Serotoninsyndrom

Hormonet serotonin anses populärt vara det ultimata lyckohormonet: Det lyfter stämningen och får dig gott humör. Men vad händer när det är i kroppen i en mycket stor mängd? Då skadar det inte bara vår hälsa, utan i värsta fall till och med sätter oss i dödlig fara. De Serotoninsyndrom är därför en allvarlig sjukdom.

Vad är serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom kan orsaka psykiska, autonoma och neuromuskulära störningar. När det gäller psykiska störningar är känslor av rädsla och rastlöshet bland de möjliga klagomålen.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

Vid Serotoninsyndrom det är ett syndrom som är förknippat med olika klagomål. Denna sjukdom orsakas av ansamlingen av hormonet serotonin, som fungerar både som ett vävnadshormon och som en neurotransmitter och som påverkar olika kroppsfunktioner. Serotonin finns som en neurotransmitter i det centrala och perifera nervsystemet.

Där tar det på sig att aktivera många olika receptorer. Som en del av centrala nervsystemet styr det till exempel vår uppmärksamhet och humör och ansvarar också för att reglera kroppsvärmen. I det perifera nervsystemet påverkar det rörelsen i mag-tarmkanalen såväl som bronkial- och skelettmusklerna.

I en lämplig mängd är serotonin därför viktigt för den mänskliga organismen. Termen "serotoninsyndrom" myntades av H. Sternbach, som 1991 först beskrev de tre typiska symptomen på serotoninsyndrom.

orsaker

Serotoninsyndrom är en sjukdom som uppstår till följd av en störning av de centrala eller perifera serotoninreceptorerna. Enligt Sternbach inträffar sjukdomen också efter administrering av ett läkemedel som ökar serotoninnivåerna. Exempelvis orsakar terapi med triptaner eller antidepressiva milda symtom.

Och serotoninsyndromet uppstår ofta genom interaktion mellan olika läkemedel. Om flera serotonin-stimulerande läkemedel används i kombination kan den ökade serotoninfrisättningen till och med ha livshotande effekter. Interaktionen mellan läkemedel som stimulerar serotonin och vissa livsmedel bör inte underskattas.

Symtom, åkommor och tecken

Serotoninsyndrom kan variera i svårighetsgrad hos varje patient. Det kan också förekomma hos människor i alla åldrar. Hur illa symptomen egentligen är kan också relateras till det utlösande läkemedlet. Det finns ett antal typiska tecken på serotoninsyndrom. Symtomen är indelade i tre kategorier:

1. Psykiska störningar: förvirring, agitation, rastlöshet, desorientering och rädsla. 2. Autonoma störningar: ökad, riklig svettning, frossa, takykardi (hjärtrytm), hypertermi (snabbt ökande kroppstemperatur), hypertoni (högt blodtryck) samt diarré och kräkningar. 3. Neuromuskulära störningar: ofrivilliga och krampaktig ryckningar i musklerna, tremor (hyperaktivitet med skakningar) och hyperreflexi.

De nämnda symtomen kan visas bara några timmar efter att du har tagit ett läkemedel eller en kombination av läkemedel eller ökat dosen. Som regel märks serotoninsyndromet inom 24 timmar, hos cirka 60 procent av alla patienter, även inom sex timmar. Och det är just på denna punkt som serotoninsyndromet skiljer sig från det maligna neuroleptiska syndromet, som är förknippat med mycket liknande symtom.

Vid neuroleptiskt malignt syndrom verkar de första tecknen dock mycket långsammare och kan endast observeras några dagar efter att läkemedlet tagits. I värsta fall kan serotoninsyndrom riskera patientens liv: allvarliga hjärtrytmier, hypertermier över 41 grader och hypertensiva kriser är livshotande former av serotoninsyndrom som kan utlösa kardiogen chock.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Det är inte ovanligt att små manifestationer av serotoninsyndromet förbises - helt enkelt för att sjukdomen ännu inte är allmänt känd och symptomen är ganska ospecifika. Dessutom är symptomen ofta inte förknippade med användning av medicinering. Serotoninsyndromet kan diagnostiseras ganska bra med hjälp av läkemedelshistoriken.

En metod för att bestämma serotoninsyndrom kallas differentiell diagnos, som utesluter neuroleptiskt malignt syndrom, malign hypertermi, förgiftning, sepsis, meningit, stelkramp och mentala sjukdomar såsom depression.

komplikationer

Serotoninsyndrom kan orsaka psykiska, autonoma och neuromuskulära störningar. När det gäller psykiska störningar är känslor av rädsla och rastlöshet bland de möjliga klagomålen. De autonoma störningarna inkluderar komplikationer såsom hjärtarytmier, gastrointestinala klagomål och högt blodtryck. De mest allvarliga är neuromuskulära störningar - kramptrampningar, skakningar och hyperreflexi är komplikationer.

Om syndromet inte behandlas snabbt kan det också leda till en feber över 41 grader, en plötslig ökning av blodtrycket och andra livshotande komplikationer. I extrema fall utlöser de nämnda symtomen en kardiogen chock, vilket kan leda till andnöd, lungödem och i slutändan hjärtsvikt. Som ett resultat av allvarliga klagomål kan multipelorganfel också uppstå, vilket vanligtvis också är livshotande.

Ytterligare komplikationer kan uppstå under behandlingen, antingen till följd av kirurgiska ingrepp såsom perkutan koronarinsats eller medföljande medicinering som föreskrivs. Trombinhämmare och antiinflammatoriska läkemedel, som kan skada det redan stressade hjärt-kärlsystemet, är de största riskerna. Vid användning av en ballongpump finns det en risk att fartygen skadas. Dessutom kan infektioner, sårläkningssjukdomar och allergiska reaktioner uppstå, som är förknippade med ytterligare komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Serotoninsyndrom bör alltid behandlas av en sjukvårdspersonal. Som regel kan denna sjukdom inte bota självständigt, så att den drabbade alltid är beroende av medicinsk behandling. För att inte begränsa livslängden bör en läkare konsulteras vid de första tecknen på denna sjukdom. Vid serotoninsyndrom bör en läkare konsulteras om personen i fråga lider av psykiska störningar. Detta leder till störningar i orientering eller inre oroligheter.

Ihållande kräkningar eller diarré kan också indikera serotoninsyndrom och måste undersökas av en läkare. Ihållande skakningar i händerna indikerar ofta sjukdomen och kräver läkarundersökning. I många fall kan depression också vara ett tecken på serotoninsyndrom. Vid serotoninsyndrom kan familjeläkaren konsulteras. Ytterligare behandling utförs vanligtvis av en specialist. Huruvida det kommer att bli en fullständig läkning kan inte förutses universellt.

Behandling och terapi

För att behandla serotoninsyndrom måste utlösaren först bekämpas. Med andra ord, om ett läkemedel är skylden för sjukdomen, måste det avbrytas omedelbart. Istället förskrivs patienten ett annat läkemedel. Samtidigt övervakas hans hälsotillstånd noggrant.

Detta är det enda sättet att stoppa överproduktionen av serotonin. I milda fall sker en förbättring inom 24 timmar. Läkemedel kan också administreras för att behandla symtomen. Till exempel, om syndromet är milt, förskrivs huvudsakligen lorazepam. Detta läkemedel används enbart för allmän lugnande.

Vid måttlig till svår sjukdom kan läkaren administrera cyproheptadin för att hämma effekten av serotonin på ett ospecifikt sätt. Autonomiska störningar är emellertid inte lätta att behandla. Detta är till exempel fallet när blodtrycket fluktuerar avsevärt. Och om även livshotande symtom som hypertermi, njursvikt eller aspiration uppstår, används naturligtvis nödåtgärder.

Till skillnad från feber beror inte hypertermi på den störda temperaturregleringen i hypotalamus utan på den okontrollerade ökade aktiviteten i musklerna. Därför är behandling med paracetamol inte meningsfull i detta fall. Särskilt farliga är medel med en lång varaktighet eller lång halveringstid.

Det tar flera dagar att återställa de drabbade enzymerna till full aktivitet. Symtomen kvarstår i flera dagar till veckor efter stopp av läkemedlet. Fluoxetin, till exempel, med en halveringstid på en vecka är ett av de farliga ämnena.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Om en patient tolererar ett antidepressivt medel särskilt väl är risken för serotoninsyndrom hög. Så det är tillrådligt att han är uppmärksam på fysiska förändringar. På detta sätt kan de första tecknen på sjukdom upptäckas tidigt och diskuteras med läkaren. Detsamma gäller efter att dosen av ett läkemedel har ökat. Dessutom rekommenderas försiktighet när självmedicinering med preparat som innehåller Johannesört extrakt, dextrometorfan eller tryptofan, eftersom dessa aktiva ingredienser främjar produktionen av serotonin.

Eftervård

Serotoninsyndrom orsakar fysiska, neurologiska och psykologiska klagomål. Uppföljningsvård rekommenderas att motverka symtomen även efter att behandlingen är avslutad. Syndromet bör inte längre uppstå i framtiden. Fokus här är på livskvaliteten för den drabbade.

Serotoninsyndrom kan ha olika orsaker. Det finns ingen generellt giltig trigger. Kausal sjukdom behandlas med medicinering. Under uppföljningsvård reducerar läkaren dosen till fullständigt avbrott. Han kontrollerar också i vilken utsträckning patienten tål medicinen. Den berörda personens tillstånd registreras i regelbundna kontroller. Om symtomen återkommer börjar behandlingen igen. För detta ändamål är ytterligare undersökningar nödvändiga enligt specialistens bedömning (differentiell diagnos).

Neurologiska symtom åtföljs av kramper eller skakningar. I svåra fall påverkas andningsmusklerna. Denna situation är livshotande för den berörda personen. En sjukhusvistelse krävs brådskande. Uppföljning sker på sjukhuset. Det avslutas när det inte längre finns någon dödlig fara och patienten får lämna kliniken.

Det finns en koppling mellan serotoninsyndrom och en ökad risk för självmord. Om det finns en akut risk för självmord måste räddningstjänsten ringas omedelbart. Han ger första hjälpen. Om faran kvarstår läggs den berörda in på sjukhus.

Du kan göra det själv

Eftersom denna sjukdom kan vara dödlig, är det viktigt att söka medicinsk behandling. Spontanläkning är inte möjligt. Det är också viktigt att ta reda på vilka läkemedel som orsakade syndromet hos patienten. De måste avbrytas eller bytas ut. Detta är det enda sättet att förbättra symtomen och förhindra en förnyad ökning av serotoninnivåerna.

För att göra detta är det nödvändigt för den berörda patienten att ange vilken medicinering han har tagit. Detta gäller också om det var produkter utan disk, t.ex. Johannesörtpreparat. De ökar också serotonin och kan ha bidragit till en farlig interaktion.

Om patienter med serotoninsyndrom inte redan genomgår psykoterapeutisk behandling bör de börja nu senast. Detta kan förhindra framtida depression och göra det möjligt för patienter att leva utan att ta serotonin-ökande läkemedel.

En förändrad livsstil har också en antidepressiv effekt. Regelbunden uthållighetsidrott, till exempel, reglerar ämnesomsättningen och garanterar samtidigt ett gott humör. Studier har visat att en medveten, balanserad diet också har en positiv effekt på befintlig depression och förhindrar den. Avsägelse av stimulantia som nikotin eller alkohol samt regelbundna vilotider och sömntider hjälper också patienten att förbli mentalt stabil. Många gynnas också av självhjälpsgrupper. Frivilligt arbete ger också ny mening till livet.