Transversal myelit

De Transversal myelit är ett neurologiskt syndrom som är förknippat med skador på nervceller i ryggmärgen. I många fall leder behandling med kortison till nästan fullständig rehabilitering.

Vad är tvärgående myelit?

Transversal myelit (TM) är en neurologisk störning associerad med inflammation i ryggmärgen. "Myelit" står för inflammation i ryggmärgen och "tvärgående" hänvisar till det faktum att hela tvärsnittet av respektive ryggmärgsegment påverkas. De inflammatoriska processerna i ryggraden skadar nervcellerna genom att attackera myelinhöljet runt nervfibern.

Myelin spelar en viktig roll i överföringen av elektriska signaler i centrala nervsystemet. Vid tvärgående myelit reduceras överföringshastigheten avsevärt. TM är en relativt sällsynt sjukdom. Statistiskt drabbas män och kvinnor lika mycket. Ungdomar mellan tio och nitton år och vuxna mellan 30 och 49 år har den högsta risken att utveckla TM.

orsaker

Vid idiopatisk tvärgående myelit är orsaken okänd. Det är förmodligen en autoimmun sjukdom. Detta leder till en överreaktion av immunsystemet där frisk vävnad är permanent skadad. Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom där myelinhöljet hos nervceller i hjärnan förstörs.

Transversal myelit kan ha en liknande sjukdomsförlopp, men där nervcellerna i ryggmärgen skadas. Ibland uppstår tillståndet i samband med ett annat tillstånd. Till exempel kan TM utvecklas till följd av en infektion. En infektion med patogener som HIV-viruset, Epstein-Barr-viruset, herpes zoster eller rabiespatogen leder i sällsynta fall till tvärgående myelit.

Bakteriella sjukdomar såsom tuberkulos, Lyme borrelios eller syfilis misstänks också för att orsaka TM. Dessutom förekommer denna neurologiska störning sällan med autoimmuna sjukdomar såsom sarkoid eller MS. Dessutom kan TM bero på en trombos i ryggradens artärer. Ryggradens artärer är ansvariga för att förse ryggmärgen med blod.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på TM beror starkt på det drabbade området i ryggmärgen. De första symtomen uppträder inom timmar till veckor efter sjukdomens början. Hos ungefär hälften av de drabbade når inflammationen sin topp under den första dagen. Klagomål uppstår eftersom det finns motorneuroner i ryggraden som inte längre kan utföra sitt arbete på ett adekvat sätt.

Informationsutbytet mellan kroppens periferi såsom extremiteterna och hjärnan störs. De drabbade lider av sinnesstörningar och ryggsmärta. I svåra fall förekommer funktionella störningar i urinblåsan och rektum. Det första tecknet på tvärgående myelit är vanligtvis en känsla av svaghet i benen.

Ibland kan svagheten också visas i armarna. Det är en förlust av känslighet under det drabbade ryggmärgsegmentet. Typiska symtom på TM är domningar i ben och bagageutrymme och minskad känslighet för smärta. Temperaturuppfattningen förändras också till stor del.

Sexuell dysfunktion observeras allmänt i samband med denna sjukdom. I svåra former utvecklas muskelsvagheten till paraplegi eller spastisk förlamning. Dessutom lider patienter av humörsvängningar, är utmattade och är benägna till depressiva stämningar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I början av diagnosen tar den behandlande läkaren en detaljerad anamnes. Karakteristiska symtom som okänslighet för smärta i benen kan testas, till exempel genom patientens reaktion på en nålsticka. Efter den första misstänkta diagnosen utförs vanligtvis magnetisk resonansavbildning och en undersökning av ryggradsvätskan.

Sjukdomsförloppet beror starkt på omständigheterna i det enskilda fallet. Om behandlingen ges i tid återhämtar sig de flesta patienter helt. Men återhämtningen är långsam och kan ta månader till år. Vissa symtom, som en lätt stickande känsla i benen, kan kvarstå även efter att inflammation har läkt.

komplikationer

Om tvärgående myelit lämnas obehandlad under en lång tid kan det leda till sekundära symtom och ibland allvarliga komplikationer. Det störda informationsutbytet märker initialt sensoriska störningar och ryggsmärta. En svår kurs leder till funktionsstörningar i urinblåsan och ändtarmen.

Detta åtföljs av en känsla av svaghet i benen, som blir starkare när sjukdomen utvecklas och i slutändan orsakar allvarliga rörelsestörningar. I enskilda fall förekommer detta symptom också i armarna. På grund av den minskade känsligheten för smärta som uppstår med avancerad TM finns det en ökad risk för skador, eftersom den drabbade inte längre kan upptäcka brännskador och hypotermi, till exempel.

En negativ kurs kan orsaka spastisk förlamning fram till paraplegi. Psykologiska klagomål är också möjliga: humörsvängningar, deprimerad humör och kronisk utmattning till exempel. Vid behandling av tvärgående myelit är biverkningar från föreskrivna antibiotika och antivirala medel möjliga.

Plasmaferes medför risken för infektioner och blödningsstörningar. I några få fall kan skador uppstå på platsen för punkteringen eller så har patienten en allergisk reaktion mot de medel och material som används.

När ska du gå till läkaren?

Om du känner dig sjuk, känner dig dålig eller din fysiska prestanda minskas, bör du rådfråga en läkare. En ökad kroppstemperatur, irritabilitet och inre rastlöshet indikerar en befintlig sjukdom. Känslighetsstörningar i huden, oegentligheter i uppfattningen av beröring och förlust av muskelstyrka är tecken på en sjukdom. Medicinska undersökningar är nödvändiga för att klargöra orsaken. Förändringar i hjärtrytmen, funktionsstörningar och oregelbundenheter i matsmältningskanalen bör presenteras för en läkare.

Karaktäristiskt för sjukdomen är avvikelser i urinblåsans aktivitet i en svår förlopp. En läkare bör därför omedelbart konsulteras i dessa fall. Om det finns begränsningar i rörelse, utmattning, humörsvängningar eller symtom på förlamning krävs också en läkare. Den berörda personen behöver medicinsk vård så att symtomen lindras. Dessutom måste ett besök hos läkaren inledas om beteendeproblem uppenbaras.

Depressiva stämningar, aggressiva tendenser och en kraftig minskning av välbefinnande bör presenteras för en läkare. De fysiska oegentligheterna koncentreras ofta i ryggraden. Om det finns olika temperaturuppfattningar, domningar eller känslighet för smärta, finns det anledning till oro och behov av åtgärder. För att undvika komplikationer eller sekundära sjukdomar bör en läkare omedelbart konsulteras.

Behandling och terapi

Terapi bör ges så snart som möjligt för att förhindra permanent skada på nerverna i ryggraden. Administrering av läkemedel som innehåller kortison hjälper till att dämpa den överdrivna immunreaktionen och motverka inflammation. Om det finns en bakteriell eller viral infektion administreras antibiotika eller antivirala medel.

I vissa fall är plasmaferes som en del av akut terapi lovande. Detta är en process där antikroppar selektivt filtreras ur blodet. Vid tvärgående myelit avlägsnas antikropparna som attackerar myelinskiktet i nervfibrerna i ryggmärgen. Denna behandling är dock endast tillämplig i speciella fall.

Framgångsrik akut terapi följs av rehabiliteringsfasen, där den ursprungliga fysiska konditionen ska återställas. Störningar i koordination, förlamning och muskelsvaghet behandlas med fysioterapi. Värmeapplikationer och massage hjälper till med smärta och begränsad rörlighet.

För att upprätthålla de framgångar som uppnås på lång sikt är självutbildning hemma viktigt. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan läkemedelsbehandling också vara nödvändig efter akut terapi och rehabilitering. Detta baseras på den berörda personens individuella behov. Det är inte ovanligt att smärtmedicinering fortsätter att krävas.

förebyggande

Målinriktad förebyggande är inte möjlig. De långsiktiga konsekvenserna av bakteriella eller virala infektioner kan till stor del förhindras om en läkare konsulteras i god tid. Dessutom är det viktigt att avsluta behandlingen som föreskrivs och att inte avbryta behandlingen för tidigt. Vid neurologiska underskott, såsom domningar, bör en specialist omgående konsulteras. Detta förbättrar prognosen för tvärgående myelit i många fall.

Eftervård

För tvärgående myelit handlar eftervård främst om fysisk rehabilitering. I denna fas får organismen mildt stöd för att återställa sitt hälsotillstånd. Enligt läkarens rekommendation bör patienterna förbättra sin koordination igen och övervinna muskelsvagheterna. Riktad fysioterapi äger rum för detta ändamål.

Massager och värmeapplikationer hjälper till mot sjukdomsrelaterad smärta och begränsningar. Senare självträning efter denna terapi säkerställer långsiktig framgång och stärker kroppen. I vissa fall kan medicinering krävas för att minska smärtan. Långtidsrehabilitering spelar en viktig roll i eftervårdsfasen.

Det används för att ta bort funktionella begränsningar. I samband med neurologisk återhämtning är det också viktigt att bekämpa psykologiska problem som ångest och depressiva stämningar. De drabbade känner ofta begränsade i sina prestationer och deras självförtroende minskar. Intensiv psykoterapi motverkar sådana komplex och ökar självkänslan.

För att övervaka förbättringen av hälsan rekommenderar läkare att hålla en dagbok för klagomål. Detta är inte bara lämpligt för att komma in i symtom som domningar, vilket kan indikera långtidseffekter. Patienter bör också hålla reda på deras medicinintag.

Du kan göra det själv

Transversal myelit kräver läkarvård. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är att hålla en dagbok för klagomål och i övrigt följa de medicinska riktlinjerna för medicinering. Om komplikationer uppstår är det tillrådligt att se en läkare.

Transversal myelit kräver intensiv rehabilitering. Sjukgymnastik och fysiska behandlingar är viktiga kompletterande åtgärder. Patienter kan använda värme och bad hemma för att lindra smärta och nedsatt funktion. Syftet med neurologisk rehabilitering är att undvika ångest och depression. De drabbade känner ofta att de inte kan klara sig bra och som ett resultat också utveckla känslomässiga klagomål. Terapeutisk behandling kan förbättra självkänslan.

Terapin inkluderar även massage, Stangerbad och en mängd olika aktiverings- och avkopplingsbehandlingar. Dessa inkluderar vattenmassage, mediwave eller behandling med basvibrationer. Självträning är avgörande för en lyckad behandling. Det är bäst för patienter att prata med en specialist och ha ett individuellt terapiprogram som de kan utföra hemma utan medicinsk hjälp. Myelitis Association V. kan namnge ytterligare åtgärder och medel och ge patientens kontaktpunkter för behandling och tillhörande terapi.