Gasbrand (gasödem)

Gaskamin eller a Gasödem är en sjukdom som är livshotande och vars tidigare farlighet har förblivit fram till dagens moderna medicin.

Vad är en gaseld?

Först ökar sårsmärtan kraftigt. Samtidigt sväller och bildar regionen runt såret vad som kallas sårödem.
© hereswendy - stock.adobe.com

Den smittsamma toxiska sjukdomen vid gasbrande, som kännetecknas av en plötslig händelse och en kort, mestadels dödlig kurs, kallas också i medicinsk jargon gasödem Gas gangren eller Gasflegmon liksom med andra villkor.

Gasbrand (gasödem) är en infektionssjukdom eftersom den kan utlösas av patogena mikroorganismer som har dragits runt. Patogenerna i gasbranden (gasödem) påverkar främst de så kallade mjuka delarna av organismen, vilket leder till mycket specifika symtom, som i de flesta fall leder till den sjuka personens död.

Orsaken till patogenernas extrema patogenicitet är baserad på förstörelsen av vävnaden, vilket leder till förstörelse av det drabbade organet eller organsystemet.

orsaker

Orsakerna till gasbrand (gasödem) ligger i penetrationen av patogena bakterier i de klostridiska stammarna. Dessa bakterier kan föröka sig i frånvaro av luft och komma in i organismen genom onaturliga kroppsöppningar och skadade vävnadsområden.

Som regel är sår orsakade av skador med mycket smutsiga sårområden förutbestämda platser. Clostridierna som leder till gasförbränning (gasödem) är inte i grunden sjukdomsframkallande. Ogynnsamma hälsotillstånd hos den infekterade patienten leder emellertid till en tvingad multiplikation av dessa sporer.

Ett försvagat immunförsvar, ytterligare stora skador, sjukdomar i metabolism eller karcinom kan gynna en negativ förlopp av sjukdomen vid en gasbrande (gasödem).

Symtom, åkommor och tecken

Gaseld är en extremt livshotande sjukdom som sprids mycket snabbt. Från det infekterade lokala såret dör den omgivande vävnaden mycket snabbt och, om den inte behandlas, leder till svår sepsis. I början finns det lokala symtom. Cirka två dagar efter infektion med bakterien Clostridium perfringens börjar nekros av vävnaden runt såret.

Först ökar sårsmärtan kraftigt. Samtidigt sväller och bildar regionen runt såret vad som kallas sårödem. Det finns en brungul till blåsvart missfärgning i det drabbade området. En molnig, brun sekretion strömmar ut ur såret, vilket är mycket dåligt luktande. Ett märkbart knitrande ljud när du rör vid det sjuka området är typiskt.

Denna sprickbildning, även känd som crepitation, orsakas av stark gasbildning på grund av nedbrytningen av den döda vävnaden. Bakterietoxinerna bryter också ned musklerna i det drabbade området. Efter att infektionen initialt spridits lokalt, kommer bakterierna in i blodomloppet och orsakar livshotande sepsis.

Sepsis manifesterar sig i ett drastiskt blodtrycksfall och en enorm ökning av hjärtfrekvensen (hjärtklappning). Bakterietoxinerna leder initialt till ökad blodkoagulation i små blodkärl med bildandet av tromber. Efter att koagulationsfaktorerna har använts snabbt inträffar sedan inre blödningar, vilket kan leda till dödligt multipel organsvikt

Diagnos & kurs

Förloppet av gasbrandsjukdomen (gasödem) med de typiska symtomen kan också ge tydliga indikationer för en exakt diagnos. Efter att sporerna har trängt in i organismen, efter att skadan har ägt rum, tar det 5 till 48 timmar tills allvarliga tecken på inflammation uppträder i såret.

Massiv rodnad, svullnad, outhärdlig smärta och en varm sårmiljö uppmanar de som drabbas av gaseld till läkaren. När han känner av det ursprungligen lokala begränsade sårområdet, hör läkaren ett knasande ljud vid gasödem. På grund av bildandet av CO2 och utsöndring av sårvatten typiskt för gasförbränningar, kan gasförbränning tydligt identifieras.

Patienter med gasödem blir allt svagare, utvecklar feber och ofta blodförgiftning. I det sista stadiet av en gaseldning leder nedsatt njurfunktion och brist på nästan alla organ till ett dödligt resultat. Diagnosen av gasödem är huvudsakligen begränsad till palpation och visuell bedömning samt mikrobiologiska undersökningar och radiologiska möjligheter.

komplikationer

Gasödem kan vara livshotande för patienten om den inte behandlas. I de flesta fall leder detta till svår sårsmärta. Såret är svullet och blir en brun färg. Det finns också en dålig lukt på såret, vilket också kan utsöndra en vätska.

Det drabbade området orsakar ofta också smärta i vila, vilket kan leda till sömnproblem. Begränsningar i rörelse orsakas också av smärtan. Dessutom kan såret bli inflammerat av gasödem och blodförgiftning kan uppstå, vilket kan leda till dödsfall. Det är inte ovanligt att feber och kräkningar inträffar. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt av gasödemet.

Kirurgiska ingrepp och medicinering används vanligtvis vid behandling. Detta försvinner ofta utan komplikationer om det initieras tidigt. I de flesta fall leder detta alltid till en positiv sjukdomsförlopp. Livslängden minskas endast om behandlingen inte startar omedelbart eller om det är dålig hygien vid såret.

När ska du gå till läkaren?

Se en läkare så snart det finns ovanliga förändringar av ett befintligt sår i kroppen. Om såret inte läker synligt inom några dagar bör ett kontrollbesök inledas. Om det blir rodnad i huden, smärta eller svullnad i såret, finns det anledning till oro.

En läkare bör klargöra symptomen så snart de befintliga symtomen ökar i intensitet eller sprider sig. Eftersom gasbranden är ett livshotande tillstånd är det nödvändigt att medicinsk vård i god tid ges.

Om en obehaglig lukt märks i såret eller en utsläpp med en brunaktig missfärgning krävs en läkare. Om det finns ljud vid beröring av såret rekommenderas att du konsulterar en läkare. Trötthet, allmän svaghet eller hög kroppstemperatur anses ovanlig och bör undersökas och behandlas av en läkare.

Om du känner dig sjuk, kräks eller känner dig allmänt sjuk, se en läkare. Om den befintliga prestationen minskar kontinuerligt, behovet av sömn ökar och vardagliga uppgifter inte längre kan utföras som vanligt krävs ett läkarbesök. Behandling är också nödvändig så snart dysfunktion uppstår eller hälsotillståndet gradvis försämras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Även om frekvensen av dödlighet från gasbränder för närvarande är oroväckande hög, kan i princip terapeutisk hjälp ges. Detta är baserat på kombinationen av en eller flera kirurgiska ingrepp för att avlägsna påverkad vävnad och administrering av starka antibiotika.

Syftet med denna åtgärd är att rikta in patogenerna genom att stoppa deras förmåga att dela sig. Inom läkemedelsterapi används främst högeffektiva och högdosiga bredspektrumantibiotika som utvecklades för anaerobt levande bakterier.

Med avancerade symtom är behandlingen många gånger svårare. De flesta av de drabbade kräver omfattande kirurgi som kan leda till förlust av organ och extremiteter. Ett terapeutiskt förfarande som kallas hyperbar syresättning vid gasbrande är känt från många andra sjukdomar som syreterapi.

Patienter med gasödem behandlas i hyperbariska kammare. För att kunna hålla de allvarligt sjuka med gaseld vid liv och för att kunna stabilisera deras tillstånd så mycket som möjligt krävs omfattande intensiva terapeutiska åtgärder. För att öka risken för ett icke-dödligt resultat vid gasödem är det nödvändigt att initiera behandling för gasförbränning så tidigt som möjligt.

Outlook & prognos

Gaseld är ett allvarligt tillstånd som är dödligt i 30 till 50 procent av fallen. Dödligheten är ännu högre när det gäller endogena gasbränder, som främst påverkar immunkomprometterade människor. Prognosen är bättre om gasödemet uppträder på extremiteterna.

En stamsjukdom är dödlig i cirka 50 till 70 procent av fallen. Om sjukdomen erkänns tidigt och behandlas effektivt, är en fullständig återhämtning möjlig. Ofta måste de drabbade lemmarna amputeras. Detta åtföljs av fysiska och mentala komplikationer.

Även med ett positivt resultat kvarstår allvarliga fysiska begränsningar nästan alltid efter en gasbrand. Förutom ärrbildning och andra hudförändringar finns det förlamning, förlamning eller fantomsmärta, som begränsar välbefinnandet. Om gasbranden visar sig vara positiv är livslängden inte nödvändigtvis begränsad.

Allvarligt ödem i torso eller huvud ökar risken för infektioner och andra livshotande komplikationer. I grund och botten erbjuder gaseld en relativt dålig prognos. Med tidig diagnos och framgångsrik behandling är delvis läkning möjlig. De flesta av de drabbade drabbas permanent av konsekvenserna av den nekrotiska infektionen.

förebyggande

För att förhindra gasbränder är enkla tips extremt användbara. I händelse av personskador och kraftig förorening av sår måste de rengöras noggrant och desinficeras. Efter dessa aktiviteter måste de involverade sårområdena bandas på ett sterilt sätt. Sårläkning i gasförbränningar bör övervakas kontinuerligt. Om såren har rengjorts dåligt eller otillräckligt, kan förebyggande antibiotika mot gasödem vara användbart.

Eftervård

Vid gasbrande har den drabbade endast begränsade alternativ för uppföljning. Den berörda personen bör i första hand få behandlat elden medicinskt för att förhindra ytterligare komplikationer och hudbehag. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre desto längre är sjukdomen.

I allmänhet bör den skadliga källan till gasbranden stoppas omedelbart för att inte skada huden ytterligare. I många fall måste patogener emellertid också stoppas om de är ansvariga för gasbranden. De drabbade får vanligtvis antibiotika och annan medicin. Regelbunden användning av dessa läkemedel bör observeras och möjliga biverkningar och interaktioner bör klargöras i förväg.

Antibiotika får inte tas tillsammans med alkoholhaltiga drycker, annars kommer deras effekter att minska av alkoholen. Ofta behöver de som drabbas av en gaseld också hjälp och stöd från vänner och familj för att undvika psykologiska klagomål. Kärleksfull och intensivvård är ofta nödvändig. I allvarliga fall kan gasbranden dock också leda till en minskad livslängd för den drabbade.

Du kan göra det själv

Om en gasförbränning upptäcks utförs vanligtvis en öppen sårbehandling omedelbart. Den berörda personen uppmanas sedan att försiktigt ta hand om såret för att undvika ytterligare infektion eller för att förhindra att Clostridia sprids.

Om en operation är nödvändig, bör den drabbade personen vara avslappnad. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är att bota sjukdomen väl. Dessutom måste instruktionerna om personlig hygien och sårvård följas. Ibland kan en lämplig diet stödja läkningsprocessen och minska obehaget. Läkaren måste kontrollera såret regelbundet och justera medicinen vid behov.

I många fall förskrivs antibiotika som måste tas av den sjuka personen strikt enligt läkarens anvisningar. Om biverkningar märks måste läkaren informeras om dem. Efter samråd med läkaren kan naturliga preparat användas för att minska smärta under vissa omständigheter.

Om inga ytterligare komplikationer uppstår, läker vanligtvis en gaseld efter några dagar till veckor och kräver ingen ytterligare medicinsk behandling. Tillräcklig sårvård kan förhindra att ytterligare gasödem utvecklas. Om infektionen uppstår igen, måste den behandlande läkaren konsulteras omedelbart.