Cerebral aneurysm

Vid en cerebral aneurysm är ett utsprång i väggen i ett blodkärl i hjärnan. Sådana förändringar i fartygen har ett sjukdomsvärde. I princip tillhör cerebrala aneurysmer de så kallade cerebrala angiodysplasierna. Kavernomas och angiomas ingår också i denna kategori. I många fall förekommer cerebral aneurysm i områden där de huvudsakliga artärerna i hjärngrenen.

Vad är en cerebral aneurysm?

I princip är aneurysmer kärlbultar, de uppstår främst på platser där blodkärlen delar sig. En åtskillnad görs mellan olika typer, beroende på aneurysmens form. Å ena sidan finns det säckformade aneurysmer och oregelbundet formade. Anneurysmer skiljer sig också avsevärt vad gäller storlek. Omfattningen varierar från några millimeter till aneurysmer i centimeterområdet.

Om aneurismen är större än två centimeter, kallas den en jätteaneurysm. Brottet av cerebrala aneurysmer. Sådana brott uppstår med en sannolikhet på cirka 10: 100 000 fall årligen. Detta visar att kvinnliga patienter drabbas av mer brott än män. Aneurysmsstrukturen är indelad i en nack- och ett säkrområde.

I de flesta fall inträffar ett brott på den tunnaste punkten i säcken. För många människor förklaras inte brottet av tidigare tecken, så att det vanligtvis inträffar plötsligt och i väntan. Ibland gynnas dock brottet av fysisk ansträngning eller tryckning. Sac-formade aneurysmer förekommer ofta vid hjärnans bas. Eftersom där de fyra viktigaste artärerna i hjärnan ansluter i en cirkel.

orsaker

Utvecklingen av en cerebral aneurysm främjas vanligen av olika faktorer. Å ena sidan är störningar eller skador på väggarna i blodkärlen en möjlig utvecklingsfaktor. I vissa fall finns det också genetiska dispositioner för bildning av aneurysmer i hjärnan.

Dessutom gör vissa faktorer lättare att utveckla cerebrala aneurysmer. Dessa inkluderar till exempel en svaghet i bindväv, vissa missbildningar i det arteriovenösa området och njursjukdomar. En annan avgörande riskfaktor för utveckling av cerebrala aneurysmer är högt blodtryck (medicinsk term hypertoni).

Rökare är också mer utsatta än icke-rökare. Speciella mekaniska krafter verkar i området för delning av blodkärl i hjärnan. Dessa tros vara involverade i bildandet av aneurysmer. Detta förklarar varför många cerebrala aneurysmer utvecklas vid grenpunkter hos fartyg.

Det så kallade tunica-mediet tunnas ofta. I de flesta fall utvecklas cerebrala aneurysmer under livets gång. Den mindre delen av aneurismerna är medfödd eller ärftlig.

Symtom, åkommor och tecken

De möjliga symtomen på cerebrala aneurysmer är olika. I många fall orsakar emellertid en aneurysm inte obehag under lång tid och förblir därför oupptäckt. I många fall återfinns och diagnostiseras cerebrala aneurysmer under andra medicinska undersökningar.

Detta är ofta möjligt, till exempel i samband med MR-undersökningar eller beräknade tomografiska undersökningar. Du kan också få ytterligare symtom. Dessa är nära besläktade med var hjärnaneurysmen finns och hur stor den är. Särskilt omfattande kärlutbuktningar tar upp ett visst utrymme i hjärnan, så att annan vävnad förflyttas.

Som ett resultat är neurologiska störningar såsom misslyckanden i cerebrala nerver möjliga. Vissa patienter har också anfall. I särskilt allvarliga fall leder hjärnaneurysmen till komprimering av hjärnstammen. Om en cerebral aneurysm brister, inträffar en så kallad subarachnoidblödning, vilket utgör ett akut hot mot patientens liv. Symtomen som följer med blödningen liknar de med en stroke.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I grund och botten kan cerebrala aneurysmer diagnostiseras med hjälp av bildundersökningsmetoder. Till exempel kan en CT- eller MRT-undersökning övervägas här. Angiografi ger också särskilt exakta resultat. Eftersom cerebrala aneurysmer förblir symptomfria i många fall upptäcks de vanligtvis inte eller upptäcks bara av en slump.

komplikationer

Den största faran med en cerebral aneurysm är att det utvidgade blodkärlet spricker och leder till vad som kallas subaraknoidblödning i hjärnan. Subaraknoidblödning är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Detta är en hemorragisk stroke som är dödlig i 50 procent av fallen.

En tredjedel av patienterna dör på väg till kliniken och en tredjedel kan inte längre räddas trots behandling på sjukhuset eller de behåller neurologiska skador. Ofta är de drabbade psykiskt retarderade efter en subaraknoidblödning. Men ungefär en tredjedel av patienterna har goda till mycket goda chanser att återhämta sig.

Cerebral aneurysm är ofta ett tillfälligt fynd eftersom det vanligtvis inte finns några symtom. Ibland görs dock fyndet först när hjärnblödningen redan har inträffat. Blödningen manifesterar sig i form av plötslig våldsam förintelse huvudvärk, blodtrycksfall, kräkningar, andningssvårigheter och medvetslöshet. Beroende på omfattningen av hjärnblödningen kan döden ibland plötsligt uppstå till följd av till synes full hälsa.

Även efter omedelbar medicinsk eller kirurgisk terapi är ytterligare komplikationer möjliga, såsom postoperativ blödning, vasospasm med risk för iskemiska slag, CSF-dräneringsstörningar på grund av igensättning av CSF-passager, cerebralt ödem eller cerebrala anfall. Eftersom kirurgiskt avlägsnande av cerebrala aneurysmer är förknippat med risker rekommenderas en operation endast om patienten är över sju millimeter stor.

När ska du gå till läkaren?

Om det plötsligt ökar blodtrycket, finns det en akut orsak till oro. En läkare måste konsulteras eller en akuttjänst måste varnas i akuta fall. Om patientens hälsa försämras i enorm omfattning inom en kort tidsperiod behöver han akut medicinsk hjälp. I händelse av anfall, symtom på förlamning eller en snabb nedgång i fysisk prestanda är ett läkarbesök nödvändigt. Funktionsstörningar är varningssignaler från organismen. Du bör presenteras för en läkare så att en diagnos kan ställas och en behandlingsplan kan upprättas.

En medicinsk undersökning indikeras vid oregelbunden andning, kräkningar, illamående eller yrsel. Eftersom en cerebral aneurysm kan vara dödlig utan behandling, bör en läkare omedelbart konsulteras vid akut sjukdom eller allvarlig sjukdom. Huvudvärk, ostadig gång, missfärgning av hud eller nedsatt minne är de första tecknen på ett hälsoproblem. Du bör undersökas och behandlas av en läkare så snart som möjligt.

En känsla av tryck inuti huvudet, störningar i blodcirkulationen och en försvagning av bindväv anses vara varningstecken för organismen. För att undvika komplikationer och sekundära störningar bör en läkare klargöra symtomen. Om det finns en stickande känsla i organismen eller andra känslighetsstörningar på huden krävs också åtgärder.

Behandling och terapi

Behandlingen av cerebrala aneurysmer baseras främst på det enskilda fallet och framför allt på platsen och formen av aneurysmen. Formen på den vaskulära utbuktningen spelar också en roll i valet av terapeutiska metoder. Om det till exempel är en mindre aneurysm som är mindre än sju millimeter stor och som är belägen i den främre cirkulationssfären krävs vanligtvis ingen behandling.

Detta gäller särskilt om den berörda patienten inte har haft en subaraknoidblödning tidigare. Om aneurismerna är cerebrala aneurysmer större än sju millimeter, bör behandling övervägas. Patientens ålder, hälsotillstånd och neurologiska faktorer vägs upp för att hålla risken för komplikationer så låg som möjligt.

Så länge de cerebrala aneurysmerna inte orsakar några obehag, bör eventuella terapeutiska ingripanden omprövas noggrant. Den cerebrala aneurysmen separeras kirurgiskt från blodflödet med en klämma.

förebyggande

Även om många cerebrala aneurysmer förvärvas är förebyggande svårt. Undvik riskfaktorer som rökning.

Eftervård

Den faktiska behandlingen av cerebral aneurysm följs av rehabiliteringsfasen. Detta är en neurologisk rehabiliteringsterapi. Hur lång tid denna uppföljningsbehandling tar beror på sjukdomens omfattning. Det är viktigt att initiera rehabiliteringsfasen så tidigt som möjligt, särskilt hos patienter som drabbas hårt av aneurismen.

I övergångsfasen måste dock patienten ofta tas om hand av neurokirurgi. Det är inte ovanligt att det finns ett nära samarbete med olika neurologiska specialistsjukhus. När rehabiliteringsfasen är över anses ytterligare uppföljning vara användbar. Som en del av detta genomförs kontrollundersökningar med angiografi.

Den första undersökningen görs efter en till sex månader. Nästa granskning sker ett år efter den första undersökningen, en annan efter tre år. Om angiografiken avslöjar avvikelser som inte behöver behandlas omedelbart, rekommenderas en årlig kontroll. Om en kirurgisk stängning har utförts är tidsramen likadan.

Förutom en bilduppföljning inkluderar uppföljning av en cerebral aneurysm också rådgivning till patienten om hans eller hennes vardagliga processer. Deras anhöriga kan också få information från läkaren.

Tack vare moderna terapimetoder har uppföljningsbehandlingsgraden för en cerebral aneurysm minskat avsevärt. Förutom högupplöst vaskulär avbildning är magnetisk resonansavbildning (MRT) också en av de viktigaste metoderna för kontrollundersökningar.

Du kan göra det själv

I de flesta fall kan den som drabbas av denna sjukdom inte längre klara vardagen och är i många fall beroende av vårdars hjälp och stöd. Framför allt har hjälp från egen familj en mycket positiv effekt på sjukdomen. Psykologisk hjälp är också nödvändig för att förhindra depression och andra psykologiska upprörelser.

Med de olika typerna av förlamning är det inte ovanligt att patienter litar på fysioterapi eller fysioterapi. Några av övningarna från dessa terapier kan också upprepas hemma så att symptomen fortsätter att lindras. Kalla händer och fötter bör undvikas så långt som möjligt, varigenom blodcirkulationen bör ökas.

Många av de drabbade visar också minskad vakenhet med denna sjukdom och behöver särskilt stöd i vardagen. Detta stöd kan inte tillhandahållas enbart av sin egen familj, professionellt stöd är ofta mycket viktigt så att släktingar inte får psykologiska skador. Eftersom risken för att falla ökas avsevärt med denna sjukdom måste livssituationen anpassas i enlighet därmed.