EN Vanlig gallgångscyst är en cysta-liknande utvidgning av gallvägen. Dess orsak är i stort sett okänd. Tidig behandling är nödvändig på grund av senare komplikationer.
Vad är en vanlig cyste i gallkanal?
© Henrie - stock.adobe.com
Den vanliga gallgångscysten manifesterar sig i en cysterliknande expansion av gallvägarna. Gallvägen är en kanalliknande struktur som transporterar gallan från levern till tolvfingertarmen. Det finns intrahepatiska och extrahepatiska gallvägar. Medan intrahepatiska gallgångar är belägna i levern, representerar de extrahepatiska gallgångarna transporten av galla utanför levern. I den bredaste meningen inkluderar detta också gallblåsan.
En vanlig cyste i gallkanal beskriver den extrahepatiska utvidgningen i gallkanalerna mellan levern och tolvfingertarmen. De cystiska utvidgningarna kan komma i olika former. Det kan vara lokaliserade eller diffusa förstoringar av gallkanalen. Men det finns också divertikliknande cyster. Dessa består av utbuktningar i den gemensamma gallväggen. Vissa cystiska påsar sticker ut i tolvfingertarmen. Hela den vanliga gallkanalen kan också utvidgas.
Vanligtvis har cystorna funnits sedan födseln. Ofta upptäcks de bara av en slump. Men det finns också fall där cystorna bara utvecklas över tiden. Totalt sett är vanliga cystor i gallkanal mycket sällsynta. Sannolikheten för att de förekommer är mellan 1: 50 000 och 1: 150 000. En vanlig cyste i gallkanal har alltid risken för komplikationer.
orsaker
Orsakerna till en vanlig cyste i gallkanal är i stort sett okända. Eftersom cysten vanligtvis har funnits sedan tidig barndom misstänks en genetisk orsak. Det sägs vara autosomala recessiva missbildningar. Sekundära skäl för bildandet av cyster diskuteras också. Till exempel, på grund av en missbildning av bukspottkörtelns utsöndringskanal, bör det i sällsynta undantagsfall bilda en gemensam kanal med gallgången på kort avstånd.
Mage-enzymerna i bukspottkörteln strömmar delvis genom denna gemensamma anslutning till den gemensamma gallkanalen. Detta leder till självfördelning av gallväggens väggar. På grund av den resulterande svagheten hos gallväggens väggar kan de inte längre tåla trycket på gallvätskan som byggs upp. Som ett resultat expanderar de som cyster. Denna förklaring är dock bara baserad på antaganden som ännu inte har bevisats. Cystorna verkar dock bero på medfödda missbildningar som inte är enhetliga.
Symtom, åkommor och tecken
Beroende på omfattningen av den vanliga gallgångscysten inträffar varken några symtom eller magsmärta, gulning av huden och ljusa avföringar förekommer i tidig barndom. Galgen blockeras så att den kan komma in i blodet. En post-lever gulsot utvecklas. När det gula pigmentet bilirubin flyr ut från blodet i kroppens organ blir huden gul.
Galgpigmentet kommer inte längre in i tarmen, så avföringarna ser ljusa ut. Eftersom fettfettet inte längre kan emulgeras av gallan, utsöndras de med avföringen i form av så kallade feta avföringar. Patienter lider också av konstant flatulens eftersom matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln inte längre fungerar effektivt.
Om den vanliga gallgångscysten har funnits länge, finns det risk för återkommande gallsten, bilious [peritonitis]] eller kolangiokarcinom. Peritonit kan orsakas av ett brist på gallsväggens försvagade väggar. Verkan av matsmältningsjuicer i bukspottkörteln orsakar också kroniska inflammatoriska processer som ökar risken för karcinom.
diagnos
En vanlig cyste i gallkanal återfinns ofta i sonografiska undersökningar under graviditeten. Cystorna märks dock vanligtvis efter graviditeten. Även här finns antingen oavsiktliga fynd i samband med en sonografi eller undersökningsresultat av en detaljerad undersökning i fallet med kroniska bukklagor hos barn med gulsot. Magnetresonansavbildning eller endoskopi kan också utföras för att klargöra diagnosen.
komplikationer
Komplikationerna som kan uppstå till följd av en vanlig cyste i gallkanal varierar mycket. I de flesta fall kommer det att finnas relativt starka magskämt och gulsot. Avföringen är också gulaktig och lätt i färgen. Patientens livskvalitet minskas kraftigt på grund av den ihållande buksmärta.
Även hårt fysiskt arbete är knappast möjligt på grund av smärtan. Patienten lider också av svår flatulens, vilket kan ha en negativ effekt på sociala kontakter och även på patientens självkänsla. Ofta utvecklas gallsten eller inflammation i bukspottkörteln. Om den vanliga gallkanalscysten inte behandlas korrekt och tidigt kommer livslängden vanligtvis att minska.
I många fall inträffar den vanliga gallkanalscysten igen hos patienten även efter behandling och måste därför tas bort igen. Själva behandlingen syftar till att ta bort cysta helt. Avlägsnandet utförs med hjälp av en kirurgisk procedur.
Vissa inflammationer före och efter operationen kan leda till komplikationer. Om den vanliga gallkanalscysten diagnostiseras hos barn och avlägsnas omedelbart finns det vanligtvis inga begränsningar för fysisk och psykologisk utveckling.
När ska du gå till läkaren?
Om barnet klagar på buksmärta och problem med tarmrörelser är detta en anledning till ett läkarbesök. Om den karakteristiska gula färgen på huden märks är det bäst att gå direkt till närmaste sjukhus.
Gallstenar och symtom på peritonit tyder på att den vanliga gallkanalscysten har funnits länge. Motsvarande klagomål bör därför omedelbart klarläggas medicinskt. Om cysten lämnas obehandlad finns det risk för gallvägscancer - en medicinsk nödsituation som måste behandlas i kliniken.
Om en pankreatit eller ett brott redan har utvecklats, måste en läkare också konsulteras omedelbart. En vanlig cyste i gallkanal har vanligtvis genetiska orsaker. I bästa fall utförs en fysisk undersökning under barndomen för att avslöja sjukdomen.
Sjukdomar i bukspottkörteln och gallblåsan misstänks ha främjat utvecklingen av en gemensam cyste i gallkanal. Alla som har drabbats eller drabbats av ett sådant tillstånd bör tala med sin husläkare om de har nämnda symtom. Andra kontaktpersoner är gastroenterolog eller specialist inom inre medicin.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
På grund av de många komplikationerna hos den vanliga gallkanalscysten är tidig behandling nödvändig. Studier har visat att ett brott kan uppstå i 20 procent av alla fall. Ytterligare 30 procent av patienterna utvecklar pankreatit. Dessutom är risken för malign degeneration mycket hög. Vid en ålder av 30 till 35 år utvecklar 20 till 30 procent av de drabbade koledokalcystkarcinom.
Tidigare utfördes kontinuerlig cyste-dränering, men detta rekommenderas inte längre på grund av de komplikationer som uppstår. Det viktigaste målet med terapi idag är att ta bort cysta fullständigt. Bukspottkörtelkanalen måste skonas. Operationen ska genomföras så tidigt som möjligt eftersom risken för operativa risker ökar med åldern. Varje inflammatorisk process bidrar till att öka risken för operation senare.
Operationen kan utföras såväl öppet som minimalt invasivt. Under operationen avlägsnas de dilaterade gallkanalerna och de återstående gallkanalerna är anslutna med en slinga i tunntarmen. Efter operationen är barnens utveckling inte längre begränsad. Kosten kan också äga rum helt normalt. Endast i vuxen ålder finns det en högre risk för att utveckla gallsten.
Outlook & prognos
Den vanliga gallkanalcysten har en god prognos för de flesta patienter. Med tidig diagnos och behandling kan cysten tas bort helt och patienten förblir permanent symptomfri. Utan behandling upplever patienter olika komplikationer när sjukdomen utvecklas. Det allmänna hälsotillståndet är avsevärt nedsatt.
Sannolikheten för att utveckla koledokal cystkarcinom är 30% av alla drabbade. Eftersom den maligna tumören kan leda till ett livshotande tillstånd för patienten, är snabb medicinsk vård omedelbart efter diagnosen livräddande. Den vanliga gallkanalscysten avlägsnas snabbt vid en rutinmässig kirurgisk procedur.
Om operationen går smidigt tappas patienten vanligtvis ut från behandlingen efter några dagar. Risken för att den gemensamma cyste i gallkanal återkommer är minimal. På samma sätt inträffar ingen leverparenkymskada efteråt med cysterna. Med god sårvård förväntas inga ytterligare försämringar.
De extremt goda utsikterna för återhämtning förvärras hos personer med en koagulationsstörning eller dålig hälsa. Förutom tidig behandling har riskpatienter en ökad risk för komplikationer som inträffar under det kirurgiska ingreppet. Läkningsprocessen försenas också hos dessa drabbade. Om det finns en återhämtning är det också permanent för de patienter som är i riskzonen.
förebyggande
En rekommendation för profylax av en vanlig gallvägscyst kan inte ges. Sjukdomen är vanligtvis medfödd utan att veta den exakta orsaken. Även i de fall där symptomen utvecklas senare finns det vanligtvis en okänd missbildning av bukspottkörteln i samband med den vanliga gallkanalen. Om en vanlig cyste i gallkanal diagnostiseras, bör den tas bort kirurgiskt så snart som möjligt för att förhindra allvarliga komplikationer.
Eftervård
Efter den kirurgiska behandlingen av en vanlig cyste i gallkanal börjar uppföljning, som vanligtvis tar kort tid. Patienter får vanligtvis åka hem efter några dagar. I allmänhet är risken för att sjukdomen återkommer mycket låg. Efterföljande skador förväntas inte heller efter operationen. Om såret är välskött och läker relativt snabbt, finns det inga negativa effekter för patienten.
Det är dock bra att ändra din diet mot kronisk magsmärta och andra klagomål. I synnerhet bör tunga rätter och livsmedel som irriterar slemhinnorna undvikas som en del av en individuell diet. Lyxmat kan också gynna symtomen. Det är därför det är lämpligt att undvika kaffe, alkohol och cigaretter. Naturläkemedel, till exempel johannesört, kamomill och citronmelisse, är lämpliga för att stödja den friska mag-tarmkanalen.
Dessa åtgärder finns främst som te. Vila raster och en viss vila säkerställer också att patienten mår bättre. Speciellt för personer som lider av sjukdomen i barndomen finns det speciella avslappningsövningar eller massageenheter. Uppföljningsundersökningar spelar också en viktig roll för att optimera läkemedelsinställningen.
Du kan göra det själv
Beroende på typen och svårighetsgraden av den vanliga gallkanalscysten, kan olika symtom uppstå som kräver medicinsk behandling. Några av de typiska symtomen kan behandlas av de drabbade.
En förändring i kosten hjälper till mot kronisk magsmärta och andra gastrointestinala klagomål. De drabbade bör undvika tung och irriterande mat och dryck. Lyxmat som alkohol, kaffe och cigaretter bör också undvikas. Dessutom kan olika naturläkemedel användas, såsom smärtstillande Johannesört eller olika teer med kamomill eller citronmeliss. Diet hjälper också mot gulsot. Dessutom bör man se till att tillräcklig vila och skydd säkerställs.
Patienter som har drabbats av vanlig gallvägscyst sedan tidig barndom bör överväga smärtbehandling, åtföljd av avslappningsövningar och massage. Eftersom sjukdomen är utdragen och kan orsaka olika sekundära symtom, är alltid noggrann medicinsk övervakning nödvändig. Berörda personer bör se till att läkemedlet justeras optimalt och att det inte finns några andra sjukdomar eller klagomål som kan interagera med den ordinerade medicinen.
Slutligen rekommenderas en hälsosam livsstil med tillräcklig motion och undvikande av stress. En vanlig cyste i gallkanal kan behandlas väl i samband med en individuell diet och omfattande läkemedelsbehandling.
.jpg)
.jpg)
