tymom

EN tymom är en sällsynt tumör i mediastinum som härstammar från tymusen och i de flesta fall är godartad. Män och kvinnor drabbas lika ofta av ett tymom. Tumören är vanligtvis lätt att behandla, med ett tymom som vanligtvis tas bort kirurgiskt som en del av en resektion.

Vad är ett tymom?

Som tymom är en sällsynt tumörsjukdom i tymusen, som i de flesta fall (cirka 75 procent) kan klassificeras som godartad. Tymusen är belägen nära hjärtat, i det främre området i mediastinum och, som det primära organet i lymfsystemet, är det viktigt för utvecklingen och differentieringen av vissa T-lymfocyter under barndomen.

De symtom som är karakteristiska för ett tymom såsom hosta, tryckkänsla, dysfagi (svårigheter att svälja), funktionsstörningar i hjärtat, heshet eller andfåddhet visar sig vanligtvis bara i det senare stadiet av sjukdomen, när tymomens storlek snäpper och skadar angränsande strukturer, särskilt matstrupen och luftrören.

orsaker

Orsakerna till en malign (malign) tymom eller tymiska karcinom kunde ännu inte klargöras. Det som är säkert är att tumören härrör från en degenererad cell som multiplicerar och skadar de omgivande strukturerna genom dess tillväxt.

Förutom genetiska faktorer diskuteras vissa miljöfaktorer som föroreningar och gifter samt strålning som triggers för denna degenerationsprocess. Däremot är godartade tymom ofta associerade med vissa sjukdomar. I cirka 20 till 40 procent av fallen förekommer myasthenia gravis (autoimmun sjukdom) tillsammans med ett tymom, även om det exakta förhållandet mellan dessa sjukdomar inte har klargjorts.

Det antas att de dysreglerade antikropparna som attackerar kroppens egna muskelceller i myastenia gravis kan komma från tymusen. Dessutom är anemi (pur röda cellplasma), hypogammaglobulinemi (brist på antikroppar), polymyositis (inflammation i skelettmusklerna), sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln) och Sjogren's syndrom (autoimmun sjukdom) associerade med en godartad tymom.

Symtom, åkommor och tecken

Berörda personer rapporterar vanligtvis bara symtom till en läkare när sjukdomen har utvecklats.Det är symptomatiskt att tumören förtränger en annan vävnad eller växer in i den. Först tolkas ibland felaktigt. Konventionella läkemedel förblir då ineffektiva och lovar inget botemedel. Beroende på placeringen av tymomen uppstår olika symtom.

Om tumören pressar på matstrupen klagar patienterna på att svälja. Om andnöd inträffar, är vindröret vanligtvis minskat. En ihållande hosta kan då också stöta på. I båda fallen rapporterar de drabbade regelbundet tryck i bröstområdet. Om å andra sidan ihållande heshet märks, är det vanligtvis förlamning av livmoderhalsnervarna. Om tumören attackerar hjärtat finns det risk för livshotande dysfunktion.

De karakteristiska effekterna åtföljs av allmänna fenomen till följd av försvagningen av organismen. I grunden tröttnar sjuka människor ovanligt snabbt utan att ha uttömt sig fysiskt i förväg. Kroppen är mottaglig för sjukdomar, vilket stör vår vardag och kräver hygieniska standarder. Vikten minskas ofta inom några månader. Muskelstyrkan minskar. Långa promenader kan vara ont. Plötslig yrsel hotar överallt.

Diagnos & kurs

Diagnosera en tymom sker på grundval av de karakteristiska symtomen som en del av en anamnes och fysisk undersökning. Diagnosen bekräftas genom avbildningsprocedurer såsom en röntgenundersökning, en MRT (magnetisk resonans tomografi) eller CT (datortomografi).

Avbildningsmetoder kan också användas för att göra uttalanden om lokalisering, storlek, scen och försämring av de omgivande vävnadsstrukturerna. En biopsi med efterföljande histologisk analys (vävnad), som används för att skilja mellan malignt och godartat tymom, utförs vanligtvis endast som en del av en kirurgisk tumörresektion (avlägsnande av tumören), eftersom tymusen är obekväm och svår att komma åt.

Som regel är förloppet och prognosen för både godartade och maligna tymom bra, beroende på tidpunkten för diagnos och stadium av tumörsjukdomen, och cirka 90 procent av de drabbade lever fortfarande fem år efter diagnosen.

komplikationer

Tumors tumörer är godartade i cirka tre fjärdedelar av alla fall. Vid snabb behandling förväntas vanligtvis inga komplikationer. En återfall kan emellertid inte uteslutas. Eftersom tymom är långsamt växande tumörer kan det ta upp till tio år för tumören att återvända efter behandling som verkar vara framgångsrik. Patienter måste därför genomgå regelbundna förebyggande undersökningar under långa tidsperioder.

Om tumören inte behandlas i rätt tid tar typiska symtom såsom andnöd, bröstsmärta och hjärtproblem ofta mycket svåra former och påverkar patientens livskvalitet avsevärt. Om tumören upptäcks för sent är det inte ovanligt att dess storlek minskar med kemoterapi innan operationen kan utföras.

Kemoterapi förknippas ofta med ett antal mycket obehagliga biverkningar, särskilt illamående, kräkningar och förlust av hårbottenhår. Bestrålning kan skada hjärtat eller lungorna i enskilda fall. Dessutom kan komplikationer uppstå om tumören växer in i omgivande organ eller metastaser bildas.

Det senare är särskilt farligt med de ganska sällsynta maligna tymom. I dessa fall krävs kemoterapi eller strålterapi nästan alltid. Dödsfall är sällsynta men kan inte uteslutas helt.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras om det är en stadig ökning av sjukdomen, en sjukdomskänsla eller en inre trötthet. Om det finns en minskning av fysisk styrka, en förlust av mental prestanda och en lägre nivå av motståndskraft är det lämpligt att klargöra orsaken. Allmänna dysfunktioner, allmän svaghet, ett ökat sömnbehov och oegentligheter i hjärtrytmen bör undersökas och behandlas. Huvudvärk, heshet, restriktioner för andning eller svälja är tecken på en hälsoproblem.

Om muskelstyrkan minskar kan de dagliga förpliktelserna inte längre uppfyllas eller om den berörda personen upplever en begränsning i utförandet av de vanliga sportaktiviteterna, finns det ett behov av handling. Hjärtklappning, yrsel, begränsad rörlighet och trötthet är ytterligare tecken på en befintlig sjukdom. Om den berörda personen lider av förändringar i hy, heshet eller ökande psykologiska problem och beteendeproblem, bör en läkare konsulteras.

Om livskänden minskar kontinuerligt under en längre tid, om det finns ett tillbakadragande från det sociala och samhällslivet eller om den berörda personen lider av snabb irritabilitet, måste observationerna diskuteras med en läkare. I många fall indikerar emotionella och psykiska problem närvaron av en fysisk nedsättning. Omfattande undersökningar är nödvändiga för att fastställa orsaken till symtomen.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på dig tymom på scenen av sjukdomen. Om det finns ett litet tymom som är begränsat till tymusen, avlägsnas tumören med de omgivande iögonfallande lymfkörtlarna och den angränsande bindemedels- och fettvävnaden kirurgiskt (resektion).

I de mer avancerade stadierna av ett tymom används strålbehandlingsåtgärder också för att undvika återfall (tumörens återfall). I vissa fall, som metastaser (9 procent av fallen) eller ett mycket dåligt allmänt tillstånd hos den berörda personen, används också kemoterapeutiska åtgärder.

Även med stora tymom kan tumören först minskas i storlek med kemoterapi innan den tas bort kirurgiskt. I vissa fall är en kombinationsterapi med en somatostatinanalog (syntetiserat tillväxthormon), som stör störande tumörutveckling och försenar tillväxten, och kortison indikeras för patienter i vilka resektion är omöjlig och kemoterapi och / eller strålterapimått inte har lyckats .

Men detta terapeutiska tillvägagångssätt forskas fortfarande inom ramen för kliniska tester. Regelbunden uppföljning och kontroller med hjälp av avbildningsprocedurer samt blodprover för tidig upptäckt och behandling av återfall är viktiga komponenter i framgångsrik tymomterapi, eftersom tymom har en hög lokal återfallsfrekvens.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Som orsakerna till en tymom är inte förtydliga, det finns inga förebyggande åtgärder hittills. Personer som drabbats av sjukdomar som ett tymom är förknippade med (särskilt myasthenia gravis) bör kontrolleras för ett underliggande tymom i ett tidigt skede.

Eftervård

Tymomas kan vara både godartade och maligna. Av denna anledning är regelbunden uppföljning efter den faktiska behandlingen extremt viktig. Det bör också noteras att den lokala återfallshastigheten för tymom är hög. Nya manifestationer av tumören kan fortfarande dyka upp tio år efter kirurgiskt avlägsnande, vilket gör att övervakning på lång sikt krävs. Non-Hodgkins lymfom, som inte sällan dyker upp efter ett tymom, är en av de vanligaste sekundära tumörerna eller sekundära karcinom.

Uppföljning av tymomen efter att cancerbehandlingen har avslutats inkluderar kontroller som sker med jämna mellanrum. Läkaren utför avbildningstester. Blodprov kommer också att göras. På detta sätt kan möjliga återfall diagnostiseras i ett tidigt skede och behandlas i enlighet därmed.

Under uppföljningsperioden söker patienten en kontroll var tredje månad under de första två åren. Som en del av detta tittar läkaren på patientens sjukdomshistoria och utför en grundlig fysisk undersökning. Beräknad tomografi (CT) i bröstkorgen (bröstet) rekommenderas också var 12: e månad.

På detta sätt kan lokala återfall upptäckas effektivt med dessa metoder. Det är tillrådligt att uppföljningsundersökningarna utförs av bröstkirurgen som tidigare var ansvarig för att behandla tumören. Vid bevisad myasteni bör undersökningar också utföras av en neurolog.

Du kan göra det själv

För patienter med tymom kommer medicinsk behandling och vård först. Självhjälpsåtgärder kan stödja medicinska insatser, men bör inte vara det enda sättet. Tillräcklig medicinsk terapi är av största vikt vid närvaron av ett tymom, eftersom sjukdomen i vissa fall är av malign natur och därmed utgör ett hot mot de drabbade livet.

Det är därför i intresset för patienter med tymom att genomgå alla kontroller som erbjuds av olika specialister och att aktivt delta i behandlingen av sjukdomen. Till exempel måste förskrivna läkemedel tas exakt som föreskrivs och eventuella biverkningar rapporteras till läkaren omedelbart.

I vissa fall krävs avlägsnande av tymomen och ibland hela sköldkörteln. Detta är särskilt nödvändigt när det är en ondartad tumör i ett avancerat stadium. Patienter förbereder sig för denna operation på bästa möjliga sätt genom att ta hand om sig själva fysiskt och mentalt, undvika stress, följa en hälsosam kost och undvika stimulanter som cigaretter och alkohol.

Även efter operationen uppmärksammar de fysisk vila och genomgår all kontroll- och uppföljningsundersökningar med läkaren så att möjliga komplikationer kan behandlas i god tid.