Arbetssvaghet

EN Arbetssvaghet är den svaga eller oproduktiva förekomsten av arbete under födelsen av ett barn eller deras frånvaro alls. Vid så kallad hypotonisk eller normotonisk svaghet i arbetet är spänningstillståndet för livmodersammandragningarna (myometrium) normalt, men sammandragningarna är för svaga, för korta eller för låga i frekvens. Livmoderhalsen förblir stängd längre än avsedd. Hypertonisk svaghet i arbetet är när sammandragningarna är okoordinerade trots att spänningarna, frekvensen, varaktigheten och styrkan hos sammandragningarna är normal eller till och med ökade.

Vad är svaghet i arbetet?

Arbetskraften kan vara dålig från början av arbetet (primärt Arbetssvaghet) eller bara avtar i sin kurs (sekundär svaghet i arbetet). En kortvarig svaghet i arbetet när fostervattenssäcken eller på grund av inledningen av lokalbedövning i området av ryggmärgen hos den födda är relativt obetydlig för födelseprocessen.

Primär svaghet i arbetet inträffar när upphetsningen av kvinnan som föder fostras lokalt i myometrium eller när buk- eller livmusklerna rivs. Andra möjliga orsaker kan vara användning av medicinering under graviditet eller relaterade metaboliska störningar.

Mycket sällan händer det att trycket på barnets livmoderhals och vagina är mindre än vanligt, så att inte tillräckligt med oxytocin (”arbetshormon”) släpps. Detta kan till exempel hända om barnet ligger onormalt i läge.

Även om patienten inte väntar huvudet först i födelsekanalen utan är i ett tvärläge, stimuleras livmoderhalsen endast otillräckligt och följaktligen hindras arbetsaktiviteten. Det är inte ovanligt att livmoderhalsen bara är två eller tre centimeter öppen strax före leveransen.

orsaker

Sekundär svaghet i förlossningen uppstår när livmodern är utsträckt (stort barn, flera födslar, flera förlossningar i snabb följd) eller ett överskott av fostervatten. En alltför lång arbetskraft eller en kvinnas bäcken som är för liten kan också vara ansvarig för detta.

Tömning av urinblåsan och därmed den relativa hämningen av livmodern hjälper ofta mot sekundär svaghet i arbetet. Överstimulering av livmodern kan vara en dold orsak till otillräcklig arbetskraft. Detta kan framkallas av läkemedel som faktiskt främjar arbete, smärtstillande medel eller narkotiska ämnen.

Symtom, åkommor och tecken

Om förfallodagen har överskridits väsentligt på grund av en svag sammandragning övervakas modern och det ofödda barnet noggrant och regelbundet med hjälp av en CTG (kardiotokografi, "sammandragningsinspelare"). Detta mäter kontinuerligt barnets hjärtslag och moderns arbetsintensitet.

Ultraljudsundersökningar är också möjliga. Att överföra barnet från början av den 43: e graviditetsveckan är inte omedelbart farligt, men det innebär vissa risker för både mor och barn. Så fort faror är igenkännliga initieras födelsen vanligtvis. Detta händer mycket ofta med arbetskraftsinducerande medel som administreras via en infusion eller vaginal gel. Dessutom är administrering av arbetshormonet oxytocin möjligt.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I fall av sekundär svaghet i arbetet kan emellertid psykologiska skäl från den förväntade moderns sida också spela en roll. Tillfällig inaktivitet är ibland ett sätt för den hårt gravid kvinnan att ta lite vila och andas. Stämningen i klinikens leveransrum, den hektiska takten och den rutinmässiga sjukhusrutinen bidrar också till att underlätta sammandragningarna.

Den gravida kvinnan har också olika alternativ för att försiktigt återaktivera sina egna sammandragningar. Dessa sträcker sig från att tömma urinblåsan (eventuellt med en kateter) till att ta en kort promenad eller lätt träning i frisk luft till ett varmt bad. Beroende på situationen och kvinnans utmattningstillstånd kan en lätt massage, en varmvattenflaska, några avslappningsövningar, akupunktur, en liten måltid och tillräcklig drink också hjälpa.

komplikationer

En svag sammandragning leder vanligtvis inte till några större komplikationer. För den förväntade modernen utgör dock de extra veckorna av graviditeten en betydande börda, både fysiskt och mentalt, eftersom avsaknaden av sammandragningar alltid orsakar rädsla. Framför allt, om arbetskraftsaktiviteten inte äger rum långt efter den 40: e graviditeten eller bara är mycket svag, kan detta vara en börda för den berörda kvinnan.

En svaghet i arbetet har ingen effekt på barnet, förutsatt att en naturlig födelse i slutändan kan induceras. Att behandla sammandragningar har vissa risker. Ibland orsakar de hemläkemedel som används för att påskynda födelseprocessen obehag. Eteriska oljor kan irritera underlivet, medan ingefära eller kryddnejlika oljor ibland orsakar allergiska reaktioner.

Administrering av arbetshormoner kan föra kroppens egna processer ur balans och därmed ha motsatt effekt - arbetet börjar ännu senare. Stödjande medel som tång eller sugkopp innebär alltid risken att skada mamman eller barnet. Ett kejsarsnitt är också förknippat med risken för skada, men sårläkningssjukdomar eller infektioner kan också uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Kvinnor som tycker att de kan vara gravida bör alltid konsultera en läkare. Graviditetens gång och den senare födelsen måste övervakas och planeras i god tid. Dessutom bör den förväntade modern informera sig i god tid och omfattande om de kommande förändringarna och möjliga utvecklingen under graviditeten. I synnerhet måste den fysiska utvecklingsprocessen upptäckas så att överraskningar kan undvikas och i händelse av avvikelser kan den behandlande läkaren omedelbart konsulteras. I den sista graden av graviditeten, vanligtvis runt den beräknade förfallodagen, börjar arbetet. Det bör därför klargöras och planeras i god tid där födelsen ska äga rum.

Vid födelse rekommenderas starkt att utbildad medicinsk personal används. Om det finns några särdrag under födelseprocessen kan de agera omedelbart. När den första kontraktionen börjar, gå till närmaste sjukhus eller födelsecentrum. Alternativt bör barnmorskan informeras om en hemfödelse planeras. Under födelseprocessen övervakas kontraktionerna av barnläkare. Dina instruktioner bör följas för att minimera möjliga komplikationer. Vid plötslig smärta i buken eller frånvaron av menstruation i flera månader, bör en läkare också konsulteras.

Behandling och terapi

För massan tappas till exempel tio milliliter mandelolja tillsammans med två teskedar järnrotolja, ingefäraolja, kryddnejlikaolja och kanelolja. När den gravida kvinnans mage har fuktats med varmt vatten av sig själv eller sin partner, masseras den fina oljeblandningen försiktigt in. Dess komponenter stimulerar alla musklerna i livmodern och därmed främjar smärtor i arbetet.

Eteriska oljor och örter (kanel, kryddnejlika, ingefära) kan sättas till det varma badet enligt personlig smak. Emellertid bör en person alltid vara i närheten under detta varma bad, eftersom beroende på tillståndet i cirkulationssystemet kan arbetsrytmen öka mycket snabbt vid detta tillfälle. Om den gravida kvinnan fortfarande är hemma är samlag också ett lämpligt sätt att stimulera arbetet, om det är möjligt och önskvärt i den specifika situationen.

Sexuell upphetsning bör kunna frisätta arbetshormonet oxytocin. Dessutom innehåller manliga spermier vävnadshormoner som också används för induktion av läkemedel. Du kan förstora livmoderhalsen och lossa musklerna i livmodern. Ett te med ingredienser som främjar arbete som kanel, ingefära och verbena, berusat ljummet hela dagen, har liknande effekter. Till och med ett par koppar hallonbladete tjänar detta syfte på ett mycket hälsosamt och uppmuntrande sätt.

Om sammandragningarna fortfarande inte kommer igång och läkemedel inte hjälper efter önskemål kan stödjande medel som sugkoppar eller pincett användas i ett avgörande skede av födelsen. Läkarna och barnmorskorna måste då, med moderns samtycke, besluta om kejsarsnitt vid rätt tidpunkt vid behov.

förebyggande

Eftersom hela födelseprocessen går individuellt från kvinna till kvinna och svaga sammandragningar inträffar sporadiskt kan det inte förhindras.

Eftervård

Arbetssvaghet är en komplikation som endast inträffar under förlossningen. Annars leder det inte till några negativa effekter. På grund av denna födelsekomplikation krävs vanligtvis inga speciella uppföljningsåtgärder. Oavsett svaghet i arbetet rekommenderas dock i allmänhet vissa undersökningar efter födseln.

I några få fall är denna födelsekomplikation vad som kallas primär livmodersvaghet, som kan ha genetiska orsaker. För de drabbade kvinnorna kan det vara till stor hjälp att genomföra ytterligare uppföljningsundersökningar av gynekologen. Detta är särskilt tillrådligt om patienten redan har drabbats av svaghet i sammandragningar under tidigare födslar eller nära anhöriga.

Sådana undersökningar är endast användbara om det finns ytterligare graviditeter eller om dessa är planerade. Svagheten i arbetet behöver inte undersökas omedelbart efter födseln. Detta kan också göras som en del av ytterligare prenatal vård. En mer detaljerad undersökning av orsakerna till svagheten i arbetet är generellt användbar, så att de drabbade kvinnorna och gynekologen kan förbereda sig för framtida födslar och reagera i god tid. Annars leder emellertid den primära svagheten i arbetet inte till några symtom och behöver inte behandlas.

Du kan göra det själv

Om patienten lider av svaga sammandragningar är det viktigt att de söker medicinsk behandling. Självhjälpsåtgärder ensamma är vanligtvis inte effektiva. Det finns emellertid några metoder som kan användas för att försiktigt stimulera arbetet och underlätta situationen.

Det första du bör göra för att bli bättre i många fall är att tömma urinblåsan. I samråd med den behandlande läkaren eller barnmorskan kan andra självhjälpsmetoder användas. Rörelse har ofta en positiv effekt på svagheten i arbetet. Vi rekommenderar korta promenader i sällskap med en annan person. I vissa fall kan mjuka yogaövningar hjälpa till att övervinna sammandragningar. I allmänhet är det tillrådligt att ta en stående ställning. Dessutom kan ett bad med varmt vatten ha en positiv effekt på sammandragningar. Ytterligare ljusmassage och akupressur är till hjälp.

Om du är mycket utmattad rekommenderar vi att sova under en stund. Dessutom ska de drabbade kvinnorna äta något. Dextros har också en stödjande effekt. Tillräcklig hydrering bör säkerställas. De drabbade kvinnorna bör försöka slappna av så mycket som möjligt. Vissa andningstekniker kan hjälpa.