Patellär dysplasi

EN Patellär dysplasi är en missbildning som leder till knäskålens asymmetri och kan vara både medfödd och förvärvad. Medfödda dysplasier i knäskallen är ofta symptomet på missbildnings syndrom, medan förvärvade former beror på olyckor. Terapin består huvudsakligen av fysioterapi och administration av smärtstillande medel.

Vad är patellär dysplasi?

Symtomen på patellär dysplasi är mycket beroende av orsaken till deformiteten. Vad patplas dyplasi har gemensamt i den smalare definitionen är en asymmetri som orsakar nötning av brosklagret på grund av belastningen.
© Axel Kock - stock.adobe.com

Patella är också känd som knäskålen. Det är ett platt, skivformat, triangulärt ben framför knäleden. Knäskyddet är involverat i knäledens ledytor och tar på sig funktionen av ett sesamoidben i senan till den angränsande muskeln. Patellens huvuduppgift är snörningen av knäleden och förlängningen av hävarmens arm på quadriceps femoris.

Inom medicin är dysplasi deformiteten eller missbildningen av vävnader eller organ. De Patellär dysplasi mot denna bakgrund motsvarar en missbildning av benbenet. Icke-bilagor är inte missbildningar i strikt mening. Emellertid kan underutveckling eller överutveckling av knäskyddet säkert kallas patellardysplasi.

Missbildningen av knäskallen kan vara ett resultat av en ärftlig sjukdom, men den kan också förvärvas genom olyckor under livets gång. I den smalare definitionen talas det bara om patellär dysplasi om knäskyddet är asymmetriskt.

orsaker

Orsakerna till patellär dysplasi sträcker sig från genetiska mutationer till processer i patellär vävnad efter trauma. Detta gör det möjligt att göra en åtskillnad mellan medfödda och förvärvade orsaker i samband med knäskapsdysplasi. Dysplasi hos patella kan till exempel uppstå i samband med olika missbildnings syndrom och beror då i de flesta fall på genetiska mutationer.

Sådana mutationer kan ha en ärftlig grund och kan således överföras i en autosomal dominerande eller autosomal recessiv arvsmod. Om missbildningen av patella inträffar som en del av ett syndrom är det helt enkelt ett symptom på ett allmänt fenomen. Dysplasi kan också förvärvas och motsvarar till exempel en komplikation efter operation eller skada på knäskallen. Beroende på orsaken manifesterar sig missbildningen ibland i kliniskt olika symtom.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på patellär dysplasi är mycket beroende av orsaken till deformiteten. Vad patplas dyplasi har gemensamt i den smalare definitionen är en asymmetri som orsakar nötning av brosklagret på grund av belastningen. Även hos små barn kan uttalad patellardysplasi orsaka betydande smärta.

En subtil missbildning av knäskallen kan förbli asymptomatisk i årtionden och orsakar inga symtom. De flesta av de drabbade klagar initialt bara på stressrelaterad smärta. Senare kan smärtan också uppstå i avkopplingssituationer. En progressiv patellär dysplasi märks också vid knarkande ljud under träning och i blåmärken på huden.

Hur snabbt patellär dysplasi utvecklas och hur svår smärtan är beror på orsaken. Genetiskt bestämda dysplasi kan karakteriseras i enskilda fall, till exempel av snabb progression. Nivån av stress spelar också en roll i progression.

Diagnos & sjukdomsförlopp

En dysplasi av patella kan visualiseras via röntgenavbildning och därmed diagnostiseras utan tvekan. Att undersöka orsaken är lite svårare. Anamnesis kan ge läkaren första indikationer på tidigare olyckor med knäskada eller genetiska ärftliga sjukdomar. En specialist kan känna igen uttalad dysplasi av patella med blotta ögat.

Icke desto mindre är röntgenavbildning av betydelse för diagnos, eftersom det gör det enklare att bedöma omfattningen av dysplasi. I många fall diagnostiseras patellär dysplasi endast i ett avancerat skede, eftersom det inte nödvändigtvis behöver orsaka symtom förrän då. De typiska symtomen på ansträngningsrelaterad smärta och knapande ljud i knäna uppmanar läkaren att göra avbildning.

Prognosen för patienter med patellardysplasi beror på orsaken. I stort sett är all asymmetri i patella till stor del irreversibel. Emellertid diagnostiseras olycksrelaterade patellardysplasi ofta tidigare än genetiska och kan därför blockeras lättare.

komplikationer

Patienter upplever svår smärta främst på grund av patellardysplasi. Dessa förekommer främst under stress och rörelse, så att patienterna är allvarligt begränsade i sin vardag. Detta leder till begränsad rörlighet och en generell minskning av motståndskraften. Knäen är ofta svullna och täckta av blåmärken.

Även utan stress kan patellär dysplasi leda till betydande smärta, så att många patienter också lider av psykologiska klagomål eller depression. Dessutom kan smärtan vid denna sjukdom också uppträda på natten och därmed leda till sömnproblem eller irritabilitet hos den berörda personen. Patientens livskvalitet är således avsevärt begränsad och minskad. Denna sjukdom kan också förekomma hos barn och därmed möjligen begränsa deras utveckling betydligt.

En kausal behandling av patellär dysplasi är inte möjlig. Under deras livstid måste de drabbade förlita sig på olika behandlingar och på användning av smärtstillande medel för att lindra dessa symtom. Sjukdomen minskar inte livslängden. Sjukdomen kan dock begränsa patientens liv och förhindra att de deltar i fysisk aktivitet.

När ska du gå till läkaren?

Om visuella avvikelser i skelettet i knäområdet observeras hos ett nyfött barn, bör en läkare klargöra de befintliga förändringarna. Normalt finns det en födelse, som åtföljs av barnläkare på såväl inpatient som hemma. Omedelbart efter förlossningen tar över barnmorskorna, sjuksköterskorna och läkarna de första undersökningarna av barnet.

I dessa fall behöver släktingarna inte vidta ytterligare åtgärder för att undersöka orsaken till de optiska egenskaperna. Om missbildningen av knäskyddet bara dyker upp under livets gång krävs åtgärder. En läkare krävs vid rörelsehinder, begränsningar i knäledets rörlighet och låg fysisk stress.

Smärta, låg muskelstyrka, svullnad och störningar i blodcirkulationen bör undersökas och behandlas. Om det finns ett ljud i knäområdet när du rör dig, är detta ett alarmerande tecken. En läkare bör besökas för att förhindra ytterligare skador. Om det inte finns några symtom trots den kännbara missbildningen av knäskallen rekommenderas ett kontrollbesök hos en läkare. Knäets funktioner kontrolleras och dokumenteras hos den drabbade personen. Uppföljningsbesök hos en läkare är endast nödvändiga i dessa fall om det är förändringar i livet eller symptom uppstår.

Terapi och behandling

Behandlingen av patellär dysplasi är inte möjlig på kausal grund. Varken genetiska orsaker eller knäskålstrauma kan vändas för att revidera symptomen på asymmetri. Symtomatiska behandlingar finns tillgängliga för patienter med knäskapsdysplasi. I enskilda fall beror terapimöjligheterna på utvecklingen av broskskadorna.

Förstört brosk kan inte byggas om. Men om patellär dysplasi diagnostiseras tillräckligt tidigt, kan utvecklingen av broskskador begränsas. Fokus för terapin är därför på åtgärder som bidrar till att bevara det återstående brosket. Till exempel bör det drabbade knäet skyddas från överdriven stress.

I detta sammanhang kan fysioterapi ge patienter strategier för att minska stress. Vid fysioterapeutisk vård bygger patienten också upp muskler som är belägna runt knäna och kan således ha en dämpande och stabiliserande effekt på knäskyddet. Konservativ terapi med smärtmedicinering kan lindra patientens smärta.

I extrema fall sker en kirurgisk ersättning av den drabbade patellaen i ett senare skede för att hålla patienten i stånd att gå. Sjukgymnastik är nödvändig även efter en sådan operation.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ledvärk

Outlook & prognos

Prognosen för patellär dysplasi ska bedömas utifrån de individuella omständigheterna. Men ett botemedel kan inte antas. Vid en medfödd störning är återhämtning inte möjlig, eftersom människans genetiska material inte kan ändras av läkare av juridiska skäl. Behandlingen beror på de individuella kännetecknen för missbildningssyndromet.

Normalt åtföljs patientens utvecklings- och tillväxtprocess kontinuerligt av fysioterapi. Som ett resultat lär den berörda personen i början av sitt liv hur man stressar kroppen optimalt. Även om inte ett fullständigt botemedel inte kan förväntas, kan det fortfarande vara avsevärd lindring av befintliga symtom. Samtidigt kan det uppnås att allvarliga sekundära störningar undviks.

Återhämtning från förvärvad patellardysplasi är också osannolikt. Om brosket i knäområdet har skadats eller helt förstörts, kan det inte återställas. Långtidsterapi är också nödvändigt så att en förändring i fysisk motståndskraft lärs. Syftet med terapin är att minimera smärtan och samtidigt optimera vardagen.

I särskilt allvarliga fall utförs kirurgi. Detta beslut är oberoende av orsaken och beror på den befintliga skadan. Om operationen går utan ytterligare komplikationer kan fysioterapeutisk vård sedan påbörjas.

förebyggande

Kneekapdysplasi kan inte helt förhindras. Vissa förvärvade patellardysplasier är resultatet av feljusteringar eller dålig hållning. Denna typ av dysplasi kan förebyggas genom träning.

Eftervård

I många fall av patella dysplasi har de drabbade inga speciella eller endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Därför bör patienten konsultera en läkare vid de första symtomen eller tecknen på sjukdomen så att det inte finns ytterligare komplikationer eller andra klagomål. Eftersom det är en genetisk sjukdom kan den inte rusas helt tillbaka.

Om du vill få barn rekommenderas genetisk testning och rådgivning för att förhindra att patellardysplasi återkommer. De flesta av de drabbade är beroende av åtgärderna för fysioterapi eller fysioterapi. Den berörda personen kan också göra många av övningarna i sitt eget hem och därmed öka kroppens rörlighet.

De flesta av de drabbade är också beroende av hjälp och stöd från sin egen familj i vardagen. Det är inte ovanligt att psykologiskt stöd är nödvändigt för att undvika depression eller andra psykologiska störningar. Regelbundna besök hos läkare är också mycket användbara för att kontrollera symtomen. Det kan inte förutsägas universellt om patellardysplasi kommer att leda till en minskad livslängd för den drabbade personen.

Du kan göra det själv

Vid patellär dysplasi bör knäet och det drabbade benet inte utsättas för tung belastning. Sportaktiviteter bör anpassas efter behoven hos den berörda personen så att organismen inte skadas ytterligare. Tillsammans med läkaren eller en fysioterapeut kan övningar och träningsenheter utarbetas, som utförs dagligen oberoende och oberoende. Detta tjänar till att stödja en optimal tillgång på muskler, senor och nervfibrer. Dessutom kan kraven från ben och leder främjas på bästa möjliga sätt.

Bär och lyft tunga föremål bör undvikas. Ensidiga rörelser och dålig hållning är också att undvika. Så att skelettet inte utsätts för ytterligare överansträngning är det viktigt att uppmärksamma sin egen vikt. Fetma eller överdriven viktökning påverkar den berörda personens hälsa negativt. Vi rekommenderar en kroppsvikt enligt BMI: s riktlinjer.

För att kognitivt hantera smärta eller andra klagomål kan användning av avslappningstekniker leda till lättnad. Med metoder som meditation eller yoga lindras inre spänningar och samtidigt förstärks välbefinnandet. Optimal näring rekommenderas för att främja din egen hälsa. De näringsämnen som absorberas genom färsk mat eller vätskor orsakar förnyelse och stärker kroppens eget försvarssystem.