Njursjukdom (nefropati) vid högt blodtryck

Högt blodtryck uppstår ibland under en kort tid. Men om värdena är konsekvent högre än normalt, måste en läkare konsulteras. EN Njursjukdom, som den nefropati, kan vara resultatet av obehandlat högt blodtryck.

Vad är njursjukdom (nefropati)?

EN Njursjukdom (nefropati) uppstår hos patienter som lider av högt blodtryck och som inte får eller får otillräcklig behandling.

Eftersom njurfunktion och blodtryck hänger samman är den sekundära sjukdomen kroniskt njursvikt. Å ena sidan regleras blodtrycket av frisättning av hormoner från njurarna. Å andra sidan är njurarna ansvariga för vätskebalansen i kroppen. Samverkan mellan båda faktorerna bestämmer således blodtrycket.

Ihållande högt blodtryck kan skada kärlsystemet i njurarna. Skador på njurarna kan dock också vara orsaken till högt blodtryck. Njursjukdomen går initialt obemärkt. Ju lägre njurfunktion, desto fler symtom finns det.

Till en början känner patienterna trött och har mindre aptit. Huvudvärk med illamående och kräkningar kan förekomma. Dessutom finns det också ansamling av vävnadsvätska (ödem) i kombination med klåda i huden. Detta kan se brons ut. Konsekvensen av njursjukdom är anemi (anemi) och hjärtsvikt.

orsaker

Orsaken till a Njursjukdom är långsam förkalkning av njurfartygen. Om detta inte bara sker i de små kapillärerna utan också i de stora kärlen, levereras inte längre njurarna med tillräckligt med blod. Det kompenserar för detta tillstånd genom att släppa ut en större mängd hormoner, som emellertid också får blodtrycket att stiga ytterligare.

De mindre njurfartygen förlorar alltmer sin stabilitet. Proteinkoncentrationen i urinen ökas eftersom njurarna skadade på detta sätt inte längre kan utföra sin funktion och kan filtrera proteinet i enlighet därmed.

Symtom, åkommor och tecken

Njursjukdomar (nefropati) vid högt blodtryck startar vanligtvis utan symtom. Endast högt blodtryck, om inte alls, kan orsaka ospecifika klagomål. Patienten lider då ibland av huvudvärk, yrsel, synsstörningar eller täthet i bröstområdet. Men även kroniskt högt blodtryck går ofta obemärkt eftersom det inte alltid leder till symtom.

Njurskadorna diagnostiseras vanligtvis endast av en slump i denna fas. Under laboratorietester hittas ökade koncentrationer av proteiner i urinen. Den ständiga nedbrytningen av njurvävnad kan kompenseras om och om igen i flera år genom dess regenerering. Endast vävnaden härdar, så att nefroskleros utvecklas. Om högt blodtryck lämnas obehandlat kommer njurskador att utvecklas till den punkt där symtomen så småningom kommer att utvecklas.

På grund av den begränsade njurfunktionen drabbas de drabbade då av trötthet, utmattning, dålig prestanda, obehagligt klåda i hela kroppen och huvudvärk. Dessutom kan illamående, kräkningar och aptitlöshet uppstå. Huden blir lattfärgad eller bronsfärgad. Vatten kan samlas i lungorna. Detta leder ofta till svår andnöd.

Sjukdomen kan leda till fullständigt njursvikt. Patienten behöver antingen livslången dialys. I svåra fall är en njurtransplantation också nödvändig. Vid svåra blodtryckssvingningar kan njursvikt plötsligt också uppstå med förvirring, illamående, kräkningar, koma eller till och med anfall och hjärtsvikt. Detta är en mycket allvarlig nödsituation och kan snabbt leda till döden.

Diagnos & kurs

Njursjukdom, som nefropatibestäms av läkaren först baserat på en analys av urinen. Ju mer protein det är, desto mer har njurskadorna utvecklats. Genom att ta anamnesen får läkaren i förväg ytterligare information om patientens övriga klagomål, som tyder på njursjukdom och som kan bekräftas genom en senare laboratorieundersökning.

Hos friska människor bör det finnas mindre än 20 ml / l protein i urinen. Vid värden mellan 20 och 200 mg / l förekommer mikroalbuminuri och därmed början av njursjukdom. Värden över detta indikerar avancerad njursjukdom. Blodprovet ger ytterligare information om njurfunktionen. Ytterligare organskador såsom ögon och hjärta måste uteslutas om njursjukdom diagnostiseras.

komplikationer

Om njursjukdom (nefropati) orsakas av högt blodtryck, kan en ond cirkel utvecklas där både nefropati och högt blodtryck ökar utan behandling. Detta leder vanligtvis till allvarliga komplikationer. Som nämnts tidigare är högt blodtryck en orsak till nefropati. Njurkärlen förkalkas och kan inte längre förses med tillräckligt med blod.

När organismen försöker ge bättre blodflöde till njurarna ökar blodtrycket ytterligare. Det ökade blodtrycket förvärrar emellertid den nuvarande njursjukdomen och kan i extrema fall leda till njursvikt vid efterföljande dialys. Om det höga blodtrycket inte behandlas finns det också en risk för ett totalt fel i en eller till och med båda njurarna.

Men inte bara njurarna påverkas. Det ständigt ökande blodtrycket har också risken för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar. Detta ökar risken för hjärtattacker eller stroke. Emellertid kan komplikationer från njursjukdom (nefropati) vid högt blodtryck undvikas mycket väl genom att behandla det höga blodtrycket tidigt.

Om det redan finns nedsatt njurfunktion på grund av högt blodtryck, bör blodtrycket sänkas till ett värde av 130/80 mmHg för att förhindra att njursjukdomen blir värre. Om njurarna redan är hårt skadade är detta blodtrycksvärde fortfarande för högt. För att undvika ytterligare försämring av njurfunktionen måste blodtrycksvärdet idealiskt sänkas under 125/75 mmHg utöver behandlingen av nefropati.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker en njursjukdom måste en läkare alltid konsulteras omedelbart. Om sådana störningar inte erkänns och behandlas i god tid finns det risk för akut njursvikt. Om behandlingen ges för sent är organet ofta så hårt skadat att patienten är beroende av dialys, dvs konstgjord blodtvätt. Njurproblem bör därför alltid presenteras för en läkare omgående.

Njursjukdomar vid högt blodtryck är dock svåra, eftersom det vanligtvis inte finns några symtom i början. I bästa fall märker patienten bevis på högt blodtryck själv. Tecken på detta kan vara yrsel, synstörningar eller ospecifik huvudvärk. Vissa patienter upplever också täthet i bröstet. Den som ofta märker sådana symtom bör konsultera en läkare som en försiktighetsåtgärd.

På ett avancerat stadium har nefropati för högt blodtryck också mer specifika symtom. Klåda över hela kroppen är till exempel typiskt. Ofta finns det också illamående, kräkningar och missfärgning av huden. Senast vid denna tidpunkt måste en läkare omedelbart konsulteras. Symtomen bör inte behandlas med receptfria läkemedel eftersom det kan orsaka ytterligare njurskador.

Behandling och terapi

Njursjukdom från högt blodtryck kräver justering av blodtrycket till optimala värden. Om njurfunktionen redan är nedsatt bör blodtrycket inte överstiga 130/80 mmHg för att förhindra ytterligare nedsatt njurfunktion.

Om du redan har svår njursjukdom måste blodtrycket sänkas ytterligare. Värden på upp till 125/75 mmHg och därunder är idealiska här. Det finns fem olika grupper av läkemedel i läkemedlen som vanligtvis föreskrivs för att sänka blodtrycket. På grund av njurskadorna hos patienterna är emellertid endast läkemedel från gruppen av ACE-hämmare och AT1-antagonister lämpliga för behandling.

Regelbundna kontroller av blod- och urinvärden och naturligtvis stabiliteten i blodtrycksvärdena är då nödvändiga. Om patientens tillstånd förvärras när njursjukdomen utvecklas och njurfunktionen är allvarligt nedsatt, måste njurfunktionen ersättas med permanent dialys (blodtvätt). Som ett resultat kan en njurtransplantation vara nödvändig, eftersom dialys och dess biverkningar är en stor börda i vardagen för patienter med njursjukdom.

Outlook & prognos

Den fortsatta sjukdomsförloppet i den nuvarande sjukdomen beror på intensiteten och längden på de symtom som orsakas av blodtrycket. En läkare konsulteras ofta inte med kortvarigt och tillfälligt högt blodtryck. Befintliga hälsoförluster diagnostiseras därför inte tillräckligt. Om högt blodtryck återkommer under en lång tid kan det få långsiktiga konsekvenser för hela organismen.

Utan medicinsk vård är framtidsutsikterna för de drabbade betydligt sämre. Det är en gradvis minskning av fysisk och mental styrka. Förutom möjliga skador på vävnaden kan andra symtom också uppstå som har en negativ effekt på allmänt välbefinnande. Nedsatt syn eller huvudvärk leder till ytterligare komplikationer eller oegentligheter i att hantera vardagen. Tillstånd av förvirring eller komatös utveckling kan uppstå.

Vid en ogynnsam sjukdomsförlopp hotar personen att dö för tidigt på ett avancerat stadium. Skadorna på njurarna kan leda till funktionsstörningar i organet. Om det inte finns någon långvarig terapi, dialys eller transplantation av ett givarorgan, minskas livslängden avsevärt. Dessutom kan den drabbade personen dö för tidigt av plötslig hjärtsvikt. Den stress som orsakas av högt blodtryck kan leda till organskada i hjärtat och därmed utlösa en nödsituation.

förebyggande

Ett Njursjukdom kan förhindras genom att regelbundet kontrollera ditt blodtryck. Om blodtrycksvärdena är permanent för höga måste behandling ges så snart som möjligt. Regelbunden övervakning av läkaren är också viktig om du redan har njursjukdom, eftersom risken för andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet ökar på motsvarande sätt i denna grupp av patienter. I det dagliga livet bör du vara uppmärksam på en låg-salt diet.

Eftervård

Beroende på hur nefropatin påverkade njurarna är olika typer av uppföljning nödvändig. Om sjukdomen diagnostiseras och behandlas relativt tidigt är patienten vanligtvis tillräcklig för att ta regelbundna antihypertensiva medel. Om det inte finns några allvarliga biverkningar krävs inga regelbundna kontroller.

Om njurfunktionen redan har försämrats till följd av nefropatin eller om det till och med var nödvändigt att ta bort en njure, krävs en intensiv uppföljningsundersökning. Fokus här är att anpassa patienten till nedsatt njurprestanda. Uppföljningsundersökningarna kommer att kontrollera om den återstående njurprestandan är tillräcklig för att filtrera blodet tillräckligt.

För att göra detta tar en läkare ett blodprov och bestämmer nivåerna av näringsämnen som kalcium och avfallsprodukter. Om de hittade värdena är för höga måste patienterna anpassa sina levnadsvillkor. Viktminskning, dietförändringar och lätt träning är ofta de första stegen. Men vanor som rökning, överdriven alkoholkonsumtion eller godis kan också behöva ge upp.

Om det inte sker någon förbättring trots lämplig läkemedelsbehandling och livsstilsjusteringar kan en njurtransplantation vara nödvändig. Efter en sådan operation får patienterna en terapi skräddarsydd efter deras behov för att inte överbelasta den nya njuren.

Du kan göra det själv

När det gäller nefropati orsakad av högt blodtryck kan patienten själv göra mycket för att förbättra sitt tillstånd.

Om den berörda personen har fått ordinerade blodtrycksmedel är det av yttersta vikt att de tas regelbundet och exakt som föreskrivs.Dessutom behöver patienter vanligtvis anpassa sin livsstil för att minska risken för högt blodtryck. Personer med en BMI på 25 eller högre måste snabbt minska sin vikt. Om detta inte är möjligt på egen hand, bör en ekotrofolog eller näringsläkare konsulteras. Vissa drabbade gynnas också av självhjälpsgrupper som finns i alla större städer. Dessutom finns det många erbjudanden om hjälp för överviktiga människor på Internet.

Regelbunden fysisk träning är också av central betydelse. Å ena sidan hjälper träning patienter att gå ner i vikt och inte gå upp igen. Dessutom har uthållighetsidrott i synnerhet också en direkt positiv effekt på blodtrycket. Vi rekommenderar fyra till fem träningsenheter per vecka som varar minst 30 minuter. Förutom cykling och simning är snabba promenader och vanliga klättringstrappar särskilt lämpliga. I fitnessstudion bör styrketräning undvikas och uthållighet bör tränas istället. Alkohol och cigaretter är kontraproduktiva.