I Urethrocystocele den främre väggen i slidan rör sig djupare och gör att urinblåsan och urinvägarna kan glida nedåt. Fenomenet beror ofta på en svaghet hos hållaren i bäckenbotten. När män upplever glidning av urinblåsan och urinvägarna, är det vanligaste tillståndet en inguinal hernia.
Vad är en uretrocystocele?
Med en proplaps förskjuts ett visst organ från dess fysiologiska läge. Prolapset kan påverka en mängd olika organ och baseras på ett extremt varierande spektrum av orsaker, som beror på det organ som drabbats. Cystocele är en prolaps av urinblåsan. Med detta fenomen förflyttas urinblåsan till en så kallad hernialsäck. Om urinröret förutom blåsan också påverkas är en av dem Urethrocystocele talet.
Varje prolaps är ett patologiskt fenomen. Urethrocystocele drabbar nästan uteslutande kvinnor. Vaginalväggen spelar en kausal roll i detta sammanhang. Både urinblåsan och urinvägarna är anatomiskt anterior till vagina. Om den främre vaginalväggen glider djupare kan detta leda till en urfall av urinblåsan och urinvägarna i betydelsen en uretrocystocele.
I de flesta fall är inkontinens urinblåsan. Uretrocystocele beskrivs ofta kliniskt som en cystocele med uretrocele, varvid en prolaps av den främre vaginalväggen vanligtvis ges som orsak.
orsaker
Orsaken till uretrocystocele är en prolaps av den främre vaginalväggen, som manifesterar sig i en svaghet i bärarapparaten. I de flesta fall är patienterna kvinnor vars urinblåsa och urinvägar vänds in i den främre vaginalväggen. Hos vissa patienter är prolaps av urinblåsan och urinvägarna så betydelsefulla att organen vid vaginalingången är synliga eller till och med glider längre fram.
I de flesta fall är uretrocystocele den sekundära händelsen av uterus eller vaginal prolaps. Denna process beror främst på en svaghet i musklerna i bäckenet. En svaghet i ligamentapparaten och levatorani-muskeln eller urogenitalt membran i bäckenbotten kan också spela en orsakande roll. Organenas fasthållningsanordningar kan till exempel bli otillräckliga i samband med en svag bindväv, efter fysisk överansträngning, genom fetma eller flera vaginala födelser.
I detta sammanhang finns det från början en nedstigning som får organen att sjunka. Fenomenet urethrocystocele kan utvecklas från denna härkomst. Om patienten är en man, är fenomenet vanligtvis relaterat till femoral eller inguinal hernias. I det här fallet är det en fraktur som organen invaderar i.
Symtom, åkommor och tecken
I den tidiga fasen av en uretrocystocele, sjunker patientens urinblåsa och urinvägar från sin fysiologiska position i en ventriktning. Endast i sällsynta fall orsakar detta fenomen smärta eller andra klagomål i den tidiga fasen. Under tiden uppstår symtom som smärta under samlag.
Dessutom kan urinblåsans funktion störas och orsaka urineringstörningar. Ofta lider patienterna också av återkommande urinvägsinfektioner. Emellertid är störningar i urinblåsan det främsta symptomet och kan manifestera sig, till exempel vid urinretention eller ofta urinering med en minskad mängd urin.
Urininkontinens är vanligt i de sena stadierna. De flesta patienter förblir asymptomatiska även i de sena stadierna av fenomenet och märker endast organens prolaps i extrema fall där organen glider upp till vaginalingången.
Diagnos & sjukdomsförlopp
Speciellt kan diagnosen av en cystocele i urinblåsan göras genom enkel palpation. I fallet med detta fenomen kan en mer eller mindre distinkta utbuktning kännas på den främre väggen i slidan, vilket vanligtvis är tillräckligt för en diagnos. När patienten uppmanas att trycka, sjunker utsprånget och blir ännu mer framträdande. I de flesta fall bekräftas misstanken om en uretrocystocele med ultraljud. Prognosen anses vara utmärkt.
komplikationer
Med uretrocystocele lider de drabbade främst av svår smärta. Dessa kan också uppstå på natten och i form av vilande smärta och därmed ha en mycket negativ effekt på patientens vardag. Smärtan sprids ofta till de närliggande regionerna i kroppen och kan också leda till allvarliga obehag där.
Smärtan uppstår särskilt under samlag, så att det också kan bli spänning med din egen partner. Urination är ofta förknippad med smärta. De drabbade lider ofta av urinvägsinfektioner. Det finns också inkontinens, vilket också har en negativ effekt på patientens vardag.
På grund av symtomen på uretrocystocele lider många patienter också av psykologiska klagomål eller depression. Vissa människor skäms för symtomen. Behandling av uretrocystocele beror starkt på dess orsak.
I vissa fall kan symptomen lösas genom olika träningspass eller med medicinering. I svåra fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga. Som regel finns det inga speciella komplikationer. I de flesta fall har uretrocystocel inte någon negativ inverkan på patientens livslängd
När ska du gå till läkaren?
Med en uretrocystocele är den drabbade vanligtvis alltid beroende av medicinsk behandling och undersökning, eftersom denna sjukdom inte kan läka självständigt. Ju tidigare en läkare konsulteras, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis. Därför rekommenderas det starkt att du kontaktar en läkare vid de första symtomen och tecknen på denna sjukdom.
En läkare ska konsulteras om personen i fråga lider av svår smärta under samlag. Denna smärta kan också spridas till buken.Dessutom pekar urinvägsstörningar eller mycket frekventa urinvägsinfektioner på denna sjukdom och måste undersökas av en läkare om de uppstår under en längre tid och av ingen särskild anledning.
De drabbade måste ofta urinera och lider ofta av psykiska störningar som ett resultat. Uretrocystocele kan behandlas av en urolog. Den fortsatta kursen beror mycket på diagnostiden och sjukdomens utveckling, så att ingen allmän förutsägelse kan göras.
Behandling och terapi
Vid uretrocystocele-terapi återgår organen till sin fysiologiskt naturliga position. I de flesta fall kräver denna process kirurgi. Beroende på orsaken kan ytterligare behandling också behöva äga rum. Hos kvinnor motsvarar denna ytterligare behandling i de flesta fall en träning av hållarapparaten, till exempel stabilisering av bäckenbottenutbildning.
Hos män måste en inguinal brok som kan ha orsakat den också behandlas. Denna behandling sker som en del av ompositioneringsoperationen och garanterar framför allt att bråck inte längre kan dyka upp i framtiden. Behandling av indirekt bråck i detta fall är inte detsamma som behandling av direkt bråck.
Öppningen av en direkt bråck är kirurgiskt stängd. Indirekta pauser beror på att läkaren lämnar en öppning för att spermatsnören ska vara kvar. I princip går båda operationerna tillbaka till italienska Bassini.
förebyggande
Uretrocystocele kan förhindras i viss utsträckning. Kvinnor kan till exempel delta i träning på bäckenbotten som en förebyggande åtgärd. Genom träningsenheterna stärker du dina bäckenbottenmuskler, som spelar en viktig roll i hållarapparaten i urinblåsan och urinvägarna. Organen stabiliseras i sitt anatomiska läge och sannolikheten för en främre glidning reduceras. För män gäller samma förebyggande åtgärder för uretrocystocele som för inguinal- och lårbråck.
Eftervård
Efter den framgångsrika behandlingen av en uretrocystocele bör intensiv uppföljning alltid ske, eftersom detta är det enda sättet att identifiera och behandla sekundära sjukdomar och återfallet av en uretrocystocele i god tid. Uppföljningsbehandling består av regelbundna gynekologiska undersökningar och, om urininkontinens har inträffat, urologiska undersökningar.
Bildbehandling (CT, ultraljud, cystografi) bör också utföras här, eftersom detta är det enda sättet att pålitligt upptäcka en förnyad uretrocystocele, särskilt i de tidiga stadierna. Om det finns permanent urininkontinens måste detta behandlas urologiskt. Eventuell ärrbildning i slemhinnan i slidan som orsakas av behandlingen av uretrocystocele bör behandlas gynekologiskt.
Om behandlingen resulterar i problem med samlag, bör detta också diskuteras med den behandlande gynekologen, som kan rekommendera vissa motåtgärder och / eller föreskriva speciell medicinering och salvor. Om permanent infertilitet har utvecklats som ett resultat av behandlingen av uretrocystocele, måste detta också behandlas gynekologiskt, om möjligt.
Eftersom sexuell infertilitet såväl som permanent urininkontinens också kan leda till massiva sociala och psykologiska problem, kan psykoterapeutiskt stöd också vara nödvändigt och användbart. I synnerhet, om depression uppstår som en långvarig konsekvens av sjukdomen, måste den behandlas psykoterapeutiskt men också psykiatrisk (mediakamentös). Beteendeterapi kan också hjälpa till vid sexuella begränsningar och bör därför övervägas.
Du kan göra det själv
En uretrocystocele behandlas vanligtvis kirurgiskt och med medicinering. Efter en operation måste patienten ta det lugnt och informera läkaren om fysiska klagomål. Kontakta din läkare om du får svår smärta, urineringsproblem eller kramper. Detsamma gäller om plötsligt yrsel eller andra tecken på inre blödningar uppstår.
Efter operationen bör patienterna stanna hemma i minst två till fyra veckor. Fysisk aktivitet kan hjälpa dig att återhämta sig snabbare senare. Till att börja med är de viktigaste åtgärderna att förse kroppen med tillräckliga vätskor och viktiga näringsämnen och att sova mycket. Dessa åtgärder är vanligtvis tillräckliga för att optimalt stödja konservativ terapi.
Om det finns svåra symtom måste ett sjukhus besökas. Detta är nödvändigt igen i slutet av behandlingen. Läkaren kommer noggrant att undersöka vaginalväggen och, om nödvändigt, urinröret och urinblåsan igen. Om urininkontinens redan har inträffat måste blöjor för vuxna eller trosskydd fortsätta att bäras och bäckenbotten måste förstärkas specifikt genom träning av bäckenbotten.
