Fotsår och bensår (ulcus cruris)

EN Fotsår eller Bensår (Ulcus cruris) är en kronisk hudskada på underbenet, fotleden eller foten, vilket vanligen beror på störningar i arteriellt eller venöst blodsystem. Med åldern ökar risken för sår i foten eller benen betydligt.

Vad är ett magsår och bensår?

Svullnad (ödem) förekommer i benområdet. Den otillräckliga försörjningen av näringsämnen till vävnaden där resulterar i sår som är svåra att läka och som kontinuerligt oser av.
© kayasit - stock.adobe.com

Kroniska hudfel på underbenet och foten som sträcker sig åtminstone i dermis kallas fotsår eller bensår (ulcus cruris). I de flesta fall (omkring 85%) orsakas ett bensår av det venösa benet (venös bensår), dvs på grund av försämring av den venösa blodcirkulationen, såsom varicer (åderbråck).

Ett venöst bensår förekommer främst på den inre vristen och mediala lägre ben och kan sträcka sig till fascia (täckning av bindväv) eller benet nedan. I sällsynta fall orsakas fot- eller bensår av bristande blodkärlscancer (ulcus cruris arteriosum) till följd av förträngda benartärer (PAD, rökare).

Ett arteriellt bensår är mestadels lokaliserat på tryckpunkter som häl eller tår och manifesterar sig i sval, blek hud med eventuellt lysande (blåaktig) missfärgning.

orsaker

Huvuddelen av sår i foten eller benen orsakas av kronisk venös insufficiens (CVI), vilket ofta beror på så kallade varicer (åderbråck eller utvidgning av venerna). Variationer, som vanligtvis är genetiskt disponerade för att bilda, försämrar stängningsfunktionen för venventilerna.

Som ett resultat bildas ödem (ansamling av vatten) och i den fortsatta kursen härdar bindvävnaden (skleros). Ödem och skleros förorsakar ett underutbud av de omgivande vävnadsstrukturerna med syre och näringsämnen, speciellt i området med vristerna och mediala nedre ben (framsidan), vilket kan leda till sår i foten eller benen. Förutom varicer kan en trombos (blodpropp) i de djupare benvenerna orsaka kronisk venös insufficiens och därmed fot- eller bensår.

De sällsynta arteriella fot- och bensåren kan orsakas av arterioskleros (förkalkning av artärerna). Diabetes mellitus, nikotinförbrukning, hypertoni (högt blodtryck) och hyperlipidemi (hög blodlipidnivå) är riskfaktorer för åderförkalkning i benen och följaktligen för sår i foten och benen.

Symtom, åkommor och tecken

Bensår kännetecknas av sår i ben och fötter. Det kan vara både venös och artär. Symtomen på båda formerna av sjukdomen är något olika. Med venösa bensår kan blodet inte längre transporteras tillräckligt till hjärtat på grund av en svag ven.

Svullnad (ödem) förekommer i benområdet. Den otillräckliga försörjningen av näringsämnen till vävnaden där resulterar i sår som är svåra att läka och som kontinuerligt oser av. Den utströmmande vätskan mjukar vävnaden vid sårkanterna och, om den inte hanteras korrekt, förorenas ofta med bakterier. Nedbrytningsprocesserna orsakade av bakterier leder till inflammation och illaluktande nedbrytningsprodukter.

Med början från vristarna lindas ofta ett venöst bensår runt benen med utvidgningen och får därmed formen av en galosh. Smärta förekommer sällan. Men det venösa bensåret kännetecknas av en konstant känsla av spänning i de drabbade benen. Ett artärsår finns huvudsakligen i fotområdet. I motsats till det venösa bensåret uppstår emellertid svår smärta här.

Detta gäller särskilt när du reser dig eller rör dig. Dessutom kan arteriella bensår orsaka nekros i undervattensvävnaden när de blir svarta. Båda formerna av magsår kräver mycket lång behandlingstid. Men chanserna för återhämtning är bättre med ett venöst bensår än med arteriell form.

Diagnos & kurs

Fot- och bensår kan vanligtvis diagnostiseras baserat på de karakteristiska hudförändringarna i de drabbade områdena. En speciell ultraljudundersökning (Doppler-sonografi) möjliggör uttalanden om möjliga arteriella och venösa cirkulationsstörningar, medan tromboser synliggörs i samband med en phlebography (röntgen med kontrastmedel).

Bestämning av blodsockernivåerna ger information om förekomsten av diabetes mellitus. Om det finns indikationer på en infektion upptäcks patogenen med en smet. En biopsi kan bestämma en spinalioma (skivepitelcancer) som orsak till ett magsår.

Som regel har sår i benen, särskilt venösa bensår, en bra kurs och läker inom några månader, beroende på den allmänna hälsan hos den berörda personen.

komplikationer

Denna sjukdom leder till betydande komplikationer och klagomål, vilket kan leda till störningar och begränsningar på fötter och ben. I de flesta fall kan detta resultera i en mycket obehaglig lukt på de drabbade områdena och sår som är för våta. Det finns också svår smärta i ben och fötter, vilket leder till begränsad rörlighet.

Smärtan kan också uppstå i form av viltsmärta och därmed leda till sömnproblem och allmän irritabilitet hos patienten. I den fortsatta kursen blir huden blåaktig och fötterna blir kalla eftersom blodcirkulationen inte längre kan regleras ordentligt. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt av sjukdomen.

På grund av konstant smärta och begränsad rörlighet lider patienterna ofta av depression och andra psykiska störningar. Behandlingen är alltid kausal och beror på den underliggande sjukdomen som är ansvarig för magsåret. Ofta utvecklas sjukdomen positivt utan komplikationer, men i vissa fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för att lösa symptomen. Patientens livslängd förblir oförändrad.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns någon ovanlig svullnad på fötter eller ben, bör en läkare konsulteras. En förtydligande av orsaken är nödvändig om rörelsen försämras eller kroppen lutas. Om det befintliga skoret inte längre passar eller om det är osäkerhet i gång, finns det anledning till oro. En läkare bör presenteras med en känsla av tryck i benet, nedsatt känsla eller domningar i huden.

Förändringar i hudens utseende och missfärgning av huden anses vara tecken på befintliga sjukdomar. Dessa måste undersökas och behandlas. Om vardagsuppgifter inte längre kan utföras och deltagande i idrottsaktiviteter eller den vanliga fritidsplaneringen inte längre är möjlig, är en medicinsk kontroll nödvändig.

Om symtomen förvärras eller magesåren fortsätter att spridas, bör en läkare omedelbart konsulteras. Om cirkulationsstörningar uppstår blir extremiteterna mycket kalla eller varma och rörelsefrekvensen begränsas. En läkare bör konsulteras.

I händelse av känslomässiga problem, beteendeproblem eller en ökning i vikt rekommenderas det också att diskutera observationerna med en läkare. Förändringar i lukt och öppna sår på fötter och ben måste undersökas och behandlas. Om smärta i benen kvarstår i flera dagar är det nödvändigt att klargöra symtomen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller fot- och bensår syftar de terapeutiska åtgärderna främst till att eliminera de underliggande orsakerna. Venösa bensår behandlas genom att förbättra den störda blodåterkomsten genom att använda kompressionsbandage.

Dessutom bör ett magsår behandlas med fibrinolytiska salvor och / eller antiseptiska sårkomprimeringar för sårrengöring. Som en del av ett kirurgiskt ingrepp kan de skarvar som avsmalnar mot bensåret tas bort eller utplånas (skleroterapi) för att förbättra blodflödet. När det gäller dåligt läkande venösa fot- och bensår, används ofta läkemedel som främjar celltillväxt för att påskynda sårläkning.

Dessutom främjar elektroterapi med likström och laserterapi med en bunden, elektromagnetisk ljusstråle celltillväxt och sårläkning. Om det finns en bakteriell infektion utöver bensår, rekommenderas vanligen antibiosbehandling (antibiotikabehandling). I många fall åtföljs ett bensår av allergiskt kontakteksem, som behandlas lokalt med kortison.

Dessutom kan fluglarver som livnär sig på den döda vävnaden användas för bioenzymatisk sårrengöring. Dessutom kan en förbikopplingsoperation, under vilken den störda delen av blodkärlet överbryggas med hjälp av en naturlig eller artificiell ven eller artärbit för att avlägsna cirkulationsstörningen, anges i fallet med ett magsår.

förebyggande

Fot- och bensår kan förebyggas genom att vidta åtgärder för att stimulera blodcirkulationen, till exempel regelbunden träning, särskilt på fötter och ben när du arbetar på datorn. Avsägelse eller begränsning av nikotinförbrukning minskar dessutom risken för kärlsjukdomar. Eventuell övervikt bör också minskas för att förhindra sår i foten och benen.

Eftervård

När det gäller bensår är uppföljningsåtgärderna vanligtvis mycket begränsade. Först av allt måste magsåret tas bort helt så att det inte kan spridas längre. Av denna anledning är en mycket tidig diagnos nödvändig för att förhindra ytterligare komplikationer och i värsta fall förekomsten av en tumör.

Bensåren bör därför undersökas och behandlas av en läkare så snart de första symtomen uppträder. I de flesta fall är de som drabbats av bensår beroende av operation. Sängstöd ska förvaras i flera dagar efter förfarandet för att inte lägga onödig belastning på kroppen. Framför allt ska ben och fötter hållas lugna och inte onödigt ansträngda, så att inte sårets läkning bromsas.

Att bära kompressionsstrumpor kan också lindra symtomen på bensår. Dessa bör bäras regelbundet. I vissa fall är fysioterapi också nödvändig för att återställa rörelsen till den berörda personen. Vissa övningar kan också utföras av patienten själv hemma. Huruvida bensåret kommer att leda till en minskad livslängd kan inte förutses universellt.

Du kan göra det själv

Fotsår och bensår måste behandlas korrekt av läkaren för att förhindra progression och komplikationer. Som stöd kan kompresser med utspädd ringblommaxtrakt eller arnica-tinktur främja läkning, i vissa fall kan behandling med medicinsk honung vara framgångsrik.

Under läkningsfasen ska det drabbade benet lyfta så ofta som möjligt. Träning är emellertid oerhört viktigt för att stimulera blodcirkulationen. Detta gäller både under behandlingen och efter att magsåret har läkt för att förhindra återfall.

Sittande och stående under lång tid hämmar i synnerhet det obehindrade flödet av blod i benen, så det är tillrådligt att regelbundna rörelsepauser och förändringar av läget rekommenderas. Stor tonvikt bör läggas på bekväma, icke-restriktiva skor, faser av vila kan användas för att höja benen. Badtunnbad och lång solbad är inte gynnsamma för benarnas hälsa, medan kalla duschar stimulerar blodcirkulationen.

Om du fortsätter den komprimeringsterapi som föreskrivs av läkaren kan det minska risken för återfall betydligt - det är också viktigt att eliminera riskfaktorer som fetma och rökning. Felaktig fotvård leder ofta till små skador, från vilka ett bensår utvecklas. Diabetiker i synnerhet bör därför föredra professionell medicinsk fotvård och också se till att deras blodsockernivåer är väljusterade. Medicinsk vård för små sår kan ofta förhindra att magsår utvecklas.