Astrocytom (glioblastom)

Hjärntumörer är mycket sällsynta; endast cirka 2 procent av alla nya cancerfall påverkar hjärnan. Men när en hjärntumör diagnostiseras är den en så kallad en i ungefär en fjärdedel av alla fall astrocytom. Detta gör astrocytom till en av de vanligaste typerna av hjärncancer. Deras grader av svårighet och de resulterande chanserna för återhämtning skiljer sig mycket.

Vad är ett astrocytom?

Ett astrocytom uppstår från degenererade hjärnceller. Mer exakt, från degenererade astrocyter, även kallade stjärnceller, som tillhör den bärande vävnaden i den mänskliga hjärnan och gemensamt kallas glialceller.

Det finns olika typer av astrocytom, som skiljer sig mycket i fråga om deras svårighetsgrad och prognos. Astrocytomas kan vara både godartade och extremt maligna tumörer. Läkare bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen genom att jämföra tumörvävnadens likhet med den omgivande friska vävnaden.

Ju mer likartad den degenererade vävnaden är den friska, desto mindre farlig är tumören. Astrocytomas delas in i WHO-betyg. Astrocytom med lägsta WHO-klass I, pilocytiskt astrocytom, förekommer nästan endast hos barn och unga vuxna, är godartad och har en positiv prognos. WHO-typ II-tumörer, det differentierade astrocytomen, är fortfarande godartade, men kan degenerera till malignitet. Slutligen är anaplastisk astrocytom eller WHO typ III malign.

När allt kommer omkring är astrocytomen med den värsta prognosen det glioblastoma. Detta visar en mycket snabb och framför allt diffus tillväxt, d.v.s. det är inte tydligt beskrivet och kan därför vanligtvis inte tas bort kirurgiskt. Ju yngre en person är, desto högre är chansen för ett godartat astrocytom. De maligna varianterna påverkar mestadels medelålders män.

orsaker

Lite är känt om orsakerna till astrocytom. Det som är säkert är att hjärntumörer av denna typ förekommer särskilt ofta efter strålbehandling. Av denna anledning bör strålbehandlingar och avbildningsförfaranden i medicin användas så sällan som möjligt och endast om det finns tillräcklig indikation.

De som lider av den ärftliga sjukdomen neurofibromatosis löper också en ökad risk för astrocytom av WHO typ I. Andra orsaker är inte kända eller har ännu inte klargjorts. Men olika studier har visat att mobiltelefonstrålning inte har någon effekt på förekomsten av hjärntumörer.

Symtom, åkommor och tecken

Patienten kan själv uppfatta de första tecknen på en möjlig hjärntumör. I de flesta fall har du minnes- och koncentrationsproblem. Vardagliga saker glöms eller kan helt enkelt inte komma ihåg och hanteras. Koncentrationsproblemen är ofta kopplade till språk- och ordupptäckningsstörningar, som kan utvecklas till afasi och fullständig förlust av språk.

Orienteringsproblem observeras liksom svårigheter med balans och rörelse. Till exempel är det vanligtvis inte längre möjligt för de drabbade att självständigt åka till en önskad destination med cykel eller bil. I den inledande fasen, när de fysiska symtomen är ännu svagare, startas en resa, men destinationen går förlorad på vägen. De flesta patienter märker sin desorientering till en början.

Synstörningar är också ett möjligt symptom på ett astrocytom eller glioblastom. Vanligtvis manifesterar sig i dubbla eller flera bilder. I sällsynta fall rapporteras också en begränsning av synfältet, personen som drabbas uppfattar då endast delar av hela bilden.

Diagnos & kurs

Astrocytomas kan utvecklas i mycket olika delar av hjärnan. Symtomen varierar beroende på plats. Typiska tecken på ett sådant gliom är emellertid epileptiska anfall, förändringar i karaktär och ökat intrakraniellt tryck. Den senare manifesterar sig initialt som yrsel, illamående och kräkningar.

Om astrocytomen finns i ryggmärgen kan det också leda till förlamningssymtom till och med paraplegi. Synstörningar är inte heller ett ovanligt symptom, men astrocytom kan dock endast bestämmas med säkerhet med hjälp av en bildbehandlingsprocedur - t.ex. datortomografi eller MRI.

komplikationer

På grund av det begränsade utrymmet i kraniet har processer för rymdupptagande en mycket mer dramatisk effekt än i andra delar av kroppen. Astrocytomkomplikationer uppstår när tumören växer snabbt eller infiltrerar de omgivande hjärnstrukturerna. Ju snabbare tillväxten sker, desto större ökar trycket inuti skallen.

Som ett resultat av det intrakraniella trycket finns det en lokal komprimering av nervkanaler och hjärncentrum, vilket kan leda till döden utan medicinsk behandling. I fallet med mer mycket maligna astrocytom inträffar också omfattande ödem, vilket ytterligare ökar den utrymmesupptagande effekten. Tillfällig eller permanent hjärnskada kan uppstå som ett resultat av tumören.

Komplikationerna av astrocytom inkluderar neurologiska underskott (hemipares, karaktärförändringar, synfältunderskott), hydrocephalus och hjärnblödning. Det primära målet med astrocytombehandling är att minska tumörmassan. De behandlade terapierna kan själva ha allvarliga biverkningar och leda till komplikationer.

För att förbättra den initiala situationen för ytterligare behandlingar försöker neurokirurger att minska tumören så mycket som möjligt utan att skada frisk vävnad. Intrakraniellt tryck ökar och postoperativa blödningar är möjliga komplikationer efter kirurgiska ingrepp. Stereotaktisk strålbehandling för astrocytom används för att rikta tumörceller. Som en komplikation av kroppens egna inflammatoriska processer kan massivt hjärnödem och en dekompenserad massa uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker ett astrocytom ska en läkare omedelbart konsulteras. Typiska tecken som epileptiska anfall, illamående, kräkningar, yrsel eller synstörningar bör omedelbart klargöras. Andra varningstecken är symtom på förlamning och kramper samt generella fysiska eller psykiska brister. Om ett eller flera av dessa symtom uppstår, bör en läkare konsulteras för ytterligare utvärdering.

Detta är särskilt sant om symptomen plötsligt märks, efter strålbehandling eller i samband med den ärftliga sjukdomen neurofibromatosis. Sedan finns det en misstank att det är en hjärntumör. Snabb behandling krävs alltid för astrocytom, vare sig godartad eller malign.

Om symtomen återkommer efter behandlingen av ett astrocytom ska du tala med din läkare. Ju snabbare diagnos och terapi, desto bättre är chanserna att återhämta sig, även med nya sjukdomar. Detta gäller inte bara astrocytom utan också alla typer av tumörer. Därför bör ovanliga klagomål som inte kan spåras tillbaka till en specifik orsak omedelbart klargöras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om möjligt avlägsnas tumörerna kirurgiskt så långt som möjligt. Detta följs av ett vävnadstest för att bestämma WHO-graden av gliom. Men inte alla astrocytom är operabla; denna möjlighet beror på platsen för tumören i hjärnan och dess diffusivitet. Ju tydligare en tumör skiljer sig från frisk vävnad, desto tidigare kan den köras.

Men även om hela hjärntumören inte kan klippas ut, försöker de behandlande läkarna åtminstone ta bort delar av astrocytomen. Beroende på svårighetsgraden av tumören kommer operationen att följas av strålbehandling och eventuellt kemoterapi. Återstående tumörrester är riskabla eftersom dessa celler kan fortsätta att växa. Men åtminstone endast en delvis borttagning innebär en minskning av tumörens storlek och därmed en förbättring av symtomen såväl som minskad tillväxt - ergo mer tid erhållit.

Hjärnvävnaden runt astrocytomen sväller vanligtvis upp betydligt, varför det är nödvändigt att ge kortisonpreparat innan en operation. Dessa får vävnaden att svälla. Administrering av anti-epileptiska läkemedel kan också anses nödvändig. Som tumregel, ju lägre WHO-graden av astrocytom är, desto mer troligt är det att den tas bort helt.

Outlook & prognos

Prognosen för ett astrocytom klassificeras individuellt baserat på flera faktorer. Utsikterna för återhämtning beror på platsen och storleken på hjärntumören. Dessutom finns patientens ålder, möjliga tidigare sjukdomar och immunförsvarets stabilitet.

En liten tumör i en lättillgänglig region i hjärnan har god chans till botemedel. Om patienten också är i medelålder och inte lider av andra nedsatthet, är chansen att bli utskrivna som botad inom några månader goda.

Ju äldre patienten är och ju fler tidigare sjukdomar det är, desto sämre är chansen att återhämta sig. När det gäller en hjärntumör som finns i ett område i hjärnan som är svårt att komma åt minskar också chanserna för återhämtning. Ofta kan endast delar av den sjuka vävnaden avlägsnas framgångsrikt eller det finns inget sätt att befria patienten från tumören. Den efterföljande cancerterapin försvagar också organismen.

Patienter som framgångsrikt har överlevt proceduren och terapin lever fortfarande risken för att sjukdomen återkommer. I många fall har tumören spridit sig och nya metastaser bildas i andra delar av kroppen. En snabb diagnos av en hjärntumör är därför väsentlig för en prognos för astrocytom.

förebyggande

Eftersom orsakerna till astrocytom är okända kan specifika förebyggande åtgärder inte vidtas. Det rekommenderas dock att utsätta dig för så lite strålning som möjligt och att undvika kontakt med cancerframkallande ämnen. En hälsosam och aktiv livsstil som möjligt hjälper också till att förebygga cancer.

Eftervård

Astrocytom (glioblastom) tenderar att återkomma. Konsekvent eftervård är därför mycket viktigt. Detta består främst av det faktum att patienten samvetsgrant följer uppföljningsavtalen med de behandlande läkarna. Dessutom bör läkaren alltid konsulteras om det finns ovanliga observationer.

Förlamning och sensoriska störningar i lemmarna, samt anfall eller huvudvärk som uppstår kontinuerligt, är bland varningssignalerna. Läkaren kan också besökas här utanför de schemalagda uppföljningsmötena. Om terapier som strålterapi, kemoterapi och kirurgi bara nyligen har avslutats, hänför sig uppföljningsvården särskilt till konsekvenserna av dessa behandlingar.

Sårförhållandena vid en huvudoperation måste kontrolleras och svagheter som kan ha uppstått av kemoterapi eller strålbehandling kontrolleras och behandlas vid behov. Det kan också vara nödvändigt att involvera fysioterapeut eller arbetsterapeut i uppföljningsvården för att återställa effekterna av tumörer eller terapi så som funktionella begränsningar i leder, muskler och nerver så väl som möjligt. Detta gäller också språkstörningar, som inte sällan är förknippade med en hjärtsjukdom.

Den psykologiska komponenten måste också ingå i eftervården. Medvetenhet om hjärtsjukdom skrämmer många människor och oroar sig för återfall. Riktat psykologiskt stöd kan hjälpa till att hantera sjukdomen och ge de drabbade en bättre livskvalitet. Psykologer och psykoterapeuter är värdefulla kontakter här.

Du kan göra det själv

Självhjälp i vardagen kan delas in i fysiska och mentala områden vid astrocytom eller glioblastom. Fysiskt orienterad självhjälp beror på regionen i hjärnan där gliomet är beläget och vilka fel symtom eller funktionsförluster märks.

Vardagshjälp kan till exempel inkludera motorövningar som förbättrar en funktionsstörning i extremiteterna som kan ha inträffat efter en operation. Detsamma gäller för tal- eller minnesövningar om tumören har varit eller satt i ett relevant område i hjärnan. Den som lider av effekterna av strålning eller kemoterapi kan stärka sitt immunsystem hemma i samråd med sin läkare.

En tumör i hjärnan orsakar också känslomässig stress för många patienter. Hjälp och information i detta sammanhang tillhandahålls av relevanta självhjälpsgrupper eller cancerinformationstjänsten, som finns på Internet och ger råd via telefon. Att prata med vänner kan också vara en lättnad.

Fysisk aktivitet och avslappningsövningar hjälper till att förbättra välbefinnandet. Förutom lätt uthållighetsträning och styrketräning för försvagade muskler, hjälper avslappningsmetoder som progressiv muskelavslappning eller autogen träning ofta till att förbättra välbefinnandet. Yoga passar också med en beprövad blandning av fysiska och andningsövningar, avslappning och meditation för att förbättra den anspända situationen för den berörda personen och för att öka livskvaliteten trots astrocytom eller glioblastom.