framboesi

De framboesi är en icke-venerisk infektionssjukdom i tropiska länder orsakad av bakterien Treponema pertenue. Sjukdomen, som är smittsam genom hudkontakt, är en treponematos och kan lätt behandlas med antibiotika. Om huden är obehandlad utvecklas hudsjukdomen i fyra stadier, börjar med hallonliknande papler och leder till förstörelse av ben och leder i det fjärde stadiet under en period på vanligtvis mer än tio år.

Vad är gäspar?

Infektionen sker främst genom hudkontakt och smutsinfektioner. I undantagsfall bör infektioner från insektsbett också förekomma.
© vektor / AngelaStolle - stock.adobe.com

Frambosie är en icke-venerisk hudsjukdom i tropiska länder som är smittsam genom hudkontakt och droppinfektion och, liksom venereal och icke-venereal syfilis, tillhör gruppen treponematoser. Namnet Frambösie härstammar från det franska Framboise för hallon, eftersom sjukdomen märks i det första steget genom hallonliknande papler på huden.

Många andra namn gillar Framboesia tropica eller Hallonsjukdom används synonymt för sjukdomen. Patogenen, Treponema pertenue-bakterien, är en spirokete. Dessa är tunna, spiralformade, gramnegativa bakterier som aktivt kan röra sig även via inre flagella.

Käftarnas främsta fördelningsområde är de fuktiga tropiska länderna i Sydostasien, Afrika och Latinamerika. Sjukdomen utvecklas vanligtvis - obehandlad - i fyra stadier, varvid det tredje steget, som kan pågå i fem till tio år, är symptomfritt och kan ge det bedrägliga intrycket att den kroniska sjukdomen har övervunnits.

orsaker

Bakterien Treponema pertenue är ansvarig för den kroniska hudsjukdomen yam bryst, och den älskar varmt och fuktigt tropiskt klimat. Infektionen sker främst genom hudkontakt och smutsinfektioner. I undantagsfall bör infektioner från insektsbett också förekomma.

Den inhemska trånga befolkningen på landsbygden, som ofta förekommer i tropiska och fuktiga områden, i kombination med otillräckliga hygieniska förhållanden, ökar risken för infektion. I de regioner där yaw-barmen är endemisk smittas de flesta i barndomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot rodnad och eksem

Symtom, åkommor och tecken

Jästen har en inkubationsperiod på tre till fyra veckor och presenteras vanligtvis med en eller flera "hallonliknande" papler på huden, helst på underbenet. Sådana papler utvecklas också på bröstet hos ammande kvinnor. De kliande och oserande papulerna är smärtfritt, men orsakar svullnad av de ”ansvarsfulla” lymfkörtlarna. Papulerna läker - även om de inte behandlas - och nya papler utvecklas efter några veckor.

I det andra steget, även känt som sekundärsteget, påverkas handflatorna och fotsålarna särskilt. Dessa nyligen framträdda papler försvinner också igen efter ett tag och ett tredje, vilseledande viloläge följer, vilket ger fem till tio års symptomfri behandling. Först då visas det fjärde eller tertiära scenen.

Termen tertiärsteg innebär att den långa asymptomatiska fasen inte räknas som en separat fas. Förändringar i ben och leder uppstår under tertiärstadiet. Tuffa hudknutar som känns gummiartade utvecklas i huden och inflammation i benen och periosteum uppstår. Skelettförändringar och den så kallade gangosa, en optiskt fiffig återuppbyggnad av nasofarynx, är särskilt allvarliga.

diagnos

En initial diagnos ställs baserat på anamnesis och de iögonfallande yttre tecken som följer med yawsia. En morfologisk differentiering mellan de fyra olika treponemas kända som patogena är mycket komplex och inte alltid tillförlitlig.

De symtomatiska tecknen på sjukdomen bör vara tillräckliga för en diagnos som anses vara säker, särskilt eftersom behandling skulle vara möjlig med mindre ansträngning än en laboratoriebaserad diagnos. Sjukdomsförloppet kan - som beskrivits ovan - delas upp i fyra faser eller tre steg, varvid den sista fasen endast börjar fem till tio år efter den ursprungliga infektionen.

komplikationer

Om den inte behandlas kan yaw-barm leda till allvarliga komplikationer och skador på ben och leder. Denna skada inträffar vanligtvis endast efter några år och är inte direkt synlig. I gäsparna förekommer papler på patientens hud efter cirka fyra veckor.

På grund av den relativt långa inkubationsperioden kan yaw-barmen bara upptäckas relativt sent av en läkare. Papulerna fortsätter att spridas på händer och fötter och försvinner vanligtvis igen efter en kort tid. Det finns initialt inga komplikationer. Men gäften märks igen efter cirka fem år.

Detta skapar starka klumpar på huden och inflammerar benen. Detta leder till svår smärta hos de flesta patienter. Vanlig vardag är inte längre möjlig på grund av gäspbågen. Skelettet förändras och de drabbade missförstörs av missbildningar i näsan.

Behandlingen kan göras genom att tillsätta penicillin och bekämpa gäsparna med tidig behandling. Om käkbenet bara upptäcks i det sista steget, är läkningen vanligtvis inte längre möjlig och döden inträffar. Livslängden minskas av gäsparna.

När ska du gå till läkaren?

Behandling måste alltid ges vid gäspar. Själhelande förekommer inte och symtomen förvärras vanligtvis om sjukdomen inte behandlas. En läkare bör konsulteras om papler utvecklas på huden. Dessa får en rödaktig färg och kan också påverkas av klåda. Dessutom kan svullnader också indikera yambo och bör undersökas.

Papulerna själva kan försvinna igen utan behandling, men dyker normalt upp igen efter några veckor. I den fortsatta kursen pekar också inflammationer på knutarna på gäsparna. Dessa märks vanligtvis i form av mycket starka bensmärtor som måste undersökas av en läkare.

Den första diagnosen ställs av hudläkaren eller allmänläkaren. För ytterligare behandling är patienter beroende av att ta antibiotika för att lindra symtomen på sjukdomen. I de flesta fall utvecklas sjukdomen positivt och sjukdomen kan vara väl begränsad.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Som nämnts ovan förekommer den kroniska smittsamma sjukdomen endast i varma, fuktiga tropiska regioner där landsbygdsbefolkningen ofta måste leva under otillräckliga hygieniska förhållanden och i allmänhet endast har mycket begränsade ekonomiska resurser. Standardbehandlingen som har visat sig vara effektiv är en enda intramuskulär injektion av penicillin.

Som ett resultat kunde sjukdomen minskas kraftigt inom WHO: s kampanjer på 1950- och 1960-talet och föll ur fokus under åren som följde tills den nu ökar igen. I en liten studie från University of Barcelona, ​​som genomfördes i Papua Nya Guinea 2013/2014 på över 200 sjuka barn, visades det att effekten mellan en enda injektion av penicillin inte skilde sig från en enda oral dos av antibiotikazitromycin.

I "penicillin-gruppen" botades 105 av 113 patienter och i "azitromycin-gruppen" 106 av 110 patienter. Detta kan innebära att sjukdomen skulle kunna stoppas igenom hela linjen eller till och med helt övervinnas i framtiden genom bredbaserade, billiga behandlingar med antibiotikazitromycin.

Outlook & prognos

Tack vare de välutvecklade och moderna medicinska möjligheterna har yaw-barmen en gynnsam prognos. Om diagnosen ställs tidigt och behandlingen påbörjas snabbt kommer patienten att återhämta sig helt. Utlösningen av sjukdomen kan avlivas genom administrering av medicinering.

Den avlägsnas sedan från kroppen. Den drabbade personen upplever en förbättring av hälsan kort tid efter påbörjad behandling och anses ha återhämtat sig efter några veckors läkningsprocess. Om det inte finns någon skada på benstrukturen, kan ingen följdskada förväntas från gämsbenet.

Om den inte behandlas kan bakterien fortsätta att sprida sig i kroppen obehindrat. Prognosen förvärras hos dessa patienter. Det ökar gradvis hudförändringar och svullnad. I ett avancerat stadium av sjukdomen visas symtom på ben och leder. Om den berörda personen inte tar någon behandling även efter några veckor eller månader inträffar permanent skada på skelettet.

Inflammation utvecklas, immunsystemet försvagas totalt sett och patientens hälsa försämras gradvis. Optiska förändringar inträffar i ansiktet som är irreparabla. Befintlig smärta ökar i intensitet och förhindrar deltagande i vardagen. Psykologiska problem och en drastisk minskning av välbefinnandet kan förväntas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot rodnad och eksem

förebyggande

Den extremt långa kursen med obehandlade gäspar gör att de sjuka är en konstant smittkälla från vilken människor i omedelbar närhet - särskilt barn - kan smittas. En förebyggande åtgärd som kan skydda lite mot infektion är att respektera en minimihygienisk standard.

Små och stora skador på huden, som bakterierna kan använda som en port, riskerar särskilt infektion. Det bästa förebyggandet skulle vara om den sjuka personen kan behandlas med lämpligt antibiotikum penicillin eller azitromycin. Det skulle inte bara bota de sjuka, utan också skydda dem från återinfektion eftersom smittkällorna elimineras.

Eftervård

Alternativen för uppföljning är starkt begränsade när det gäller en yambo. Fokus ligger på medicinsk behandling av denna sjukdom av en läkare, eftersom självhelande inte kan förekomma. Av denna anledning är tidig diagnos med tidig behandling mycket viktigt för att förhindra ytterligare komplikationer och för att undvika för tidig död av den drabbade personen.

I de flesta fall behandlas yaw barm med medicinering, vanligtvis med antibiotika. Den berörda personen måste se till att antibiotika tas korrekt och regelbundet och följa läkarens anvisningar. Dessutom bör alkohol inte tas tillsammans med antibiotika, eftersom alkohol kan försvaga effekten av medicinen.

Ytterligare åtgärder för efterbehandling är inte nödvändiga om sjukdomen botas i tid genom medicinering. I händelse av fullständig läkning minskas inte förväntad livslängd för den drabbade. Under behandlingen ska patienten inte anstränga sig onödigt och skona sin kropp. En hälsosam livsstil med en balanserad kost kan ha en positiv effekt på sjukdomen.

Du kan göra det själv

Framositet är mycket smittsam. Om du misstänker en infektion är det nödvändigt att konsultera en läkare omedelbart. Som regel kan sjukdomen då enkelt behandlas med ett antibiotikum. Utbildning och efterlevnad av hygienåtgärder är viktiga och förhindrar ytterligare spridning.

Det är få saker du kan göra själv för att göra livet med detta tillstånd lite lättare. En allmän hälsosam kost, träning i frisk luft och stresshantering stärker immunförsvaret och därmed försvaret, som sedan kan bidra till bättre hälsa.

Tyvärr kan självhelande inte uppstå, tvärtom, symptomen förvärras bara och infektionen sprider sig ytterligare. På grund av den långa inkubationstiden är det vettigt att testa dig själv om du misstänker det och att undvika fysisk kontakt under denna tid.

Efter att ha tagit antibiotikumet uppnås vanligtvis en snabb läkning, med vilken inga åtföljande åtgärder krävs. Om sjukdomen har utvecklats beror den på graden av den sekundära sjukdomen och motsvarande begränsningar för att avgöra vad som skulle underlätta vardagen. Eftersom den smittsamma sjukdomen vanligtvis sprider sig i fattiga regioner är utbudet mycket begränsat.