Asphyxia neonatorum

EN Asphyxia neonatorum ("Pulslessness of the newborn") är en brist på syre hos den nyfödda. Används som synonymer peripartum asfyxi, Neonatal asfyxi eller Födelse asfyxi Begagnade. Bristen på syre leder till andningsstörningar och därmed till en nedbrytning av cirkulationssystemet.

Vad är asphyxia neonatorum?

Den nyfödda reagerar på en dålig syretillförsel med andningsdepression. Blodet bär för mycket koldioxid med sig som inte kan andas ut och som samlas i blodet och i organen. När det saknas syre byter metabolism till skadlig anaerob förbränning. PH-värdet för navelsträngsblodet är surt (acidos från pH-värde mindre än 7,1 eller 7,0).

Ytterligare konsekvenser av detta kan vara mer eller mindre allvarlig skada på olika organ; men också fel i det centrala och perifera nervsystemet. Cirka 20 procent av alla nyfödda dödsfall går till Asphyxia neonatorum tillbaka. För tidiga barn är 20 gånger mer benägna att utveckla asfyxi.

Risken ökar ju fler faktorer som kan kombineras och desto allvarligare är en faktor. Dessa inkluderar: Födelse före den 32: e graviditetsveckan, för liten och för lätt för graviditetsveckan. När det gäller tvilling- eller flera graviditeter, ökar risken för asfyxi för den andrafödda tvillingen - och följaktligen för de efterföljande barnen - om födelsen är försenad.

orsaker

Syrebrist kan uppstå under graviditet, under förlossningen och strax efter födseln. Som ett resultat av en begränsad funktion av moderkakan eller en lindning med navelsträngen, tillförs det ofödda barns navelsträng med syre och därför tillförs hela organismen otillräckligt med syre.

Detta kan resultera i följdskador. Det ofödda barnet har mindre vikt och storleksökning och börjar föda under ogynnsamma förhållanden. Före födelsen kan både mor och barn genomgå en infektion (exempel: toxoplasmos).

Användningen av mediciner, droger, alkohol och nikotin ökar också risken för asfyxi. Under embryogenesen kan en oönskad utveckling av den genetiskt utformade planen ha inträffat: Barnet börjar födas med dåliga förhållanden. En sockersjukdom hos modern utgör också en risk för nyfödd asfyxi.

En mycket svår födelse kan resultera i massiv stress för barnet, så att det blir blått och kommer in i världen med att gissa. På grund av deras allmänna omogenhet, inklusive lungorna, har premature barn en ökad risk för postnatal asfyxi. Hjärnblödning orsakad av asfyxi kan leda till ytterligare asfyxi och en justeringsstörning i andning och organ.

Efter födseln beror risken för asfyxi på omogna lungor, lunginfektioner, patogener i blodet eller medfödda hjärtfel. Födelseskador kan leda till asfyxi.

Symtom, åkommor och tecken

Apgar-värdet bestäms en, fem, tio och sextio minuter efter födseln för att beskriva anpassningen av den nyfödda från livet i livmodern till livet utanför med sin egen andning och ämnesomsättning. Den nyfödda är född blå och blåsande (Asphyxia livida), Apgar-värdena en minut efter födseln (4-7) är motsvarande låga.

Den nyfödda har en ännu sämre prognos om den föds som en "vit uppenbar död" (Asphyxia pallida). Apgar-värdena är nästan noll (0-3) en minut efter födseln. Vid cirkulationssvaghet finns det svag ytlig andning. En otillräcklig mängd andningsgaser (koldioxid och syre) byts ut.

Blodcellerna i artärerna transporterar inte tillräckligt med syre i artärerna för att tillföra vävnaderna: Syrepartialtrycket minskar - inte bara i artärerna utan i hela vävnaden, som blir blå (cyanos i huden och slemhinnorna). Den koldioxid som inte andas ut leder till en tystnad av medvetande som till och med kan leda till koma.

Hjärtfrekvensen sjunker under 100 eller under 80 slag per minut. Muskeltonen blir slak. I stället för den förväntade starka skriken, grimaserande eller ingen skrikning äger rum.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Asphyxia neonatorum är en medicinsk nödsituation som uppfylls med stort engagemang för att se till att andning, metabolism och organfunktion anpassas till livet utanför livmodern. Denna fas kan pågå några dagar eller flera veckor.

Huruvida, vid vilken tidpunkt och i vilken utsträckning skada på det centrala och perifera nervsystemet, det vegetativa nervsystemet och organfunktionerna orsakas är inte helt förutsägbart och varierar från fall till fall. Skadan kan tilldelas infantil cerebral pares (ICP).

Behandling och terapi

Under genetisk utveckling i tidig barndom blir det tydligt om det finns utvecklingsstörningar eller utvecklingsförseningar. Den sugande och svällande reflexen är av central betydelse för matsmältningen: användning av näringsämnen, tillväxt och viktökning.

De medfödda reflexerna ersätts gradvis av frivilliga rörelser. Spädbarnet bör slutföra milstolparna inom tidsramen. Barnets och småbarns uppfattning kan observeras och blir mer och mer differentierad, liksom deras språk och motoriska färdigheter.

Barnläkaren är utbildad för att bestämma utvecklingsförseningar inom U-undersökningarna och initiera fysioterapi, arbetsterapi eller tidiga insatser vid behov. Brister dyker upp i form av skrik, misslyckande med att trivas, undervikt. Även under de första månaderna utför inte det lilla spädbarnet vissa genetiskt skapade rörelsemönster på det avsedda sättet.

Om han har en styv, sträckt bagagerum med översträckt huvud och ben, tyder detta på en rörelsestörning som oundvikligen leder till motoriska underskott. Motoriska underskott märks särskilt. De sträcker sig från spasticitet och diparesis i benen till tetraparesis med ökande behov av vård. De ortopediska hjälpmedlen sträcker sig från inläggssulor till ortoser och vandrare till rullstolar.

Allvarlig spasticitet försöks kontrolleras med krampläkemedel. Om senor, ligament och leder eller kontrakturer är inte riktade, krävs operationer, beroende på svårighetsgraden. Dessa kan förekomma på höfterna, knäna, vristen, fötter, tår, axlar, armbågar och handleder. Ju svårare kursen, desto mer nyfödda reflexer kvarstår och färre frivilliga rörelser är möjliga.

Om ansiktsområdet påverkas är det ökad saliv, oklart tal, feljusterade tänder och deformation av gommen och problem med tugga och svälja. Dessutom finns det problem med ventilation av näsa, öron och bronkier, så att ökade infektioner blir resultatet.

På grund av brist på erektion mot tyngdkraften och otillräcklig muskeluppbyggnad på grund av otillräcklig tillgång till näringsämnen (i bagageutrymmet som i hela kroppen) uppträder bronkit och astma oftare, dessutom stöds av felaktig kontroll av det autonoma nervsystemet. Känslighetsstörningar i fingertopparna kan existera. Hörselnedsättning kan uppstå.

Som ett resultat av felaktig kontroll är en hög grad av ametropi vanligt, vanligtvis närsynthet. Myopi medför en ökad risk för retinal avskiljning, näthinnedegeneration som skymning av skymningen och myopisk makuladegeneration. För för tidigt födda barn finns det också risken för för tidig retinopati. I mitten av ögat finns det risk för för tidiga grå starr och glaukom.

Några exempel är dokumenterade i litteraturen, enligt vilka näthinnan kan bete sig i ICP som vid retinitis pigmentosa. Optisk atrofi kan också uppstå. Retinal frigöring och retinopati hos prematura barn behandlas med laser, kryokoagulering, tätning, cerclage eller pars-plana vitrektomi, beroende på svårighetsgraden. Katarakten tas bort och ögat är försedd med en konstgjord lins.

Det finns ingen terapi för torr makuladegeneration, det finns olika metoder att välja mellan för våt makuladegeneration - "Spruta i ögat". Optisk atrofi kan fortsätta stiga från ganglioncellerna till den visuella cortex. Retinitis pigmentosa och optisk atrofi har för närvarande inga terapeutiska alternativ. I slutändan finns det blindhet här.

förebyggande

Gravida kvinnor bör noggrant observera sig själva och sin graviditet, äta hälsosamt och undvika alla risker för sig själva och det ofödda barnet. Dessa inkluderar medicinering, rökning, alkohol, droger. Hon borde delta i kontrollerna med sin gynekolog. Om hon känner att "något är fel" bör hon undersöka denna känsla och få orsaken klarare.

Vissa strukturella defekter i embryogenesen utlöser för tidiga födelser. Ibland finns det också infektioner som toxoplasmos eller candida svamp. Om kvinnan tillhör den grupp gravida kvinnor som är i riskzonen, bör hon gå till en välutrustad klinik. I själva förlossningsrummet är det att hoppas att vård av barnmorskor, sjuksköterskor och läkare är bra, så att om komplikationer uppstår under födelsen kan ett kejsarsnitt eller pincet levereras, beroende på leveransstadiet.