Denguefeber

De Denguefeber är en virussjukdom som kan uppstå både som en epidemi och sporadiskt. På grund av sin överföringsväg förekommer den endast i tropiska och subtropiska områden.

Vad är denguefeber?

Dengue feber kallas också benbrytare eller dandy feber. Det orsakas av dengue-viruset. Detta överförs genom bitar av vissa myggarter när de är smittade med viruset. Dengueinfektion liknar allvarlig influensa eller sjukdomar med liknande symptom, så diagnos är inte lätt.

Huvudområdena med denguefeber är Syd- och Centralamerika, vissa delar av Afrika, Sydostasien och vissa öar i Stilla havet. Denguefeber är en av de mest importerade sjukdomarna i USA och Europa. Detta faktum beror särskilt på den ökade reseaktiviteten för européer och nordamerikaner.

Denguefeber har fyra subtyper, som också kan förekomma lokalt samtidigt. Patienter som har infekterats med en av underarterna är immun mot andra sjukdomar i denna underart. Infektion med en av de tre andra subtyperna kan dock fortfarande uppstå. Detta är vanligtvis värre än den första sjukdomen med denguefeber.

orsaker

Denguefeber orsakas av de så kallade dengue-virusen, som överförs av bitar av infekterade myggor av "Aedes" -arten. Emellertid är det bara kända primater och mygg som bärare av dengue-viruset.

Den kvinnliga myggan tar in viruset medan hon suger blod från ett infekterat offer. Med en tillräckligt hög koncentration av viruset i blodet kan det föröka sig i myggens mage.

Viruset kommer sedan in i myggens blodsystem och saliv. Om stickan inträffar igen överförs viruset med salivet till primatens eller människans blodomlopp.

Symtom, åkommor och tecken

De första symtomen på denguefeber dyker upp cirka 2 till 14 dagar efter att den drabbade personen hade bitit av en Aedes-mygga. Till en början utvecklas ospecifika tecken som påminner om influensan.

Det är typiskt för denguefeber att de första symtomen är ospecifika. De flesta drabbas initialt av smärta i huvudet och lederna. Vissa människor upplever också ett utslag på huden som ser ut som rött hund. De känner också kliande över hela kroppen. Vissa människor har dock inga symtom alls, vilket är särskilt sant för barn.

I de flesta fall varar symtomen på denguefeber cirka sju dagar. Om det finns aptitlöshet och illamående kan dessa till och med sträcka sig över flera veckor. Som regel avtar dock symtomen på sjukdomen utan några allvarliga effekter. Men denguefeber kan ibland vara mycket allvarligare.

Symtomen är mycket mer uttalade om det finns en annan uppblåsning. Läkare skiljer mellan dengue hemorragisk feber (DHF) och dengue shock syndrom (DSS). Dengue hemorragisk feber kan orsaka allvarliga blödningskomplikationer eftersom antalet blodplättar i kroppen minskar.

Som ett resultat finns det risk för livshotande blödningar. Om ett dengue-chocksyndrom finns, är det möjligt att blodtrycket sporrar, vilket i sin tur innebär att hjärtat inte längre kan garantera tillräckligt blodflöde i organismen. Detta påverkar viktiga organ som njure och hjärna.

Diagnos & kurs

En infektion med denguefeber leder initialt till hög feber, som ofta åtföljs av frossa. Det finns också smärta i lemmarna, huvudet, musklerna och lederna. Inkubationsperioden är cirka tre till fjorton dagar.

Ett rött utslag i ansiktet eller ett utslag i armar och ben är också möjligt under de första dagarna av infektion. Andra influensaliknande symtom inkluderar ont i halsen, rinnande näsa, hosta, yrsel och illamående. Efter några dagar finns det initialt en kort feberfri period, följt av ytterligare några dagar med en feber som inte längre är lika hög.

I en svårare form av denguefeber finns det en störning av blodkoagulationen. Detta leder till inre blödningar, särskilt i mag-tarmkanalen, större vätskeförlust och cirkulationscirkulation. Denna form av sjukdomen kallas dengue hemorragisk feber.

En diagnos av denguefeber är initialt möjlig baserat på symtom och anamnes. Diagnosen bekräftas med ett antigentest, varvid vissa patogener upptäcks i blodet. Vid diagnos av denguefeber är det viktigt att utesluta andra tropiska sjukdomar som malaria, gul feber eller Lassa-feber.

komplikationer

Denguefeber går vanligtvis igenom utan ytterligare komplikationer. Om medicinsk vård garanteras och patienten behandlas korrekt, kommer sjukdomen att läka hos 99 av 100 personer utan ytterligare skada. Risken för komplikationer ökas om patienterna inte är tillräckligt hydratiserade.

Barn under tolv år är också mer benägna att komplikationer än äldre. Denguefeber kan vara särskilt farlig om den drabbade patienten har drabbats av denna sjukdom en eller flera gånger. Av skäl som ännu inte har bekräftats är förloppet med denguefeber mer allvarligt om patienten redan bär denguevirus.

Kombinationen av dengue-shock-syndrom, DSS för kort, och dengue-hemorragisk feber, DHF för kort, är särskilt farlig. Dessa patienter måste behandlas på intensivavdelningen. Om den inte behandlas är dödsraten över femtio procent. Med dengue hemorragisk feber är det möjligt att patienten utvecklar meningit.

Men denna komplikation är ganska sällsynt. Inflammation med hjärta och kranskärl är lika osannolikt men kan inte uteslutas. Komplikationer som kan uppstå med DSS är chock symptom och cirkulationsfel.

När ska du gå till läkaren?

Dengue-feber är en tropisk viral infektion som överförs av Aedes-myggan. Den som blir smittad och sjuk efter ett myggbett utvecklar initialt symtom som en ofarlig förkylning. Huvudvärk, ledvärk och smärta i lemmarna är typiska.

Eftersom denguefeber kan ha mycket allvarligare komplikationer än en normal förkylning, bör de drabbade kontakta en läkare omedelbart om de utvecklar influensasymtom efter återkomst från ett riskområde. Detta är desto mer sant om de typiska symtomen åtföljs av ett utslag och klåda.

Riskområdena omfattar särskilt Thailand, Filippinerna, Indien, Kambodja, Brasilien och Kuba samt Maldiverna. Aedes-myggan är inte infödd i Europa. Det enda för närvarande kända undantaget är Medelhavsön Madeira, som tillhör Portugal.

Om denguefeber har diagnostiserats, bör de drabbade följa sjukdomsförloppet och omedelbart konsultera den behandlande läkaren eller ett sjukhus så snart de första tecknen på komplikationer visas, eftersom dessa kan vara livshotande. De första tecknen på att sjukdomen är allvarlig inkluderar magsmärta och kräkningar och ett plötsligt fall i kroppstemperatur eller blodtryck.

Denguefeber är inte smittsam, så de drabbade behöver inte vara rädda för att smitta deras sociala miljö. Den senare behöver inte konsultera en läkare som en försiktighetsåtgärd. Sjukdomen måste dock rapporteras. Den behandlande läkaren kommer att ta hand om det.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling för dengue är anpassad till patientens tillstånd. Det finns ingen speciell terapi. Snarare försöker läkaren att lindra symtomen och därigenom underlätta patientens återhämtning.

Användningen av medel som sänker febern och har en smärtstillande effekt beaktas. Smärtstillande medel baserade på acetylsalicylsyra bör emellertid inte användas eftersom de hämmar blodkoagulation. Detta kan vara farligt om dengu hemorragisk feber inträffar.

Patienten bör hålla strikt säng vila under sjukdomen, då kan läkning förväntas efter cirka två veckor.

Vid allvarlig sjukdom och massiv cirkulationskollaps kan en sjukhusvistelse bli nödvändig. I detta fall ges patienten en isotonisk lösning via en infusion för att kompensera för en allvarlig brist på vätskor och för att förhindra ytterligare vätskeförlust. Om du är allvarligt sjuk med denguefeber är det också möjligt att ge blodplasma eller blodprotein.

Outlook & prognos

Dengue feber är en mycket allvarlig sjukdom som måste behandlas av en läkare. I värsta fall kan döden uppstå om denguefeber lämnas obehandlad.

De drabbade lider främst av symtom på influensa eller förkylning, vilket kan leda till svår smärta i lemmarna och illamående. Sjukdomen leder också till inre blödningar och följaktligen till cirkulations kollaps i den fortsatta kursen. Patienten kan också tappa medvetandet och skada sig själv. På grund av den störda blodkoagulationen uppstår kraftiga blödningar även vid skador.

I de flesta fall kommer denguefeber att utvecklas positivt om sjukdomen behandlas korrekt. De drabbade är beroende av behandling med hjälp av mediciner som stöder återhämtning. I de flesta fall räcker enkel sänghvila för att övervinna denguefeber. Det finns inga speciella komplikationer eller långvariga skador, så att patientens livslängd förblir opåverkad av denna sjukdom. Vanligtvis tar återhämtningen cirka två veckor.

förebyggande

För att förhindra denguefeber måste myggbett förebyggas. Detta kan göras genom att bära långa kläder eller med hjälp av insektsmedel och myggnät. En vaccination mot denguefeber finns för närvarande i kliniska studier, men är ännu inte tillgänglig.

Eftervård

Efter avslutad medicinsk behandling och regelbundna blodprover under denguefeber måste patienten vara särskilt uppmärksam på att fylla på vätskebalansen. Det drabbades dåligt under infektionen och kommer att leda till färre komplikationer och en tendens att blöda om den smittas igen. En annan infektion med denguefeber kan leda till en ökad risk för komplikationer hos de flesta patienter.

Det är därför oerhört viktigt att skydda dig från detta från början. Innan du reser till virus som riskerar att drabbas av viruset bör du få detaljerad information och vid behov söka läkare. Under din vistelse i dessa områden och länder bör du snarast vidta alla tillgängliga skyddsåtgärder för att undvika att bli stingade.

Dessa inkluderar insektsavvisande spray, långa kläder som täcker armar och ben, och myggnät för sängen för att förhindra myggbett på natten. Den överförande mygga är aktiv dygnet runt, så du måste skydda dig själv på ett adekvat sätt från dess bett när som helst på dagen eller natten.

Om du redan hade smittats och drabbats av dengue hemorragisk feber (DHF) och dengue shock syndrom (DSS) under sjukdomsförloppet, som behandlades på intensivvård, bör du väga upp om du har en hög risk för en förnyad infektion och därmed vill avslöja risken för en komplicerad sjukdomsförlopp eller undvika de hotade resedestinationerna helt i framtiden.

Du kan göra det själv

Denguefeber är en mycket allvarlig virusinfektion, vars symtom inte bör behandlas oberoende av sjuka människor. Om man misstänker denguefeber måste en läkare omedelbart konsulteras.

Inget vaccinationsskydd finns tillgängligt mot patienter med denguefeber. Förebyggande åtgärder består därför i synnerhet i att undvika bett från den egyptiska tigermyggen (Aedes aegypti), som överför patogenen. Försiktighetsåtgärderna här är desamma som för andra blodsugande insekter.

Alla som bor i ett riskområde bör föredra ljusa kläder som täcker armar och ben. Dessutom bör mycket effektiva kemiska insektsmedel användas. Eftersom den skyddande effekten av sådana beredningar vanligtvis bara varar några timmar, måste de appliceras flera gånger om dagen. Ett myggnät kan vara till hjälp på natten.

Människor som har utvecklat sjukdomen bör definitivt ta det lugnt, inte göra något ansträngande fysiskt arbete och inte heller göra sport. Detta gäller också om endast milda symtom uppstår. Förutom de åtgärder som föreskrivs av en läkare, kan akuta feberattacker också behandlas med milda hushållsrättsmedel. Kalla benkomprimeringar är särskilt effektiva för feber.

Acetylsalicylsyra (ASA) ska under inga omständigheter tas utan att konsultera en läkare, som finns i många läkemedel för huvudvärk och feber och även i naturliga läkemedel tillverkade av pilbark. De drabbade bör endast använda smärtstillande medel som har ordinerats av en läkare eller ges till dem på apoteket efter att de har fått en uttrycklig hänvisning till denguefeber.