Diabetisk neuropati

I diabetisk neuropati Det är en nervsjukdom som kan uppstå som en del av en långvarig diabetes mellitus. Symtomen börjar vanligtvis i fotsområdet och kan manifestera sig med en förlust av känslighet och stickningar, men också med förlamningssymtom.

Vad är diabetisk neuropati?

Diabetisk neuropati manifesteras initialt genom ospecifik bensmärta och onormala känslor i lemmarna. En ökande stickande känsla är typisk, vilket ofta är förknippat med sinnesstörningar och domningar.
© Reing - stock.adobe.com

Neuropati är en nervsjukdom (mer exakt de perifera nerverna, dvs alla nerver i kroppen, med undantag av hjärnan och ryggmärgen), som kan ha olika orsaker. Diabetisk neuropati är den typiska nervskador som kan uppstå till följd av diabetes (diabetes mellitus).

Diabetisk neuropati förekommer hos cirka 30% av diabetikerna under deras livstid. Denna nervskada kan leda till olika klagomål. Diabetisk neuropati manifesteras vanligtvis i en perifer polyneuropati där många nerver påverkas lika, och i en autonom neuropati, dvs. i en nervsjukdom i det ofrivilliga nervsystemet.

orsaker

De exakta faktorerna bakom utvecklingen av diabetisk neuropati förstås ännu inte. Den ökade blodsockernivån spelar utan tvekan en avgörande roll i utvecklingen av diabetisk neuropati.

Neuropati hos diabetiker med dålig blodsockerkontroll utvecklas i genomsnitt mycket snabbare än hos välkontrollerade patienter.

En faktor som hålls ansvarig för förstörelsen av nervceller i diabetisk neuropati är bildandet av socker-proteinföreningar, som kan uppstå vid höga blodsockerkoncentrationer och ha en direkt skadlig effekt på nervcellerna.

Symtom, åkommor och tecken

Diabetisk neuropati manifesteras initialt genom ospecifik bensmärta och onormala känslor i lemmarna. En ökande stickande känsla är typisk, vilket ofta är förknippat med sinnesstörningar och domningar. Vid diabetisk neuropati är benen mer känsliga för beröringsstimuli.

Detta leder ofta till en underlig känsla när du sätter på strumpor eller tights, som vanligtvis börjar med tårna och utstrålar därifrån till underbenen. Också kännetecknande är de små, mestadels knappt synliga såren på foten, som förstoras under sjukdomsförloppet och kan orsaka irreversibel skada.

Dessutom kan sjukdomen uttrycka sig som en känsla av malaise. Den typiska sjukdomskänslan uppstår främst vid kroniska klagomål. Det manifesterar sig i blek hud, ofta svettningar och hjärt-kärlproblem. Hudområdena som påverkas av neuropati känns också kalla och visar ofta en märkbar missfärgning.

Om diabetisk neuropati inte behandlas kan allvarliga sekundära sjukdomar utvecklas. Ursprungligen finns det en risk för vaskulära skador och emboli. Det kan leda till otillräcklig mängd olika organ, vilket kan leda till ytterligare komplikationer. Dessutom finns det en ökad risk för infektion i de drabbade områdena på benet, vilket kan resultera i abscesser och sår.

Diagnos & kurs

Ofta ställs diagnosen diabetisk neuropati först när patienten har symtom som t.ex. en stickande känsla i dina fötter.

Diagnosen kan emellertid ställas tidigare genom att specifikt leta efter symptom på diabetisk neuropati hos patienter med diabetes. Perifer polyneuropati visar sig ofta först med en reducerad känslighet och temperaturkänslighet, vilket vanligtvis initialt påverkar tår, fötter och underben i form av en strumpa.

En möjlighet för tidig diagnos är att använda en avstämningsgaffel för att kontrollera vibrationssensationen vid dessa punkter. Temperaturgivelsen kan också kontrolleras genom att röra foten med varma eller kalla föremål.

Nervernas funktion kan också undersökas närmare genom att undersöka reflexerna med en reflexhammer. En mer detaljerad undersökning av nerverna är möjlig med hjälp av elektroneurografi (ENG) och elektromyografi (EMG).

I samband med autonom neuropati leder diabetisk neuropati till dysregulering av det kardiovaskulära systemet. B. i det långvariga EKG och det så kallade Schellong-testet, som består av blodtrycksmätningar under liggande och efter uppstarten.

komplikationer

Diabetisk neuropati uppstår i samband med diabetes. Det faktum att koncentrationen av socker i blodet kontinuerligt ökar, det finns olika komplikationer. Sockermolekyler kan kombineras med proteiner, vilket som ett resultat kan täppa till de minsta kärlen, vilket leder till otillräcklig mängd olika organ.

Ett exempel på detta är nerver (diabetisk neuropati), vilket kan leda till känslighetsstörningar och förlamningssymtom. Detta är särskilt fallet på foten. Den drabbade personen märker vanligtvis inte att det finns mindre sår på foten och uppmärksammar dem inte. Såren kan förstoras med tiden och orsaka irreversibel skada, eftersom det också finns sårläkningsproblem på grund av diabetes.

Det ökar också risken för infektion. Detta kan leda till att foten dör och i värsta fall måste amputeras (diabetisk fot). Dessutom är kärl i näthinnan blockerade, vilket kan leda till nedsatt syn. I värsta fall kan detta till och med leda till blindhet (diabetisk retinopati).

Vanligtvis leder diabetes till en störning av njurfunktionen, vilket kan leda till fullständigt misslyckande (diabetisk nefropati). Livskvaliteten är allvarligt försämrad och dialys kan behöva ingripas eller till och med en njurtransplantation.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av känslighetsstörningar, domningar eller en stickande känsla på huden, anses detta vara ovanligt. Om symptomen kvarstår eller om de ökar i intensitet och omfattning, måste en läkare konsulteras. Om det finns tecken på förlamning, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Vid smärtsamma ben eller nedsatt rörelse är det tillrådligt att göra en kontroll. Om det finns överkänslighet för känslan av att röra vid en annan person eller kläder på huden, finns det anledning till oro. En läkare bör konsulteras så att orsaken till besväret kan hittas.

Om en förändrad uppfattning av temperaturpåverkan utvecklas i tår, fötter och ben, är ett läkarbesök nödvändigt. Om du känner dig generellt obehag eller har en vag känsla av att det finns skillnader, bör en läkare konsulteras. Symtom kan förekomma var som helst på kroppen, men benen och fötterna drabbas troligtvis.

En läkare bör därför konsulteras så snart som möjligt, särskilt om det finns oriktigheter i lemmarna. Om det finns en känsla av att myra går på huden eller om smärtan tråkigt eller brinner, bör en undersökning utföras eftersom medicinsk vård krävs. Vissa drabbade rapporterar en lurvig känsla, vilket är en indikation för ett läkarbesök.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En väsentlig faktor i behandlingen av diabetisk neuropati är den kontinuerliga kontrollen av blodsockernivåerna för att innehålla utvecklingen av sjukdomen.

Beroende på svårighetsgraden och typen av diabetes kan detta göras genom viktminskning, via tabletter (så kallade orala antidiabetika) eller genom insulininjektioner. Smärta som kan uppstå i samband med polyneuropati kan behandlas symptomatiskt med smärtstillande medel.

Så kallade co-analgetika, som påverkar uppfattningen av smärta, spelar också en roll här. B. antidepressiva eller antiepileptika spelar en viktig roll. Ytterligare terapimöjligheter inkluderar administration av B-vitaminer (vitaminer B1, B6 och B12) och fettsyror såsom alfa-liposyra och gamma-linolensyra.

Några av konsekvenserna av autonom neuropati kan behandlas specifikt. Till exempel kan diabetisk neuropati leda till impotens, matsmältningsbesvär och en ökning av blodtrycket, som alla kan behandlas med specifika läkemedel.

Outlook & prognos

Även om diabetes är obotlig anses prognosen för diabetisk neuropati vara gynnsam hos patienter som lider av diabetes under en kort tidsperiod.

Prognosen förvärras hos långvariga patienter. Livslängden förkortas kraftigt, särskilt hos patienter som har drabbats av diabetes i flera år med ytterligare en diabetisk neuropati. Det finns fler och fler störningar i njurfunktionen och blindhet kan uppstå. Livskvaliteten minskas och risken för att utveckla en psykisk störning ökar.

Patienter som diagnostiserades med diabetes för bara några månader sedan har en god chans att lindra sina symtom med konsekventa livsstilsförändringar och god medicinsk behandling.

Syftet med behandlingen är att förhindra att sjukdomen utvecklas. Med dagens medicinska möjligheter lyckas detta i nästan alla fall med dessa patienter. Om blodsockernivån justeras optimalt och patienten lever friskt, är det en förbättring av hälsan. Förutom tillräcklig träning och bibehålla en normal vikt, bör överansträngning undvikas.

Minskningen av stress och användningen av avslappningstekniker för att kompensera för de dagliga utmaningarna hjälper också till att hantera sjukdomen. Om rekommendationerna följs kan patienten förhindra att ytterligare symtom uppstår.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av diabetisk neuropati är god behandling för diabetes mellitus. Tidig upptäckt av diabetes spelar också en roll i detta för att hålla tiden då patienten har okontrollerade höga blodsockernivåer så kort som möjligt.

Dessutom bör alkohol undvikas, särskilt när tecken på neuropati börjar, eftersom det kan leda till ytterligare skador på nerverna. En fruktad komplikation av diabetisk neuropati är diabetiskt fotsyndrom: På grund av den minskade känsligheten uppstår små sår på foten oftare, som läker sämre på grund av diabetes.

Ofta krävs en amputation i slutet. För att förhindra detta bör fötterna t.ex. undersökas med en spegel och konsultera en läkare snabbt om det finns problem.

Eftervård

På grund av den kroniska sjukdomsförloppet bör patienten regelbundet komma till husläkaren och till lämpliga specialister för kontroll. Eftersom diabetes mellitus ofta också påverkar nerverna, bör patienten träffa en neurolog för att kontrollera nervernas funktion och vid behov inleda behandling. Nerverna skadas i sådan utsträckning att domningar eller muskelsvaghet utvecklas.

Familjeläkaren bör därför titta på foten under konsultationen, eftersom skador ofta förbises av patienten på grund av nervskador. I värsta fall kan amputation övervägas vid omfattande skador på foten (diabetisk fot). Dessutom bör sockret också kontrolleras för att kontrollera läkemedlets inställning och vid behov inleda en förändring.

När det gäller en nyupptäckt diabetes mellitus bör patienten behandlas med medicinering och utbildas, eftersom intaget kan vara mycket komplicerat. Förutom nerverna påverkas andra organ också ofta av diabetes mellitus. Patienten bör därför också ha en årlig granskning av ögonläkaren, som kan använda ögonets fundus för att upptäcka en förändring i näthinnan som kan leda till blindhet.

Dessutom bör en nefrolog konsulteras regelbundet, eftersom skador på njurarna inte är ovanliga och kan leda till njursvikt vid okontrollerad diabetes mellitus.

Du kan göra det själv

Diabetisk neuropati kräver generellt medicinsk behandling. Diabetiker kan emellertid också själv vidta åtgärder för att skydda sig mot konsekvenserna av nervstörningen.

En av de viktigaste åtgärderna är att mäta blodsocker. Detta bör göras i samråd med läkaren och vid tydligt definierade tidpunkter. Kontroll av blodfett, kroppsmassaindex (BMI), blodtryck och midjens omkrets är också viktigt. Dessutom rekommenderas diabetiker att ta väl hand om sina nerver och undvika stress så mycket som möjligt. Att undvika nervskadande faktorer som nikotin och alkohol rekommenderas också.

Om diabetikerna är överviktiga rekommenderas att du tappar den. En balanserad diet och tillräckligt med motion hjälper här. Alla som vill göra sport trots diabetisk neuropati rekommenderas väl att prata med läkaren i förväg för att klargöra de individuella begränsningarna och alternativen.

Fötterna belastas inte i samma utsträckning av varje sport. Användningen av diabetiska skor eller inläggssulor spelar också en viktig roll. Daglig kontroll och skötsel av fötterna är lika viktigt.

Dessutom är det vettigt för diabetikerna att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar och få dem kontrollerade för möjliga nervskador en gång om året. Fokus ligger främst på fötterna.

Vilka åtgärder som i slutändan är bäst lämpade för individen bör diskuteras med den behandlande läkaren.