Hydrocephalus (vattenhuvud)

Från hydrocefalus både vuxna och barn kan drabbas. Dilaterade kammare i hjärnan kan Vattenhuvud Nedsätta hjärnfunktioner. Även om ett vattenhuvud inte kan botas, kan det behandlas.

Vad är hydrocephalus?

Hydrocephalus är en patologisk expansion av de vätskefyllda vätskeutrymmen (ventriklar) i hjärnan. Det kallas också vattenhuvud eller cerebral drooping. Klicka för att förstora.

Den kliniska bilden av hydrocefalus är populärt känt (enligt den tyska översättningen av termen hydrocephalus) som vattenhuvud. Symtomen på hydrocephalus kännetecknas av utvidgningar av hjärnans så kallade ventriklar; dessa ventriklar är utrymmen som är fyllda med cerebrospinalvätska.

Om spädbarn påverkas av vattens huvud kan det synas i en förstorad skalle. Detta beror på att ett spädbarns kranialben ännu inte äntligen har anslutit sig och skallen expanderar på grund av hydrocephalus.

Hydrocephalus kan ta olika former hos de drabbade. Dessa olika former skiljer sig till exempel i fråga om ventriklarna som påverkas av en förstoring. Medicinen skiljer också mellan olika former av sjukdomen med avseende på motsvarande orsaker som leder till hydrocephalus.

orsaker

Möjliga orsaker till a hydrocefalus är olika. Till exempel kan sjukdomen orsakas av kroppens egen överproduktion av cerebrospinalvätska (även känd som sprit). Ett vattenhuvud kan också orsakas av en stängning av förbindelserna som finns mellan spritutrymmen hos friska människor.

En åtskillnad görs mellan medfödda och så kallade förvärvade (dvs inte redan medfödda) orsaker till hydrocephalus: Medfödda orsaker till en hydrocephalus kan inkludera missbildningar i hjärnan eller skallen. Olika utvecklingsstörningar i hjärnan och genetiska defekter kan också leda till hydrocephalus.

Förvärvade orsaker som kan orsaka vattendrag är till exempel hjärnskador från olyckor, hjärninflammation eller hjärnblödning. Tromboser i huvudområdet eller rhesusintolerans kan också erhållas orsaker till hydrocephalus.

Symtom, åkommor och tecken

Ett vattenhuvud kan initialt känna igen den typiska, vanligtvis ballongformade uppblåsningen av huvudet. Den övre delen av skallen verkar delvis svullen och kan vara smärtsam vid beröring. Hårtillväxten störs också ofta. Ökningen i trycket i skallen leder till svår huvudvärk, synstörningar och kramper.

Många barn drabbas av svåra epileptiska anfall under de första dagarna av livet, vilket ofta förklaras av svettningar, skakningar och i allmänhet ovanligt beteende. Den allvarliga smärtan i kombination med störningen av medvetandet leder till illamående och kräkningar. Synstörningar kan uppstå tillfälligt eller kvarstå, när de drabbade ser dubbla bilder eller bara ser omgivningarna suddig.

I enskilda fall kan hörselproblem utvecklas till och med fullständigt dövhet hos det drabbade barnet. Under sjukdomsförloppet kan förlamning och andra sensoriska störningar utvecklas i huvudet och i andra delar av kroppen. Dessutom uppstår yrsel, gångstörningar och medvetenhetsstörningar. De drabbade fortsätter att förlora medvetandet eller till och med falla i koma. Om hydrocephalus inte behandlas tidigt kommer oåterkallelig skada på hjärnan att oundvikligen uppstå. I svåra fall är sjukdomen dödlig.

Diagnos & kurs

Till en Vattenhuvud För att diagnostisera används så kallade avbildningsprocedurer vanligtvis. Dessa procedurer inkluderar till exempel ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).

Vilken av dessa metoder är särskilt lämplig för att diagnostisera hydrocephalus hos en drabbad person beror bland annat på den antagna orsaken till ett vattenhuvud eller patientens ålder: Ultraljud är särskilt lämpligt för nyfödda eftersom dödskallen ännu inte är helt stängd.

Förloppet av hydrocephalus beror bland annat på sjukdomens form och de terapeutiska åtgärder som vidtagits. Kurserna i hydrocephalus skiljer sig också mellan individer. Eventuella initiala symtom på hydrocephalus är huvudvärk eller illamående. Svåra kurser kan leda till nedsatt medvetande eller koma. Lämpliga terapeutiska åtgärder kan ofta leda till en signifikant förbättring av symtomen på hydrocephalus (såsom gångstörningar eller störningar i urinblåsan).

komplikationer

Vattenhuvudet begränsar hjärnfunktioner. Dessa kan ha en negativ inverkan på det fysiska såväl som det psykologiska tillståndet och avsevärt minska patientens livskvalitet. Patientens huvud är uppblåst från denna sjukdom och verkar relativt stort.

Detta ökar också trycket i skallen, vilket kan leda till huvudvärk. I många fall sprider smärtan till andra delar av kroppen och kan också leda till olika klagomål där. De drabbade drabbas också av synstörningar, vilket också kan leda till suddig syn eller dubbelsyn. I svåra fall förekommer också epileptiska anfall.

När sjukdomen utvecklas uppstår förlamning och andra känslighetsstörningar. Patientens vardag är starkt begränsad av symtomen. Gangstörningar förekommer också och patienterna tappar ofta medvetandet eller faller i koma.

Behandlingen utförs genom operation och leder vanligtvis till en positiv sjukdomsförlopp. Komplikationer uppstår vanligtvis endast om behandlingen inte börjar tidigt och irreversibel skada på hjärnan har inträffat.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom hydrocephalus kan påverka hjärnans funktioner negativt måste denna sjukdom alltid behandlas av en läkare. Det finns ingen självhelande. I de flesta fall diagnostiseras hydrocephalus av en läkare före födseln eller omedelbart efter födseln. Ett ytterligare besök för diagnos är därför vanligtvis inte nödvändigt. Dessutom bör en läkare alltid konsulteras om barnet lider av svår huvudvärk eller kräkningar. Hydrocephalus kan också leda till synproblem i den fortsatta kursen, så att patienterna lider av dubbelsyn eller suddig syn. En medicinsk undersökning är också mycket tillrådligt här.

Denna sjukdom behandlas vanligtvis av olika specialister och beror på klagandens exakta karaktär. Emellertid uppnås inte fullständigt botemedel. I många fall lider föräldrarna eller släktingarna också av allvarliga psykologiska klagomål, så att psykologisk behandling rekommenderas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En ofta använda terapimetod för behandling av hydrocefalus är implantationen av en shunt: En shunt är ett tunt rör tillverkat av plast och silikon, som leder hjärnvatten från hjärnkamrarna till andra delar av kroppen i närvaro av hydrocephalus. För detta ändamål flyttas shunten från en drabbad hjärnkammare till bukhålan, till exempel.

Syftet med denna procedur är att minska storleken på utvidgade cerebrala ventriklar. Röret för att lindra symtomen på hydrocephalus läggs under huden; den genomförda åtgärden kan inte ses från utsidan. Shunts kan användas för att behandla ett vattenhuvud hos både vuxna och barn. Beroende på form kan implanterade rör för behandling av hydrocephalus ha olika ventiler: Dessa ventiler reagerar till exempel på högt eller lågt tryck i hjärnkamrarna.

En terapi för att sänka den tredje cerebrala ventrikeln är den så kallade endoskopiska tredje ventrikulostomin (ETV); här är hjärnventrikelväggen försedd med ett minimalt hål. Läkemedelsbehandlingar för behandling av ett vattenhuvud används vanligtvis endast sällan och under en kort tid.

Outlook & prognos

Efter en operation utvecklas sjukdomen vanligtvis positivt. En tidig diagnos gynnar detta. Det är avgörande att det inte finns någon varaktig skada på hjärnan. En grundläggande skillnad måste göras mellan prognoser för nyfödda och små barn såväl som för vuxna. Hydrocephalus är obotlig; emellertid kan det behandlas framgångsrikt i de flesta fall. Detta resulterar i en positiv syn på sjuka med tanke på det nuvarande läget av medicinska möjligheter.

Vid snabb behandling kan barn i synnerhet leva ett liv utan några ytterligare symptom. Studier bevisar shuntens framgång. Två tredjedelar av dem kan följa samma utbildningsväg som friska kamrater. Runt varje tionde barn dör. Med de andra kvarstår beteendeproblem, vilket är resultatet av hjärnfunktionens begränsningar. Dessa kan minimeras med handledning och specialterapier.

Utsikterna för vuxna kan inte utvärderas tydligt. För dem beror det på hur de fick sjukdomen. Du behöver inte alltid bära en shunt för livet. Det är märkbart att många äldre blir sjuk av vattenhuvudet. Med ökande ålder finns det en ökad risk efter en operation.

förebyggande

Det är knappast möjligt för en hydrocefalus att förebygga. Det kan dock ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet om ett vattenhuvud diagnostiseras i ett tidigt skede och kan behandlas i enlighet därmed medicinskt. Svårighetsgraden av följdskador till följd av de utvidgade cerebrala kamrarna i hydrocephalus kan minskas på detta sätt i många fall.

Eftervård

Korrekt uppföljning är också av stor betydelse vid en så låg riskoperation som shuntoperationen. I synnerhet, om det är en ventriculo-peritoneal bly, måste patienten hålla mat avhållsamhet dagen för operationen. En dag efter operationen mobiliseras patienterna fysioterapi och får äta och dricka normalt.

Efter några dagar kontrolleras hjärnkateterens placering och hjärnkamrarnas bredd med hjälp av en datortomografisk undersökning. Detta för att bekräfta att proceduren har genomförts framgångsrikt och ger patienten önskad lättnad. Patienten kan sedan lämna sjukhuset och återgå till vardagen.

Årlig uppföljningskontroll med CT-undersökningar och diskussion av befintliga symtom måste observeras. De avslöjar möjliga postoperativa komplikationer, såsom subdural blödning från överdränering och möjliggör vid behov snabb behandling.

Patienter som har drabbats av en sådan överdrainering en gång kan diskutera möjligheten att implantera postoperativt justerbara gravitationsventiler med den behandlande läkaren som sedan kan användas för nästa operation som krävs. Shuntbrister på grund av en blockerad kateter är också möjliga och kräver omedelbar korrigering.

Du kan göra det själv

För behandling av hydrocephalus indikeras alltid medicinsk terapi. De enskilda symtomen kan lindras av dem som drabbas av en serie självhjälpsåtgärder.

Epileptiska anfall kan minskas genom förebyggande åtgärder, till exempel genom att undvika möjliga triggers och använda akutmedicinering hjälper till att undvika anfall. Säng och vila hjälper till mot illamående, kräkningar och huvudvärk. Dessutom bör den drabbade anpassa sin livsstil för att undvika biverkningar. Om dubbelsyn uppstår krävs medicinsk rådgivning. Som en akut första åtgärd är vila och skydd också ett alternativ.

I grund och botten måste ett vattenhuvud behandlas kirurgiskt. En återhämtningsperiod på flera veckor indikeras efter en operation. Patienten bör söka regelbundna uppföljningsbesök av läkaren även efter att behandlingen är klar. Om komplikationer uppstår är det bäst att åka till sjukhuset omedelbart.

Eftersom hydrocephalus alltid är en mental börda för de drabbade är terapeutiska råd användbara. Deltagande i en självhjälpsgrupp kan också hjälpa de drabbade att acceptera de yttre bristerna och eventuella klagomål.