barbiturater

barbiturater En gång ansett som ett mirakel botemedel och används i stor skala. Idag är deras användning starkt begränsad och de anses vara farliga. Det finns ett antal goda skäl för detta. Följande översikt över effekter av barbiturater på kroppen, deras användningsområden samt risker och biverkningar visar varför.

Vad är barbiturater?

Barbiturat är den generiska termen för en mängd olika läkemedel som har narkotiska, hypnotiska, kramplösande och lugnande effekter. Deras namn kommer från den barbitursyra som de bildar derivat från. Kemisten Johann Friedrich Wilhelm Adolf Ritter von Baeyer producerade framgångsrikt barbitursyra för första gången 1864. På grundval av detta utvecklade Hermann Emil Fischer det första barbituratet med en lugnande effekt 1903 och kallade det barbital.

Sedan denna utveckling har barbiturater varit bland de mest använda sovpillerna och lugnande medel i tysktalande länder under många decennier. Eftersom de blir beroendeframkallande mycket snabbt och det har skett mycket förgiftning genom överdosering och missbruk har de inte godkänts som sömntabletter eller lugnande medel i Tyskland sedan början av 1990-talet. Sedan dess har de endast använts för behandling av epilepsi och som anestesimedel vid operationer.

Det finns tre typer av barbiturater: kortverkande, som bara ger en effekt i några minuter, medium-långverkande, vars effekt varar i några timmar, och långverkande, vars effekt varar i många timmar. Klassificeringen baseras på varaktigheten för respektive effekt.

Farmakologisk effekt

Den farmakologiska effekten av barbiturater på kroppen och organen är extremt komplex. De utvecklar sin effekt via olika receptorer i organismen, de så kallade GABA-A-receptorerna. Dessa är belägna i nervcellerna och binder där neurotransmittern y-aminobutyric acid. På detta sätt påverkar de direkt budbärarämnena som är ansvariga för överföring av stimuli och excitationer mellan nervcellerna.

Efter att barbituratet binder till dessa receptorer, tar de praktiskt taget över sin uppgift och fungerar som agonister för att kontrollera signalöverföringen mellan de individuella nervcellerna. De imiterar praktiskt taget γ-aminobutyric acid och tar över dess uppgifter. På detta sätt kan barbituraterna till exempel hämma eller undertrycka smärtsignaler.

Doseringen av barbituratet spelar också en viktig roll i effekten. I lägre doser hämmar de t.ex. AMPA-receptorn, som har en stimulerande effekt, och därmed säkerställer lugnande. I högre doser hämmar de också natriumkanaler, som i sin tur är viktiga för många andra processer i kroppen. I slutändan leder barbiturater till totalbedövning.

Medicinsk applikation och användning

Tidigare ordinerades barbiturater huvudsakligen som sömntabletter eller lugnande medel. Eftersom empiriska värden och studier snart avslöjade den extremt höga potentialen för missbruk och den farligt höga toxiciteten, förbjöds dessa applikationsområden äntligen. Barbituraterna ersattes av mycket mindre farliga droger som bensodiazepiner.

På grund av detta faktum används nu barbiturater bara i två tillämpningsområden: som ett anestesimedel och som ett anti-epileptiskt medel. Som anestetikum används det i form av tiopental för induktion av anestesi. Den kortverkande barbiturat-tiopentalet varar knappt 10 minuter och fungerar extremt snabbt, varför det injiceras intravenöst i patienten för att inducera anestesi.

Vid behandling av epilepsi används det långverkande fenobarbitalet, som fungerar i cirka 10 till 18 timmar. På grund av dess kramplösande effekt används det ofta både för att förebygga och behandla anfall i samband med en epileptisk sjukdom. Det kan också användas för att bekämpa krampanfall orsakade av kontakt med vissa gifter som stryknin eller DDT.

I Schweiz används också vissa barbiturater som pentobarbital vid aktiv dödshjälp där. Inom veterinärmedicin används det som ett medel för eutanasi.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Som redan nämnts är riskerna och biverkningarna av att ta barbiturater extremt höga. Regelbunden konsumtion leder mycket snabbt till svårt beroende. Tillbakadragande är svårt och ibland förknippas med allvarliga symtom som ångest, kramper och över excitabilitet. Levern reagerar också på regelbundet intag och bryter ner barbituratet snabbare och snabbare med tiden, varför effekten blir svagare och kortare. I samband med detta bryts andra läkemedel snabbare ner och fungerar därför inte längre ordentligt. En för hög dosering kan också leda till allvarlig förgiftning, vars symtom sträcker sig från nedsatt medvetande och yrsel till illamående och kräkningar till amnesi och koma. Den värsta toxiska effekten är emellertid central andningsförlamning och hjärtstopp, som utan omedelbar behandling leder till otillräcklig försörjning av hjärnan med syre och i slutändan till döden. Andra lugnande medel såsom alkohol eller opiater ökar också effekten av barbituraterna. På grund av dessa starka biverkningar är nu barbiturater underkastade förordningen om narkotikaföreskrifter (BtMVV).

Barbiturater arbetar mycket snabbt och effektivt, men tyvärr är de förknippade med många, ibland till och med livshotande, risker och biverkningar som överlägset överträffar deras positiva egenskaper. Därför, med några få undantag, är deras användning nu förbjuden av förståelige skäl. Självmedicinering motverkas därför starkt.