Somatoform störning

EN somatoform störning representerar ett komplex av symtom som inte kan eller inte kan förklaras tillräckligt av organiska orsaker. Detta är funktionella klagomål som är relaterade till psykologisk stress och stress på patienten. Somatoformsjukdomar är mycket vanliga och är i de flesta fall tillfälliga.

Vad är en somatoform störning?

Vid en somatoform störning det gäller fysiskt upplevda klagomål för vilka inga organiska orsaker kan hittas. Alla organ kan påverkas av funktionsstörningar orsakade av en dysreglering av det autonoma nervsystemet. Om inga organiska förändringar hittas efter en omfattande undersökning av patienten, måste diagnosen "somatotropisk störning" ställas.

De flesta människor (över 80 procent) lider av somatotropiska störningar åtminstone tillfälligt under deras livstid. Detta tillstånd varar bara en kort tid och är vanligtvis förknippat med extraordinära livssituationer. I 5 till 20 procent av alla fall blir emellertid symtomen kroniska.

Ofta observeras symtom som utmattning, trötthet, mag-tarmproblem, hjärt-kärlproblem eller sexuella problem. För att ställa en diagnos är det emellertid nödvändigt att alla andra möjliga orsaker till symtomen utesluts för att kunna erbjuda patienten psykoterapeutisk behandling.

orsaker

Orsakerna till somatoforma störningar är olika. De är resultatet av den berörda patientens livssituation. Samspelet mellan psykologiska, sociala och biologiska faktorer antas vara utlösaren. Det kan också finnas en genetisk grund. Det handlar mest om psykosociala skäl som leder till karakteristiska klagomål.

En orsak kan vara långvarig negativ stress, vilket orsakar långsiktiga funktionsstörningar i vissa organ. Att ägna för mycket uppmärksamhet åt ofarliga symtom, tillsammans med rädsla för att det kan vara något värre, leder ofta till betydande klagomål utan att några organiska orsaker är igenkännliga. Mentala processer och konflikter i samband med känslorna ilska, ilska, rädsla eller missnöje uppträder ofta som fysiska symtom. Traumatiska upplevelser i tidig barndom spelar också ofta en roll.

Symtom, åkommor och tecken

Somatoforma störningarna visar sig i många olika symtom. Ofta uppstår andningssvårigheter, globuskänsla eller andnöd. Det kan finnas känslor av täthet, sömmar, tryck eller tävlingshjärta i bröstet. Dessutom lider många patienter av matsmältningsproblem såsom illamående, magsmärta, övre buksmärta, uppblåsthet, gas, diarré eller förstoppning.

Kvinnor kan också uppleva gynekologiska problem. Ofta observeras urinering och smärtstörningar. Sammantaget är somatoforma störningar indelade i somatiseringsstörningar, hypokondriska störningar och somatoform autonom dysfunktion. Somatiseringsstörningar involverar många förändrade fysiska symtom som har funnits i minst två år och inte kan förklaras av organiska orsaker.

Detta inkluderar smärta, matsmältningsproblem, neurologiska symtom och sexuella störningar. Den kliniska bilden av hypokondrier kännetecknas av det faktum att den berörda personen är övertygad om att de lider av en allvarlig sjukdom och inte kan övertyga något annat. De drabbade patienterna observerar sig själva kontinuerligt och förstärker ofarliga symptom.

Om inga fysiska orsaker hittas kommer läkaren att bytas ut. Somatotropiska autonoma dysfunktioner är symtom i organ som tillförs direkt av det autonoma nervsystemet. Här observeras ofta hjärtneuroser, magproblem, hyperventilation, ofta urinering eller irriterande tarmsyndrom. Även här kan organiska orsaker inte hittas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera en somatoform störning är det mycket viktigt att entydigt utesluta en organisk orsak till symtomen. Förutom de vanliga laboratorietesterna inkluderar detta också avbildningsprocedurer. Å andra sidan skulle en alltför intensiv diagnos vara dödlig om man misstänker en somatoform störning.

Patienten skulle koncentrera sig ännu mer på att hitta en organisk orsak och stänga sig ännu mer för psykoterapeutisk upparbetning av sina problem. Naturligtvis måste diagnosen också skilja sig från andra psykiska sjukdomar som depression.

Vid diagnos bör det emellertid också noteras att somatoformstörningen ofta är förknippad med sådana psykiska störningar som missbruk, ångeststörningar, depression, tvångssyndrom och personlighetsstörningar. Ett viktigt kriterium för en automatisk somatoform störning är förekomsten av minst sex symtom från två organgrupper som inte är organiska och har funnits i minst två år.

komplikationer

När det gäller autonom dysfunktion somatoform är den största utmaningen för läkaren och för patienten att skilja mellan de psykosomatiska och fysiska orsakerna till symtomen. Svårigheter uppstår inte bara under den första diagnosen. Olika komplikationer är möjliga om en ytterligare fysisk sjukdom inte erkänns i tid. Dessutom är det tänkbart att en verklig försämring av en befintlig fysisk dysfunktion felaktigt tolkas som psykosomatisk.

Vissa personer med autonom dysfunktion somatoform upplever obehag relaterade till ett specifikt organ. Ett exempel på detta är hjärtneuros. En patient med hjärtneuros kan inte bara utveckla verkliga hjärtproblem utan också utveckla en annan organsjukdom. Omvänt kan en person som lider av fysiska hjärtproblem dessutom kämpa med en somatoform autonom dysfunktion relaterad till hjärtat eller andra vegetativa funktioner.

Grundliga undersökningar krävs därför för att utesluta fysiska komplikationer. För behandling av den somatoforma autonoma dysfunktionen innebär detta emellertid ett dilemma: de medicinska undersökningarna kan (och måste) utesluta fysiska orsaker till symtomen - men samtidigt kan dessa undersökningar öka den psykologiska känslan av sjukdom.

Det är också möjligt att medicinska undersökningar och behandlingar orsakar direkt skada eller att den fysiskt friska patienten smittas av en patogen genom andra patienter. Möjliga komplikationer av somatoform autonom dysfunktion inkluderar också psykologiska klagomål som depression och ångest.

När ska du gå till läkaren?

Med denna sjukdom behöver patienten behandling. Detta kan leda till allvarliga klagomål och komplikationer, som i värsta fall också kan minska livslängden för den drabbade. En läkare bör konsulteras för att förhindra ytterligare obehag. Denna störning läker sig bara i mycket sällsynta fall. En läkare bör konsulteras om personen har svåra matsmältningsproblem. Det är betydande smärta i magen eller svår illamående.

Svår smärta i övre buken eller en permanent känsla av fullhet kan också indikera sjukdomen och måste undersökas av en läkare. I många fall förekommer också förstoppning. Vidare kan psykologiska stämningar eller andra psykologiska klagomål peka på sjukdomen.

När det gäller denna sjukdom kan en allmänläkare eller internist i första hand ses. Ytterligare behandling beror dock starkt på de exakta orsakerna och den exakta formen av störningen. Som regel minskar sjukdomen inte livslängden för den drabbade.

Terapi och behandling

Behandling av en somatoform störning är ofta mycket svår. Förutsättningen är utvecklingen av ett förtroendeförhållande mellan patient och läkare. Men detta är ofta inte fallet eftersom patienten främst letar efter en organisk orsak till sina symptom. Detta leder till ständiga förändringar av läkare i hopp om att diagnosen som ibland görs av patienten själv kommer att bekräftas vid någon tidpunkt.

Läkaren måste dock kunna på ett rimligt sätt förklara sjukdomen för patienten för att kunna följa upp framgångsrik psykoterapi. Patienten måste motiveras att arbeta med sina problem baserat på denna kunskap.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Förebyggande av en generaliserad och kronisk form av somatoformstörning börjar i tidig barndom. På detta sätt lärs beteendestrukturer från föräldrarna och adopteras för att hantera sina egna problem i senare liv. Du kan också lära dig att hantera fysiska symtom som alltid uppstår.

Om fysiska klagomål väcker andras uppmärksamhet som annars inte skulle äga rum, lär tonåringen en fel hanteringsstrategi för sina livsproblem. Därför kan en positiv och livsorienterad uppfostran göra mycket för att förbättra människors hälsa.

Eftervård

Somatoformstörningar påverkar olika delar av kroppen, till exempel den kvinnliga buken eller det kardiovaskulära systemet. Den typ av uppföljning som är lämplig för en somatoform störning beror därför på patientens symtom. Den berörda personens sammansättning måste också beaktas vid lämplig eftervård.

Uppföljningsvård rekommenderas i alla fall för att återföra den fysiska och psykiska hälsan i harmoni. Som en del av vården måste den sjuka bli medveten om (både positiv och negativ) interaktion mellan fysisk och mental. Dessutom är förebyggandet av återfall och långsiktig stabilisering av den drabbade målet för uppföljningsbehandling.

Detta gäller särskilt om patienten tidigare har behandlats på en klinik för somatoformsjukdomar och ska återvända till sin bekanta omgivning. Det är meningsfullt att ge den berörda personen adressen till en lokal familjeläkare eller psykolog. Patienten kan vända sig till denna kontaktpunkt om det finns en akut krissituation efter att behandlingen är avslutad och en intervention krävs. Den berörda personen bör uppmanas att besöka en specialist i en nödsituation, eftersom risken för försämring eller återfall i en sådan situation är mycket hög.

Du kan göra det själv

Om, trots många undersökningar, inte befintliga hälsoförluster inte kan klargöras, bör den drabbade förbli lugn. Om det bevisas att det inte finns någon organisk störning, måste emotionella faktorer beaktas större. Ytterligare förändringar av läkare rekommenderas ofta inte.

En olycklig livsstil, minskat välbefinnande eller ouppfyllda önskemål av olika slag kan leda till hälsoproblem. Om mål i livet inte har uppnåtts eller om ditt eget liv inte utvecklas enligt planer eller riktlinjer, bör detta undersökas mer detaljerat. Beroende på personlighet kan dessa ämnen ifrågasättas kritiskt och ändras.

Det är dock lämpligt att söka terapeutisk hjälp. Det har visat sig vara användbart för ett stort antal av de drabbade om en neutral person kan ge ytterligare drivkraft för att arbeta genom kognitiva mönster. Dagliga stressfaktorer bör i allmänhet minskas. Dessutom måste de vardagliga processerna optimeras och anpassas till organisationens krav.

I många fall kan förbättringar göras med en hälsosam och balanserad kost. Dessutom bör sociala kontakter upprättas och upprätthållas. Tillräckliga fritidsaktiviteter är också viktiga så att en lämplig balans i vardagen kan uppnås. Kognitiv träning och avslappningstekniker har visat sig vara effektiva för många drabbade. De hjälper till att lindra befintliga klagomål och främja välbefinnande.