hallar

hallar är multiplicerade halogenerade kolväten med en syrebro (eterbrygga) som en funktionell grupp. Alla fem kända Flurane tillhör narkotika vid inandning och kännetecknas av en mycket god hypnotisk, dvs dåsig effekt. Deras smärtstillande effekt är dock svag, så att Flurane vanligtvis används i anestesi tillsammans med andra preparat med högre smärtstillande effekt.

Vad är korridorer?

Uttrycket Flurane omfattar fem olika, multiplicerade halogenerade kolväten. Som ett karakteristiskt drag har de alla en så kallad eterbro, en syrebro med två organiska rester (organylgrupper). Alla är färglösa, icke-brandfarliga vätskor med en kokpunkt på 45 till 60 grader Celsius. När det gäller desfluran, som används nästan som standard som ett inhalationsanestetikum, är koktemperaturen endast 23,5 grader vid normalt tryck.

Alla fem hallar kännetecknas av deras tröghet och det faktum att de är ljusstabila och inte reagerar med metaller eller plast. Med undantag av sevofluran, som har en behaglig lukt, är en skarp lukt med irritation i övre luftvägarna karakteristisk för de övriga fyra korridorerna.

De tre fluranerna iso-, sevo- och desfluran, tillsammans med skrattgas (kväveoxid), är bland de viktigaste inhalerbara anestetika. Halothane, som ofta användes fram till 1970-talet, spelar knappast någon roll längre på grund av möjliga biverkningar och har till stor del ersatts av Flurane. För att undvika eventuella blandningar märks behållarna i de enskilda korridorerna med vissa färger som standard.

Farmakologisk effekt på kroppen och organen

De olika flurans som används som flyktiga anestetika har olika effekter och listas därför separat. Det som alla korridorer har gemensamt är deras goda hypnotiska och i vissa fall muskelavslappnande egenskaper med samtidigt svaga smärtstillande effekter. Därför används Flurane mestadels i kombination med lämpliga smärtreducerande medel.

Isofluran är ett vanligt använt anestetikum från Flurane-gruppen. Det får blodkärl att utvidgas, vilket i sin tur sänker det arteriella blodtrycket. Den speciella fördelen med anestetikum är den låga ämnesomsättningen på endast 0,2 procent. Detta betyder att den övervägande delen av den aktiva ingrediensen andas ut, så att isofluran också kan användas till patienter med skadad lever.

Ett annat ofta använt anestetikum från gruppen av fluraner är sevofluran, som till skillnad från de andra fluranerna inte irriterar slemhinnan och har en behaglig lukt. Egenskaperna har lett till att medlet också används i stor utsträckning vid barnbedövning.

Desflurane, också en anestesimedel från Flurane-gruppen, har utvecklats till ett slags standardbedövningsmedel. En speciell egenskap är dess snabba anestesiflöde, vilket gör det enkelt att kontrollera. På grund av dess irriterande effekt på andningsslemhinnorna är medlet emellertid inte lämpligt för induktion av anestesi genom inandning.

Medan alla korridorer består av icke-brandfarliga vätskor, är metoxifluran den enda representanten som är lättantändligt och brännbart i flytande tillstånd i temperaturområdet minus 35 grader till 104,5 grader. Metoxyfluran användes endast som anestesimedel fram till 1970-talet. Enflurane, som också tillhör gruppen av fem furaner, används sällan som ett bedövningsmedel längre.

Medicinsk applikation och användning för behandling och förebyggande

Från gruppen av de fem kända flurorna spelade endast isofluran, desfluran och sevofluran en viktig roll i modern anestesi. De tre korridorerna används som så kallade flyktiga anestetika, som används som inhalationsanestetika via speciella förångare.

På grund av deras låga molekylvikt, höga ångtryck och låga kokpunkt är flurans väl lämpade för avdunstningsteknik. Som enda anestetikum är de emellertid mindre lämpliga på grund av deras svaga smärtlindrande egenskaper. De kombineras vanligtvis med smärtstillande för att bilda en så kallad balanserad anestesi.

En viktig anledning till att använda Fluranen som inhalationsbedövningsmedel är deras höga effektivitet och deras goda kontrollerbarhet för anestesidjupet genom att lägga dem till den inspirerande luften. Den hastighet med vilken anestesimedlet reagerar på förändringar i koncentrationen i den inhalerade gasblandningen beror främst på lösligheten för anestetikum i blodet. Dålig löslighet resulterar i snabb effektivitet, dvs. ett snabbt "somna" men också en kort dräneringstid.

Blodgasfördelningskoefficienten är ett mått på lösligheten hos det flyktiga medlet. Koefficienter under ett indikerar att det partiella trycket mellan gasen i alveolerna och blodet snabbt kan utjämnas och därmed snabbt få effekt. Detta gäller båda riktningarna, för "översvämningen" av anestesin och för utsläppet när den inspirerande gasblandningen inte längre innehåller någon narkotisk substans.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

De tre huvudfluranerna, iso-, des- och sevofluran, skiljer sig också i termer av möjliga biverkningar. Desflurane kännetecknas av de minsta biverkningarna. Detta beror främst på dess låga ämnesomsättning på mindre än 0,1 procent. Detta betyder att sannolikheten för leverskada från nedbrytningsprodukter av medlet är extremt låg. I mycket sällsynta fall kan desfluran - som andra inhalationsbedövningsmedel - utlösa malign hypertermi om det finns en lämplig genetisk predisposition för detta. Malign hypertermi är ett livshotande tillstånd som kan leda till en ökning av temperatur, muskelstivhet och metabolisk obalans om inga omedelbara motåtgärder vidtas. Felaktigt underhåll av koldioxidabsorberaren i anestesimaskinerna kan leda till utveckling av farlig kolmonoxid.

Sevofluran, som ofta används vid barnbedövning, har en något högre ämnesomsättning på 3 till 5 procent, vilket frisätter vissa organiska fluorprodukter och oorganiskt fluor, vilket enligt tidigare observationer inte orsakade njuroxicitet. Sevoflurane är också godkänt i Tyskland för låg dos långvarig anestesi (artificiell koma) utan tidsgräns.