rabies

rabies, Rabies eller Lyssa är en dödlig infektionssjukdom orsakad av virus. Merparten av tiden överförs rabies till människor genom vilda djur som rävar, martens och fladdermöss. Men inte sällan också från infekterade vilda katter eller hundar. Utan vaccination och behandling mot rabies är sjukdomen 100% dödlig.

Vad är rabies?

rabies är en infektionssjukdom som överförs mestadels av infekterade djur som rävar eller hundar. Men rabies i sig själv utlöses av så kallade rabiesvirus. Förutom hundar och rävar kan martens, grävlingar och fladdermöss också överföra rabies till människor i Tyskland.

Eftersom rabies systematiskt bekämpas i Tyskland har sannolikheten för att smittas av ett infekterat djur minskat avsevärt de senaste åren. Emellertid förekommer infektioner ibland. Inkubationsperioden för rabies indikeras av forskning från tre till åtta veckor. Samtidigt beror sjukdomsutbrottet också på mängden virus som överförs.

Rabies anmäls i Tyskland och bör behandlas omedelbart av en läkare, eftersom sjukdomen kan vara dödlig om den inte behandlas. I Tyskland själv förekommer endast upp till tre fall av rabies per år. Men i Indien 15 000 och i Kina cirka 5 000. Resenärer till dessa länder bör därför tänka på en rabiesvaccination och söka råd från en läkare.

orsaker

Orsakerna till rabies kan hittas i rabiesvirus, som tillhör rhabdovirus. Överföring eller infektion med rabies sker mestadels genom sårinfektion såsom bet, men också genom saliv från infekterade djur eller människor.

Viruset sprider sig sedan i de omedelbart drabbade musklerna i såret och fortsätter sedan att multiplicera via nerverna till hjärnan.

Här kommer de i sin tur in i salivkörtlarna, såsom bukspottkörteln, där de kan överföras genom saliv, matsmältningsjuicer och svett.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på rabiesjukdom kan delas in i tre steg. I det första steget, prodromalstadiet, är tecknen på rabiesjukdom ospecifika. Patienter klagar över huvudvärk och magvärk och en feber utvecklas, vilket kan stiga kraftigt när sjukdomen utvecklas. Kräkningar och diarré är andra vanliga symtom.

Om rabies överfördes genom ett bett, kan såret runt bettplatsen klåda. I den fortsatta kursen observeras en ökad irritabilitet hos patienten. De drabbade är ofta känsliga för vatten, ljus, drag och buller. Det andra steget kallas excitationsstadiet. I detta skede är hjärnan hos den drabbade patienten redan påverkad och symptomen i det första steget åtföljs av neurologiska tecken på sjukdom.

Patienter utvecklar en intensiv, till och med panisk rädsla för vatten, som också utlöses av vatteljud som rasling eller stänk och svälja sin egen saliv. Många patienter sväljer därför inte längre; struphuvudet kan krampa och saliv kan läcka från munnen. I atypiska fall förekommer symtom som anfall, förvirring, aggression och hallucinationer i den andra fasen.

I det tredje steget, förlamningssteget, inträffar mer och mer förlamning vid rabiesjukdom, varför patienten hamnar i koma. Symtomen på förlamning påverkar alla muskler och påverkar andningen.

Sjukdomsförlopp

Kursen för rabies beror på tidig upptäckt av sjukdomen. Om den smittade personen behandlas omedelbart efter en bit av ett djur som är smittat med rabies, är chansen att återhämta sig goda och komplikationer är ganska sällsynta.

Men om hjärnan är infekterad av rabiesvirus och de typiska rabiesymtomen uppträder, är sjukdomen inte längre härdbar. Döden kan inte längre förhindras och kan bara försenas med hjälp av intensiv medicin. Hittills har det bara förekommit ett fall i hela världen där en patient överlevde rabies.

komplikationer

En rabiesinfektion som redan har spridit sig till hjärnan ger alltid döden som en komplikation. Alla komplikationer av rabies kan vanligtvis undvikas genom vaccination omedelbart efter möjlig exponering. Dödlighetsgraden för kapslade rabies är nästan 100 procent. Det är därför nödvändigt att besöka en läkare eller sjukhus snabbt efter en bit från ett djur som tenderar att vara sjuk.

Till exempel efter att rabies har spridit sig i kroppen kan det döda personen på flera sätt. Den vanligaste komplikationen som leder till döden är ett begynnande koma med andningsfel. Men även hjärninfarkt, meningit, encefalit och många andra symtom på sjukdomen leder till dödsfall. De andra komplikationerna är från anfall, inträffande hydro- eller fotofobi, en enorm salivation och de andra egenskaperna hos en inflammation.

Förloppet av ett utbrott av rabies behandlas ofta inte korrekt, eftersom förlamning och andningsdepression i synnerhet tyder på en sjukdom av Guillain-Barré-syndrom. Följaktligen behandlas inte den döende patienten omedelbart enligt sin sjukdom (palliativ). Dessutom, om du har Guillain-Barré-syndrom, behövs inget skydd mot infektion av andra människor, vilket gör överföring av rabies mer sannolikt.

När ska du gå till läkaren?

Rabies är en allvarlig sjukdom som i alla fall kräver läkarvård. En läkare ska alltid konsulteras efter kontakt med ett djur som kan vara infekterat med rabies. Vaccination mot rabies är också nödvändigt om ett misstänkt djur har slickat huden. De typiska symtomen uppträder vanligtvis tre till åtta veckor efter infektion. Om du får ovanliga fysiska eller psykologiska klagomål under denna period rekommenderar vi att du träffar en läkare. Typiska varningstecken är huvudvärk, gastrointestinala klagomål och feber. Den smärtsamma biten är den tydligaste indikatorn på infektion.

Akutmedicinsk behandling krävs efter en bit. Annars fortsätter febern att stiga och orsaka allvarligt fysiskt obehag. Om patienten kräker sitt eget saliv, måste akutläkaren varnas. Människor som ofta kommer i kontakt med skogsdjur är särskilt utsatta. En förebyggande vaccin mot rabies rekommenderas innan du reser till Afrika, Asien eller Latinamerika. Vid återkomst bör allmänläkaren konsulteras för en rutinkontroll. Läkaren kan identifiera eventuella patogener med ett salivtest och initiera lämplig behandling.

Behandling och terapi

Efter en bit från en potentiellt rabies sjukt djur, bör läkaren behandla sjukdomen så snart som möjligt. På sjukhuset rengörs det infekterade såret med starkt tvålvatten och vatten. Målet är att tvätta ut rabiesviruset innan det kan föröka sig i musklerna. Vidare försöks man döda patogenen med hjälp av alkohol och desinficera såret.

Om såren redan är mycket djupa kan katetersköljning vara nödvändig. Dessa behandlingsåtgärder utförs alltid på intensivvården och övervakas strikt. Efter tvättning vaccineras ett så kallat dött vaccin. Detta vaccin och dessutom administrerat immunglobin är avsett att immunisera patienten mot rabies. En vaccination mot stivkramp eller stivkramp utförs ofta som ett förebyggande åtgärder.

förebyggande

Det är bäst att böja sig mot det rabies med en vaccination. Detta täcks inte av alla hälsoförsäkringar, men bör särskilt beaktas av resenärer till Amerika och Asien eller veterinärer och jägare. Skyddet av denna vaccination varar sedan i 5 år.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar att undvika kontakt med vilda och ovanligt tämda eller aggressiva vilda djur. Vilda eller iögonfallande djur bör inte beröras eller endast beröras med skyddshandskar.

Eftervård

Efter den första medicinska behandlingen av såret måste bittstället fortsätta att kontrolleras under 24 till 48 timmar. Det är viktigt att identifiera eventuella infektioner och andra komplikationer tidigt. Vid behov måste dessa behandlas. Det beror på den enskilda situationen, med vilka intervall dessa kontroller är nödvändiga.

För att inte äventyra läkningsprocessen måste såret observeras för negativa förändringar. Se till om såret rödnar eller svullnar. Ledsmärta, begränsningar i rörelsens område eller feber måste också tas på allvar. I detta fall ska en läkare eller en akutavdelning konsulteras omedelbart.

I värsta fall kan en generaliserad infektion som blodförgiftning eller sepsis utvecklas om det inte finns något svar i tid. Om detta förblir obehandlat kan döden inträffa. Det är också tillrådligt att få en rabiesvaccination efter en bit. Här administreras 20 IE per kilo kroppsvikt av humant rabies hyperimmunoglobulin en gång med en spruta.

Det finns inga kontraindikationer som talar mot en sådan vaccination efter att ha bitts av ett djur som misstänks för rabies. Även om patienten inte går till läkaren förrän några veckor eller månader senare efter bett måste en vaccination efter exponering utföras. Det måste också kontrolleras om patienten är skyddad av en adekvat tetanusvaccination. Vid behov bör detta också uppdateras.

Du kan göra det själv

När det gäller rabies är det viktigt att agera snabbt. Om symtom på sjukdom, som feber och smärta, märks efter ett djurbett eller kontakt, måste en läkare omedelbart konsulteras.

Omedelbar vaccination kan ofta förhindra att sjukdomen bryter ut. Noggrann rengöring av såret är också viktigt. Genom att använda speciella sköljningar kan en stor del av virusen tas bort innan de kommer in i kroppen. Profylax kan också vara användbart för den sjuka personens släkting.

Efter den aktiva och passiva vaccinationen, vila och vila. Kursen måste övervakas noggrant och den aktiva vaccinationen upprepas efter tre, sju, 14 och 28 dagar. Dessutom kan immunoglobulinbehandling utföras.

Efter behandling bör orsaken till den eventuella rabiesinfektionen fastställas. Efter ett djurbett, till exempel, måste det ansvariga djuret fångas och undersökas. Profylax förekommer dock innan djuret diagnostiseras för att förbättra chanserna för återhämtning. Om det visar sig att djuret inte är sjukt kan behandlingen stoppas.