning, begränsad rörlighet, obehag i lederna och värk i kroppen. Om den berörda personen inte längre kan flytta utan hjälp är detta ett oroande tillstånd. Asymmetrisk förlamning av lemmarna är i synnerhet ett tecken på en allvarlig sjukdom. Eftersom polio kan leda till dödsfall i allvarliga fall utan medicinsk vård, bör en läkare konsulteras i ett tidigt skede om de första oegentligheterna inträffar.

Om det finns vägran att äta eller dricka, klagomål i matsmältningskanalen, diarré eller illamående, bör en läkare konsulteras. Vid huvudvärk eller en allmän känsla av smärta i kroppen är undersökningar nödvändiga för att klargöra orsaken. Ryggsmärta, andningsförändringar och ökad irritabilitet är varningstecken som bör följas upp. Om du upplever pauser i andning eller ångest på grund av andfåddhet, rekommenderas en läkare. Samråd med en läkare är nödvändig så snart persistenta oegentligheter i muskelsystemet uppstår.

Om det inte fanns någon fysisk överansträngning, anses detta vara ovanligt och bör undersökas. Kontakta en läkare om du har feber, halsont eller stel hals. Om cirkulationsstörningar inträffar, om det finns en allmän sjukdomskänsla eller om tugga, svälja eller talstörningar inträffar, bör en läkare konsulteras. Problem med ögonmusklerna eller hjärtrytmen bör presenteras för en läkare så snart som möjligt.

Behandling och terapi

Å ena sidan a Polio (poliomyelit) diagnostiseras av synliga symtom såsom förlamning. Men det är också möjligt att upptäcka viruset från avföring, halsutsöndring eller hjärnvätska. Om patienten befinner sig i den första fasen av polio, är många feberinfektioner möjliga på grund av de ospecifika symtomen.

Även om förlamning redan har inträffat, finns det andra sjukdomar som liknar polioförloppet. Endast symtomen på polio kan behandlas, dvs symtomen lindras med medicinering. Det är ännu inte möjligt att bekämpa viruset direkt.

Om man misstänker polio krävs vanligtvis strikt säng vila. Annars rekommenderas fysioterapi och vid förlamning placeras den drabbade växelvis för att slappna av musklerna. En vaccination mot polio är också möjlig.

Outlook & prognos

Prognosen för polio är vanligtvis gynnsam. Denna sjukdom kan läka spontant. Dessa förekommer upp till två år efter infektion. Ändå bör medicinsk vård alltid eftersträvas för en god prognos, eftersom sjukdomen är förknippad med komplikationer för många drabbade. Utan behandling ökar risken för allvarlig sjukdomsprogression. Detta kan leda till en för tidig död för den berörda personen. Det finns också möjlighet att livslånga nedsättningar och sekundära sjukdomar kan uppstå.

Med tillräcklig och omfattande behandling tillämpas individuella terapimetoder. Dessa beror på omfattningen av symtomen och sjukdomsstadiet vid diagnosen och behandlingsstart. Förutom administrering av medicinering används även fysioterapeutiskt stöd för att lindra den försämrade rörelsen. Dessutom är möjliga långsiktiga konsekvenser av polio begränsade på detta sätt. Förskjutningar av ryggraden eller skillnader i lemlängderna bör undvikas.

En ogynnsam sjukdomsförlopp ges så snart den berörda personens kranialerver har påverkats. I dessa fall ska prognosen klassificeras som dålig. Polio visar en signifikant högre dödlighet hos sjuka patienter. Upp till tjugo procent av de drabbade dör för tidigt.

Eftervård

Polio är en infektionssjukdom som orsakas av poliovirus. I teknisk jargon talar man om poliomyelit eller polio för kort. Denna term består av orden "polio" och "myelitis", som tillsammans beskriver inflammation i ryggmärgen orsakad av poliovirus. Även om termen antyder att endast barn kan få poliomyelit drabbas vuxna också ofta.

I många fall går polio utan symtom, men det kan också leda till allvarlig, permanent förlamning av olika former. Det blir särskilt farligt när virus påverkar andningsfunktionen. Tidigare hände det mycket ofta att drabbade människor sedan placerades i de så kallade "järn lungorna" för att kunna andas alls.

Poliovirus överförs genom mänsklig kontakt, så det är en så kallad kontaktinfektion. Den ursprungliga planen var att utrota poliomyelit helt under 2000-talet, men denna plan har inte fungerat på grund av politiska, geografiska och globala konsekvenser. Som ett resultat av det afrikanska inbördeskriget inträffade nästan 200 nya infektioner 2012, inklusive i Nigeria, Afghanistan, Pakistan och Tchad. Men det finns fortfarande enskilda infektioner inom EU, till exempel 2015 i Ukraina, där endast cirka hälften av alla barn är vaccinerade.

Det enda effektiva läkemedlet mot polio är förebyggande vaccination mot filt. Tidigare gjordes detta steg med en oral vaccination, idag får barn en grundvaccination under den tredje månaden av livet, vilket förnyas efter tio år. Vid behov kan ytterligare vaccinationer genomföras senare för personer i riskzonen. STIKO (”Ständig vaccinationskommission”) rekommenderar en kombinationsvaccination mot polio (polio), stelkramp (stivkramp), difteri (infektionssjukdom) och kikhoste (kikhoste).

Du kan göra det själv

I den akuta fasen av polio måste sängstöd som föreskrivs av läkaren följas strikt. En muskelavslappnande position motverkar kramper i musklerna vid förlamning och varma, fuktiga kompresser kan lindra smärta. Lätt fysioterapi under vägledning är redan användbart i detta skede och bör fortsätta konsekvent efter sjukdomen.

Permanent förlamning eller ledskada på ryggraden eller extremiteterna kräver en anpassning av vardagen till de förändrade omständigheterna. Många rörelsebegränsningar kan kompenseras med hjälpmedel som vandringsskenor, vandrare eller rullstolar, och ett barriärfritt bostad gör det enklare att hålla sig till de vanliga dagliga rutinerna. I många fall är det också möjligt att fortsätta arbeta. Det är viktigt att inte överväldiga kroppen och vara uppmärksam på dess signaler. Tillräcklig sömn och regelbundna vilopauser säkerställer nödvändig återhämtning, onödig stress och överdriven fysisk ansträngning bör undvikas.

Särskilt post-polio-syndrom tenderar att bli värre under stress. Utforskningen av ens egna gränser måste därför göras extremt noggrant. Psykologiskt behandlas sjukdomen bättre om begränsningar inte ses som svagheter utan accepteras som givna. För många sjuka är det bra att utbyta idéer med andra som lider i en självhjälpsgrupp eller att söka en konversation med en psykoterapeut.