keratokonus

Vid keratokonus det är en gradvis gallring och deformation av ögonhinnan. Hornhinnan sticker ut i en konform. Keratokonus åtföljs ofta av andra sjukdomar och i viss mån av genetiska störningar.

Vad är Keratoconus?

EN keratokonus kännetecknas av konisk deformation och tunnning av hornhinnan i ögat. Båda ögonen påverkas alltid. Emellertid kan deformationens omfattning skilja sig åt i båda ögonen. Sjukdomen börjar vanligtvis bara i ett öga. Lite senare sprids det till det andra ögat. Keratokonusen kännetecknas av två viktiga egenskaper.

Å ena sidan blir hornhinnan tunnare och mer spetsig, och å andra sidan minskar synskärpan stadigt med tiden. Patienter blir myopiska. En fullständig kompensation med ett visuellt hjälpmedel är inte möjligt. Detta beror på oregelbundet utsprång av hornhinnan. Hornhinnans krökning kallas också astigmatism. Keratokonus kan vara intermittent.

Men det finns också fall med ett flödande och kontinuerligt utsprång av hornhinnan. Sjukdomen är mycket sällsynt. I väst får en av 1 000 till 2 000 människor keratokonus. Cirka 40 000 människor drabbas i Tyskland. Förekomsten är dock något högre i Mellanöstern. Sjukdomen börjar vanligtvis mellan 20 och 30 år. Men det kan också förekomma mycket tidigare (i barndomen) eller mycket senare (mellan 40 och 50 år).

orsaker

Orsakerna till keratokonus förstås inte helt. Det finns bevis för att det förekommer i samband med vissa genetiska sjukdomar som Downs syndrom, monosomi X, Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom. Utvecklingen av keratokonus har också observerats i samband med atopiskt eksem, hösnuva eller andra allergiska sjukdomar.

Strukturstudier av hornhinnan har visat förändringar. Arrangemanget av de individuella kollagenlamellema förstörs förmodligen av en proteolytisk nedbrytningsprocess. Flera orsaker kan leda till detta. Antingen är det genetiska förändringar eller så påverkas ögat av olika yttre belastningar såsom starka gnuggar eller miljöfaktorer.

Åtminstone dessa faktorer fungerar som en första händelse. Ögontrycket ökar och vävnadssvagheten hos hornhinnan ökar ytterligare. Som ett resultat fortsätter hornhinnans krökning att öka. En cykel sätts i rörelse som är mycket svår att stoppa. Sjukdomen kan bli akut när det gäller tårar i rygghornhinnan. Sedan kommer vätska in i den främre kammaren i ögat, som manifesterar sig i en snabb tätning av hornhinnan. I detta fall kan patienterna bara se igenom dimma. Men denna så kallade hydrops regresserar på egen hand.

Symtom, åkommor och tecken

Keratokonusen börjar lurande. De drabbade måste ständigt justera sina glasögon. Ibland ser du saker två gånger. Ibland kan detta bara vara i ett öga. Dessutom visas skuggor på föremål och bokstäver samt stjärnformade strålar och streck från ljuskällor. Keratoconus-linjer visas med en gulbrun eller grönbrun färg, som helt eller halvcirkelformigt omger hornhinnakonen.

Dessutom kan det finnas tårar i Descemets membran, som blir synliga som så kallade Vogt-linjer. I det avancerade stadiet bildas ofta akut keratokonus, vilket är vattenretention i hornhinnan. Detta läker efter några månader med ärrbildning. Keratokonusen är indelad i fyra stadier, som dokumenterar omfattningen av hornhinnens tunnning och hornhinnens krökning.

Viktiga symtom på sjukdomen är uppkomsten av spöksbilder när man ser, flera bilder, snedvridningar, ständigt röda ögon, spända ansiktsmuskler, intolerans mot kyla, torr eller tappad luft, ljuskänslighet, se glorier, begränsad syn på natten, förändringar i läge eller till och med falla ur kontaktlinser , Stargazing och strimmar medan du läser. Allergier, astma, reumatism, neurodermatit eller torra ögon observeras ofta som samtidiga sjukdomar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Keratokonus kan ofta bara diagnostiseras efter att en märkbar närsynthet har utvecklats. Ibland ställs diagnosen också som en del av en rutinundersökning av ögonläkaren. Symtom på sjukdomen beror på ofta justering av glasögon. Men orsaken till dessa ögonproblem erkänns ofta inte omedelbart eftersom keratokonus är mycket sällsynt.

Ett retinoskop finns tillgängligt som en diagnostisk anordning, som kan upptäcka den välkända fiskmunneffekten i keratokonus. Olika anordningar används också för att mäta hornhinnradier, hornhinneskikt eller hornhinnens tjocklek. Dessutom registreras ytstrukturen på hornhinnan och tvärsnittet av det främre segmentet av ögat registreras.

komplikationer

Som regel orsakar keratokonus obehag i ögonen. Den drabbade personen lider främst av synproblem och kan i värsta fall till och med bli helt blind. Hornhinnan är också skadad. Klagomålen begränsar avsevärt livskvaliteten och vardagen för den drabbade.

Det är inte ovanligt att synproblem leder till psykologiska störningar eller till depression. Särskilt ungdomar lider ofta av svår synförlust. I de flesta fall förekommer också nattblindhet. Patienterna lider också av en ökad ljuskänslighet och är därför begränsade i deras vardag. Det finns också slöja. Som ett resultat kan den berörda personen i vissa fall inte längre bedriva sin yrkesverksamhet, också för att de vanligtvis kämpar med en minskning av koncentrationen.

I vissa fall är direktbehandling inte nödvändig och den drabbade kan använda kontaktlinser för att kompensera för obehag. Operationer med laser kan också utföras. I de flesta fall sker dessa endast i vuxen ålder. Det finns inga speciella komplikationer och patientens livslängd minskas inte av denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Som regel bör en läkare konsulteras i alla fall med keratokonus. I värsta fall kan sjukdomen leda till att den berörda personen dör. Tidig diagnos och behandling har en positiv effekt på sjukdomen. Se en läkare om personens syn förändras ofta och blir värre med tiden.

Dubbelsyn eller suddig syn kan också indikera keratokonus och bör undersökas av en läkare. I många fall blir den drabbade hornhinnan grön eller gul. Ögonen är röda och föremål kan verka förvrängda eller deformerade. Om dessa symptom kvarstår och inte försvinner på egen hand bör du definitivt rådfråga en läkare. Astma kan också indikera keratokonus.

En ögonläkare bör alltid konsulteras med denna sjukdom. I akuta nödsituationer kan de drabbade gå till ett sjukhus. Patientens livslängd påverkas inte negativt av sjukdomen.

Terapi och behandling

Behandling mot keratokonus består av att ständigt justera glasögon eller infoga kontaktlinser. Det finns fortfarande inget samförstånd om den bästa behandlingsmetoden. Med kontaktlinser kan det hända att de glider eller till och med faller ut om hornhinnan redan har förändrats ytterligare. Vissa läkare försöker därför reglera problemen genom att ständigt korrigera sina glasögon.

Enligt obekräftade observationer sägs kontaktlinser påskynda hornhinnans krökning. Men andra läkare har också rapporterat det motsatta. Användning av kontaktlinser bör stoppa krökningen. Många olika kontaktlinser används. I enskilda fall genomförs också en hornhinnetransplantation.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

De drabbas vardagslivet påverkas ofta av symtom som känslighet för bländning, dubbelsyn och snabbt föränderliga syn. Det senare inträffar ofta inom några dagar, vilket innebär att korrigering av synen med glasögon bara leder till kortvarig framgång. För att kompensera för detta underskott hjälper det att ha glasögon i olika recept på lager och att använda dem efter behov.

Efter samråd med den behandlande läkaren finns det också möjlighet att kombinera kontaktlinser med befintliga glasögon och därmed kunna reagera snabbt och extremt flexibelt på en synförändring. På grund av den ökade risken för infektion med keratokonus måste absolut hygien och regelbunden byte av kontaktlinser säkerställas.

Ändringar i lägenheten möjliggör också en ytterligare ökning av livskvaliteten. För detta är det nödvändigt att eliminera eventuella störningskällor. Felaktigt placerade lampor eller ljuskällor som är för ljusa leder till obehagliga streck i synfältet för många av de drabbade eller till obehaglig bländning på grund av den höga ljuskänsligheten. Om dessa effekter inträffar på arbetsplatsen, får patienten inte vara rädd för att prata med sin handledare om detta och arbeta med honom för att utveckla en möjlighet att avhjälpa situationen. Annars är arbetskraften i vissa fall avsevärt begränsad av en minskning av koncentrationsförmågan och kan leda till arbetsförmåga på denna arbetsplats.

förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till keratokonus inte är kända, kan inga specifika rekommendationer ges för profylax. I allmänhet rekommenderas emellertid de drabbade att dricka mycket och träna ofta i den friska luften.

Eftervård

Uppföljning av keratokonus är nära relaterad till förebyggande. De drabbade bör bland annat dricka tillräckligt med vätskor och gå in i frisk luft för att skydda ögonen. De frekventa synförändringarna kan mildras i vardagen genom att stänga av störningskällor. För detta är det bra att anpassa arbets- och livsmiljön i enlighet därmed.

För starkt ljus eller dålig belysning ökar känslan av att inte kunna se ordentligt. Med bättre belysning känner patienterna inte längre lika illa. För att kompensera för den varierande synskärpan rekommenderas det också att använda flera glasögon.

Detta gör det lättare för patienten att hantera synproblemen. En exakt konsultation med ögonläkaren är dock nödvändig. Vid behov kan han eller hon prata med en optiker för att hitta en tillfredsställande lösning för de drabbade. Han kan till och med rekommendera kombinationen av glasögon och kontaktlinser.

Rätt ögonhygien är också mycket viktigt. Genom att vidta lämpliga åtgärder kan patienter ta hand om ögonen och skydda dem från möjlig inflammation. Detta undviker de negativa effekterna av infektioner på synen.

Du kan göra det själv

Patienter med keratokonus lider av ofta snabbt varierande syn och olika symtom som känslighet för bländning och dubbelsyn, vilket kan påverka vardagen. För att bibehålla den vana livskvaliteten försöker patienterna först anpassa sin livsmiljö till sjukdomen och eliminera vissa störningskällor. Dessa inkluderar till exempel lampor som är fästa i ett obekvämt läge eller som helt enkelt är för ljusa, vilket lämnar streck i synfältet hos många patienter med keratokonus och är också olämpliga på grund av deras känslighet för bländning.

Eftersom synskärpa hos de drabbade ofta förändras inom några dagar, både i riktning mot förbättring och försämring, gör att flera glasögon är lättare att hantera sjukdomen. Vissa människor kombinerar även kontaktlinser med glasögon, även om sådana metoder alltid måste klargöras med den behandlande ögonläkaren och, om nödvändigt, också med optikern. På detta sätt kan patienterna reagera flexibelt på den varierande synskärpan.

Dessutom spelar hygien i ögonområdet en relevant roll för att upprätthålla hälsan i synorganen och därmed patientens allmänna välbefinnande. Med lämpliga hygieniska åtgärder skyddar de drabbade ögonen mot infektioner, vilket kan ha en negativ effekt på keratokonusens gång.