Vertebral fraktur

Under en Vertebral fraktur frakturen hos en ryggkot förstås. Detta påverkar ryggraden, ryggraden eller ryggraden.

Vad är kotfraktur?

Vid en Vertebral fraktur en del av ryggraden går sönder. Dessa inkluderar ryggraden, ryggraden eller ryggraden. De flesta är Vertebrala frakturer konsekvensen av en mindre olycka. Men de kan också uppstå spontant till följd av en sjukdom. Detta inkluderar främst uttalad benförlust (osteoporos) eller tumörmetastaser i ryggradsområdet.

De vanligaste ryggradsfrakturerna är i ländryggen (LWS) och bröstryggen (bröstryggen). Enbart i Tyskland finns det cirka 6 000 ryggradsfrakturer varje år. Vid allvarliga ryggmärgsskador finns det till och med risk för permanent förlamning i värsta fall.

orsaker

Orsakerna till ryggradsfrakturer är olika. Hos unga inträffar de ofta till följd av trafikolyckor, arbetsolyckor, olyckor i hushållet, fall, idrottsskador som skidåkning eller ridning eller efter fysiskt våld. Hos äldre är dock ryggradsfrakturer också möjliga utan någon specifik yttre påverkan, eftersom deras benstruktur redan lider av tidigare skador.

Osteoporos är det vanligaste skälet till en kotfraktur på grund av sjukdom. Andra patologiska orsaker som osteit (beninflammation), mjukning av benen (osteomalacia), reumatism, bencancer eller metastaser på skelettet kan också vara triggers. Kotfrakturen går in utan en igenkännbar orsak, till exempel en olycka. Även vardagliga påfrestningar leder till en sprick i ryggraden, eftersom benen är betydligt mindre stressade på grund av sjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

Ryggsmärta som plötsligt kommer in är ett typiskt symptom på en kotfraktur. Även i vila är smärtan mer eller mindre uttalad. Vid rörelse ökar symptomen vanligtvis. Om det finns ett fraktur i livmoderhalscentralen kan inte patienten röra sig huvudet ordentligt. På grund av detta håller han honom i en tvingad position.

Andra möjliga indikationer på en kotfraktur är skador, ett hematom (blåmärken) och felanpassningar. Ibland ligger de spinösa processerna på ett större avstånd från varandra än vanligt på sprickstället. Om nerverna eller ryggmärgen också påverkas av ryggfrakturen, uppstår ytterligare symtom. Detta kan vara muskelsvaghet, muskelförlamning, domningar eller inkontinens. Paraplegia är också tänkbart.

En indikation på en kotfraktur som orsakas av osteoporos är en snabb höjdförlust hos personen i fråga. På detta sätt tappar patienten flera centimeter i storlek.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker ett ryggfraktur, tittar läkaren först på patientens sjukdomshistoria och beskriver den utlösande olyckan i detalj. Symtomen och typen av skada kan också ge viktig information om personens tillstånd. En möjlig indikation på en kotfraktur är tryck eller smärta i en viss del av ryggraden.

Efter en fysisk undersökning bedöms nervfunktionerna. Dessutom genomförs en röntgenundersökning för att bekräfta diagnosen. Röntgenbilder av flera ställen i ryggraden kan användas för att bestämma om ett ryggfraktur har uppstått. Den här metoden kan användas för att upptäcka instabiliteter. Om patienten är medvetslös måste hela ryggraden röntgenstrålas.

Om röntgenundersökningen faktiskt avslöjar ett kotfraktur, utförs en datortomografi (CT) för att bestämma skadorna på andra kroppsstrukturer såsom ryggraden. Förloppet för en kotfraktur beror på dess omfattning. Vissa felanpassningar kan inte alltid förhindras på detta sätt. Överbelastningssymtom är också möjliga, men dessa leder inte alltid till smärta. Om det finns osteoporos finns det risk för ytterligare ryggfrakturer.

komplikationer

Det finns vanligtvis en god chans att återhämta sig från en kotfraktur. I vissa fall kan emellertid komplikationer uppstå, vilket ibland kan få allvarliga konsekvenser. Detta är särskilt fallet när nervvävnad skadas. Ibland finns det också en minskning av ryggraden.

Närliggande segment kan också vara degenererade. Huruvida det finns komplikationer beror också på typen av ryggradsfraktur. Så det finns stabila och instabila ryggradsfrakturer. En stabil kotfraktur kännetecknas av oskadade mjuka vävnader och ligament runt frakturen. Det finns inga neurologiska störningar här. Hela ryggradsdelar deformeras i instabila kotfrakturer.

Det finns en hög risk här att dislokerade benfragment skadar ryggmärgen. I extrema fall kan den instabila ryggfrakturen därför till och med orsaka paraplegi. Förutom ryggmärgsskadorna kan de långvariga konsekvenserna av en ryggfraktur också leda till balansstörningar och posttraumatisk kyfos eller post-traumatisk skolios.

När ryggkotorna kollapser framåt, inträffar det som kallas en änks puckel, även känd som kyfos. Skolios (sidoböjning av ryggraden) uppstår när sidokanterna sänks. Detta leder till ökad stress på de intervertebrala skivorna i detta område. Ryggradeformationerna kan också förknippas med begränsad rörlighet och smärta.

När ska du gå till läkaren?

Du måste se en läkare så snart du upplever smärta i ryggen eller rörelsebegränsningar efter en olycka, ett fall eller våld. Om ryggen inte längre kan flyttas som vanligt krävs åtgärder. Känslor av domningar, känslighetsstörningar och en plötslig förlust av fysisk prestanda indikerar en hälsoproblem. Eftersom allvarliga fall kan leda till livslånga nedsatthet, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Om inkontinens inträffar ska detta tolkas som en varningssignal från organismen.

Om den berörda personen inte längre kan röra sig utan hjälp och om han antar en tvångsställning behövs en läkare. I särskilt akuta fall måste en ambulanstjänst varnas. Fram tills den anländer måste åtgärder för första hjälpen vidtas och instruktionerna från akutgruppen måste följas. För att undvika komplikationer är det viktigt att inte göra ryckiga rörelser. En kotfraktur kännetecknas av smärta och obehag, som också uppstår i vila. Även mindre rörelser kan leda till intensiva smärtanfall. Om huvudet eller lemmarna inte alls kan flyttas eller endast i begränsad utsträckning, är detta också oroande och bör leda till läkarbesök.

Terapi och behandling

En ryggbråck kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. Om brottet orsakades av en olycka stabiliseras brottet först för att motverka ytterligare skador på ryggraden eller ryggmärgen.

Om det inte finns någon risk för instabilitet används konservativ terapi. Patienten måste stanna i sängen i några dagar. Smärtan behandlas med smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kalcitonin. Med hjälp av en bröstkorsett och med hjälp av en sjukgymnast kan patienten vanligtvis stå upp igen efter en kort tid. Specialövningar utförs också för att träna ryggmusklerna.

Dessutom lär sig patienterna beteenden som har en positiv effekt på ryggen och liknar en ryggskola. Medan den första delen av behandlingen sker på sjukhuset sker den återstående delen efter två till fyra veckor på polikliniskt sätt. I fallet med en cervikal kotfraktur måste patienten bära en så kallad cervical stag i cirka 6 till 12 veckor. Om en underliggande sjukdom som osteoporos är ansvarig för ryggfrakturen, behandlas den också.

Om brottet är stabilt utförs kirurgi endast vid svår smärta. Det ser annorlunda ut om det är en instabil paus. I sådana fall är en omedelbar kirurgisk procedur nödvändig. Läkaren överbryggar de instabila bensegmenten med metallskruvar eller stänger. Dessutom korrigeras förträngningen av ryggraden. Ytterligare korsettbehandling krävs vanligtvis inte. Efter cirka 6 till 9 månader kommer de förstyvade segmenten att läka.

förebyggande

I många fall kan ett ryggfraktur förhindras. Det är viktigt att undvika olyckor. För detta ändamål kan trafiksäkerhetsåtgärder som ryggskydd eller säkerhetsbälten användas. Vid osteoporos rekommenderas tidig behandling.

Eftervård

Uppföljningsvård spelar en viktig roll efter den faktiska behandlingen av en kotfraktur. Det hjälper till att uppnå frihet från smärta och optimal rörlighet i de drabbade ryggkotorna. Om ryggfrakturen behandlades kirurgiskt är en av de viktigaste uppföljningsåtgärderna återställande av ryggradens stabilitet. Uppföljningsbehandling sker så snabbt som möjligt och inkluderar fysioterapi och arbetsterapi.

Det är inte ovanligt att uppföljningsvården börjar den första dagen efter operationen. Eftersom vanligtvis endast små snitt görs på ryggraden, behöver såret inte särskild vård. Som en del av fysioterapi övar patienten riktade och långsamma rörelser. Det är emellertid viktigt att säkerställa att kotfrakturen resulterade i neurologiska brister.

Om operationen har återställt stabiliteten i ryggraden genomgår patienten rehabilitering. Det tjänar till att återinträde till arbetslivet. Det fastställs om det fortfarande är möjligt att utföra den tidigare arbetsaktiviteten. Yrken som innebär tung fysisk belastning ses ofta som ett hinder. I de flesta fall kan de drabbade återgå till sitt vanliga arbete efter åtta till tolv veckor.

I vissa fall är det förlamning på grund av ryggfrakturen. Därefter bör uppföljningsbehandlingen säkerställa att patientens oberoende återställs. Om en rullstol är nödvändig kräver den vanligtvis livslång uppföljning.

Du kan göra det själv

Vid en kotfraktur måste organismen vara tillräckligt skonad. Fysisk påfrestning och någon form av överansträngning måste i princip undvikas. I de flesta fall ska sportaktiviteter undvikas under återhämtningsprocessen eller endast utföras i reducerad form.

För att inte ta några risker eller utlösa sekundära sjukdomar, bör det överenskommas i samarbete med den behandlande läkaren vilka typer av idrott som kan utövas. Samtidigt måste det kontrolleras i vilken utsträckning professionell verksamhet kan äga rum under läkningsprocessen eller om sjukfrånvaro är nödvändig. Rörelserna ska inte vara ryckiga i vardagen. Undvik att lyfta och bära tunga föremål. Utförandet av dagliga uppgifter måste omstruktureras och bör utföras av människor från den sociala miljön. I händelse av de första fysiska oegentligheterna eller avvikelserna bör rörelserna bromsas ner och optimeras. I synnerhet bör användningen av ensidiga ställningar reduceras till ett minimum.

Musklerna ska skyddas från härdning. Försiktiga lättmassage eller långsam balansrörelse hjälper till att lindra obehag eller förhindra smärta. Fysioterapeutiska åtgärder stödjer också läkningsprocessen och kan vara till hjälp för att förebygga ytterligare störningar. Dessutom måste sömnvanorna optimeras och anpassas till de nuvarande fysiska möjligheterna.