Fraktur i skallebasen

Vid en Fraktur i skallebasen eller. Basen på skallefrakturen är en livshotande skada på huvudet. Det orsakas av våld och kan orsaka hjärnskador. Ett fraktur i skalens bas bör inte förväxlas med hjärnskakning.

Vad är en skalbrottsfraktur?

Basen på skallen bildar den så kallade hjärnskallen. Vid en Fraktur i skallebasen hjärnan kan därför också skadas eller cerebrospinal vätska läcker: neurologiska störningar är en möjlig konsekvens.

Brottkanten löper längs benfogarna; det är de platser där de enskilda skalplattorna ursprungligen växer tillsammans i barndomen med hjälp av bindväv. Vävnaden blir allt mer oskadad under livets gång.

Skullsuturerna förblir emellertid tunnare än de solida skalplattorna och är därför mer benägna att bryta. Oftast inträffar en hårbottenfraktur som en följd av ett brott mellan örat och skallen eller mellan näsan och skallen.

orsaker

EN Fraktur i skallebasen är resultatet av fysiskt våld och kan till exempel uppstå i trafikolyckor. Bilolyckor där en av de inblandade träffar ratten eller instrumentpanelen är förutbestämda för denna typ av skada.

Detta händer särskilt när personen inte bär säkerhetsbälte. En annan orsak till en skalfasfraktur kan vara fall från en stor höjd, där det kommer att påverka huvudet.

Mindre ofta inträffar en hårbottenfraktur som ett resultat av direkt personligt våld, dvs ett starkt slag i ansiktet. Alla dessa varianter kan resultera i en skada på ögonuttag, etmoid, frontala bihålor och sphenoid sinus.

Symtom, åkommor och tecken

Med en frakturerad skallebas, skiljer sig symtomen beroende på om det temporala benet bryts i längsgående eller tvärgående riktningar. Ett längsgående fraktur skadar olika nerver och kärl än ett tvärgående fraktur. Om benet bryts i längden, finns det ett blåmärke från blödning runt ögonen. Det kan förekomma på ena sidan (monokulärt hematom) eller på båda sidor (glas hematom).

Dessutom sväller ögonlocken. Om ögonen också är trasiga kan ögonen sjunka djupare i skallen. För det mesta skadas också paranasala bihålor i längsbrottet. Detta skapar ett benigt steg på den externa hörselkanalen. Dessutom kan trumhinnan riva och kärnkedjan störs, vilket leder till nedsatt hörsel.

Luktnerverna kan också skadas. Förlamning av ansiktsnerven är sällsynt i en längsgående fraktur, men vanligare i en tvärgående fraktur. I fallet med ett tvärgående brott skadas särskilt örat. Berörda människor kan inte längre höra någonting och känslan av balans störs. Ett blåmärke bildas bakom örat.

I undantagsfall kan en infektion stigande genom öronkanalen utvecklas. I båda typerna av hårbottenfrakturer kan cerebrospinalvätska strömma ut från näsan, örat eller munnen som en klar vätska. Rivuleter av blod kan också fly. Förutom dessa symtom lider patienter av svår huvudvärk och nedsatt medvetande som kan leda till medvetslöshet.

Diagnos & kurs

Genom en Fraktur i skallebasen cerebrospinalvätska och blod kan läcka ut. Eftersom huden vanligtvis förblir intakt trots skadan, sipprar vätskorna inte ur ett sår omedelbart: de tar sig igenom näsan, munnen eller öronen.

Beroende på var exakt skalens botten bryter, kan ögongloben skjutas framåt eller pulseras. Det senare orsakas av penetrering av blod från den inre halspulsådern om den skadas.

Dessutom kan hematomer ("blåmärken") utvecklas i ögonuttag, som får formen på glasögon. Detta fenomen kan också uppstå med andra sprickor i huvudområdet. Själva pausen kan lätt identifieras med hjälp av bildtekniker.

Utöver dessa synliga förändringar kan en hårbottenfraktur orsaka neurologiska störningar - tillfälligt eller permanent. Medvetenhetsstörningar som medvetenhetsförlust eller medvetande kan bli omedelbara konsekvenser.

Sekundär skada från en fraktur i skalens bas är också möjlig: om blodet tränger in i hjärnan från en skadad ven, uppstår ytterligare komplikationer; upp till fel i hjärnområden och död av nervceller.

komplikationer

I de flesta fall förknippas inte en hårbottenfraktur med komplikationer. Detta gäller särskilt om ingen sprit (hjärnvatten) rymmer och hjärnhinnorna inte har påverkats. Hos vissa patienter är emellertid effekterna av skadan allvarliga, vilket i sin tur kan ha allvarliga konsekvenser och förvärra prognosen.

En av de fruktade följderna av en hårbottenfraktur är läckage av hjärnvatten. Vätskeutsöndring flyter ut ur näsan. Om så är fallet måste patienten ges antibiotika, eftersom det annars finns risk för stigande hjärnhinneinflammation (meningit). Det finns också en risk för en hjärnabcess, vilket också är resultatet av liquoréen.

En annan möjlig komplikation är osteomyelit, vilket orsakar inflammation i skallebenen. En annan effekt kan vara utvecklingen av en spritfistel. En passage bildas mellan hjärnhinnorna och intilliggande kroppsstrukturer i den yttre riktningen. Patogener som bakterier kan i sin tur tränga igenom detta inlopp via näsan eller örat.

En fruktad komplikation av hårbottenfrakturen är ökningen av det intrakraniella trycket. Den mänskliga hjärnan reagerar extremt känsligt på trycket. Som ett resultat finns det risk för kramper, medvetenhetsförlust eller livstruande andningsfel. Eftersom det finns en risk för att den drabbade personen kvävs, är artificiell ventilation nödvändig. Det finns alltid en akut risk för kvävning om skalens bas är sprickad och patienten blir medvetslös.

När ska du gå till läkaren?

Om kranfrakturens bas är bra, måste en läkare omedelbart konsulteras. Denna sjukdom kan inte läka sig själv och utan behandling kan benen falskt smälta samman. För att undvika ytterligare komplikationer och skador på hjärnan, bör en läkare alltid konsulteras med en hårbottenfraktur. Läkaren bör konsulteras om den berörda personen har ett allvarligt blåmärke i huvudet och har en mycket svår huvudvärk. Svullna ögonlock tyder också på fraktionen i skalens bas.

Speciellt efter ett fall eller efter ytterligare en allvarlig skada kan dessa symtom indikera basen på skallefrakturen. I vissa fall kan hörselproblem eller förlamning i ansiktet indikera detta brott och bör undersökas av en läkare. Det är inte heller ovanligt att de drabbade blir medvetslösa eller lider av en störd känsla av balans. I fallet med en fraktur i skalens bas kan man i allmänhet se en allmänläkare. Vid mycket allvarliga klagomål eller efter en olycka kan en akutläkare dock ringas eller sjukhuset kan besökas.

Behandling och terapi

Blödning till följd av a Fraktur i skallebasen kan förhindras eller stoppas genom omedelbar kirurgisk ingripande. Detsamma gäller för frisättning av cerebrospinalvätska.

Fartyg kan också behöva sutureras, till exempel den inre karotisartären. Eftersom de yttre hjärnhinnorna ofta rivs när skallens bas bryts, måste detta också sys efteråt. Själva brytningen rätas försiktigt ut och brytpunkterna fixeras med olika material så att skallen kan växa igen och benen inte växa tillsammans eller växa ihop krokigt.

Materialet som används för detta är företrädesvis kroppens egen (bindväv), eftersom det inte finns någon risk för en avvisande reaktion från organismen med den. Det biologiska fibrinlimet kan också tillhandahålla värdefulla tjänster: Det fungerar som ett tvåkomponentlim. I sällsynta fall måste metallplattor sättas in i skallen.

Om ögonen och / eller öronen har påverkats av sprickan i skalens bas, utförs även operation här. Detta är särskilt viktigt för att motverka den förväntade försämringen av syn- eller hörselkänslan i ett tidigt skede.

Om sprickan i skalens bas inte leder till läckage av cerebrospinalvätska eller blod och det inte finns ytterligare skador, är ingen operation nödvändig. I synnerhet är pauser mellan näsan och skalens bas ganska milda.

förebyggande

Där en Fraktur i skallebasen härrör från våldsamma krafter, det finns inget direkt sätt att förhindra det. Allmänna säkerhetsåtgärder, som t.ex. knäckning vid körning, kan emellertid förhindra fysiskt våld.

Eftervård

I de flesta fall förknippas en sprickad skalskala med en hjärnskakning. Det rekommenderas därför att de drabbade tar överdriven omsorg under den akuta perioden. Detta inkluderar att undvika onödig stress och undvika sportaktiviteter så att blodtrycket inte ökar. Böjning av huvudet och långa, varma bad bör också undvikas.

Stannar i solen bör också undvikas. De drabbade bör snarast undvika situationer som kan uppröra dem. En balanserad sömnrytm är mycket viktig. De drabbade måste få tillräckligt med sömn efter operationen för att kunna återhämta sig så snabbt som möjligt.

Om dessa punkter för eftervård observeras kan inte bara läkning påskyndas utan också komplikationer. De drabbade bör avstå från mekanisk påkänning på kroppen tills de har återhämtat sig helt. Någon form av huvudkontaktsporter får inte utövas. Dessa inkluderar till exempel kampsport, yoga och fotboll.

I dessa sporter finns det för hög risk för ytterligare huvudskador. Om de drabbade cyklar är det obligatoriskt att bära hjälm. Vid synstörningar eller huvudvärk bör de drabbade alltid konsultera en läkare för att utesluta komplikationer i operationen.

Du kan göra det själv

Frakturen i skalens bas är ett trauma som initialt måste ingå i medicinsk behandling. Men patientens självhjälp är också mycket viktigt för att inte äventyra återhämtningen och för att säkerställa att den är optimal.

Eftersom sprickan i skalens bas ofta är förknippad med hjärnskakning är skydd i den akuta fasen väsentlig. Detta inkluderar inte bara fysisk vila och avstå från någon sportaktivitet. Det handlar också om att undvika aktiviteter som höjer blodtrycket. Detta inkluderar att böja huvudet samt ta ett varmt bad eller stanna i solen. Spänning bör också undvikas i den akuta fasen. Att få tillräckligt med sömn är viktigt.

Även efter den akuta fasen kan självhjälp inte bara påskynda regenerering utan också undvika komplikationer. Frakturen i skalens bas läker ofta utan problem, men skallen får inte utsättas för mekanisk påkänning under denna tid. Detta inkluderar till exempel att undvika sådana sporter som kan anstränga huvudet. Dessa inkluderar kampsport med full kontakt såväl som headstanden i yoga eller bollsporter, vilket kan sätta stress på skallen igen med huvudboll i fotboll eller möjligheten till ett huvudslag med bollen i handboll. Vid cykling eller liknande aktiviteter är hjälmen obligatorisk för fasen efter pausen. Huvudvärk eller synstörningar är orsaker till en läkare.