Reinke ödem

De Reinke ödem upptäcktes 1895 av anatomisten Friedrich Reinke. Den godartade svullnaden i röstveckarna leder till nedsatt tal. Om Reinkes ödem inte är kroniskt kan det minskas genom att vidta enkla åtgärder som att skydda rösten och ge upp rökning och alkohol.

Vad är Reinkes ödem?

De Reinke ödem är en vävnadsvullnad i röstveck som leder till försämring av stämbanden. Vävnadsvattnet som kommer ut från kapillärkärlen samlas under deras slemhinnor. Reinkes ödem kan vara ensidig eller bilateral. Förtjockningen av stämbanden begränsar rörelsen av stämflikarna i luftflödet.

Detta leder till en hes röst (dysfoni). I extrema fall misslyckas det (afonia) eller glider i tonhöjden. Reinkes ödem drabbar oftast kvinnor mellan 40 och 60 år. Det kan uppstå som akut ödem när röstet till exempel kort överbelastas. I ett sådant fall försvinner vanligen den vattentäta svullnaden några timmar senare.

Inflammerat ödem är inte längre transparent, men rödnat. Om de är kroniska och inte tas bort kirurgiskt, kan det uppträda knölar på röstsnören som leder till röstförlust.

orsaker

Hur Reinkes ödem utvecklas är fortfarande oklart. Men riskfaktorer är tung rökning i flera år och överdriven alkoholkonsumtion. Dessutom är överdriven eller felaktig röstspänning (sångare, lärare) orsaken. Personer som utsätts för fint damm, kemiska ångor och andra ämnen som irriterar luftvägarna under en längre tid av professionella skäl löper också en ökad risk att utveckla Reinkes ödem.

Nya kliniska studier visar att det till och med kan finnas en hormonrelaterad koppling mellan lagring av hyaluronsyra i vokalt epitel och utvecklingen av Reinkes ödem. Om fel andningsteknik används, är stämbanden också stressade. Påverkan av gastrisk syra (återflöde) som ökar i orofarynx har ännu inte klargjorts. Inomhusluften som är för torr gör det också svårare.

Symtom, åkommor och tecken

Svällningen av vokala veck orsakar en något hård till extremt hes röst, beroende på svullnadens omfattning. Ibland är det också djupare än vanligt. De drabbade tycker att långvarigt tal är för ansträngande och därför ofta försummas. Vid svår ödem kan det till och med leda till röstförlust eller att rösten tippar över, som vid pubertalt röstbrott.

Om glottis blir ännu smalare är andningsproblem (andfåddhet) resultatet. Detta leder till återflöde, ökad slembildning, ofta hosta, tryck och en klump i halsen. Eftersom röstflödet hindras av förträngningen av glottis, har patienter med Reinkes ödem ytterligare artikulationssvårigheter. Ibland förekommer sjukdomen också som ett symptom i samband med kronisk, ospecifik laryngit.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I Reinkes ödem palperas halslymfkörtlarna och struphuvudet för att utesluta ont i halsen. Sedan utförs en detaljerad undersökning av orofarynx och röstsnören med hjälp av en laryngoskopi. En vävnadsavlägsnande (biopsi) används för att utesluta andra orsaker som granulom, infiltration eller maligna tumörer.

komplikationer

Reinkes ödem kan leda till heshet eller till och med förlust av röst, beroende på svullnadens omfattning. Ytterligare förträngning av glottis leder till andningsproblem som andnöd och andnöd. Dessutom kan ökad slembildning, kikhoste och den välkända klumpen i halsen uppstå. Förträngningen av glottis resulterar ofta i svårigheter med ledled.

Om sjukdomen uppstår som ett symptom på kronisk, ospecifik laryngit, kan också allvarlig inflammation och akut andnöd uppstå. Persistenta röststörningar kan inte uteslutas, beroende på graden av inflammation. Om bakterier är orsaken till laryngit kan inflammationen spridas. Abscesser och flegmon bildas i struphuvudet. I samband med Reinkes ödem uppstår ofta svår smärta och andra komplikationer.

Behandlingen av Reinkes ödem via strippning resulterar i synliga ärr. Det finns vanligtvis blåmärken, härdande och ibland infektioner och sårläkning. Förutom dessa operativa risker kan lymf- och nervskador också uppstå under strippning. Om nerver skadas kan detta leda till sinnesstörningar. Arum triphyllum C5-kulorna som föreskrivs för att följa proceduren kan orsaka inflammation i slemhinnan om doseringen är felaktig.

När ska du gå till läkaren?

Reinkes ödem bör alltid behandlas av en läkare. Endast genom tidig diagnos och behandling kan ytterligare klagomål undvikas, så att livslängden för den drabbade inte begränsas. När det gäller Reinkes ödem bör en läkare konsulteras om patienten har en mycket hes eller grov röst om och om igen och därför bara kan prata djupt.

I svåra fall kan en fullständig röstförlust uppstå, och vissa av de drabbade får röstavbrott. Andnöd kan också vara en indikation. Ihållande halsbränna kan också indikera Reinkes ödem och bör undersökas av en läkare om symptomen kvarstår och inte försvinner på egen hand.

För det första kan Reinkes ödem undersökas och behandlas av en ENT-läkare. I allvarliga fall är emellertid förebyggande undersökningar av cancer också användbara för att upptäcka och behandla det tidigt. Som regel påverkas inte livslängden för den drabbade personen negativt av Reinkes ödem och sjukdomen utvecklas positivt.

Terapi och behandling

Allvarligt kroniskt Reinkeödem, där andningen också är begränsad, måste tas bort kirurgiskt. Detta görs med hjälp av strippning: fonokirurgen tar bort vävnadssvällningen efter lokal eller generell anestesi med hjälp av små pincett eller laserteknik.

Lokalbedövning är mer lämplig, eftersom patienten fortfarande är vaken under operationen och hans röst kan sedan bedömas bättre: Vibrationsbeteendet hos vokalslemhinnan kan sedan kontrolleras stroboskopiskt. Huruvida operationen har gett den önskade framgången kan bestämmas två till tre månader efter operationen tidigast, eftersom sårläkningsprocessen först är fullständigt slutförd.

Om båda vokala veck påverkas av ödemet kommer patientens röst inte att återgå till det normala förrän den andra också har använts. Med samma bedövning kan båda vokala veck endast användas om svullningarna är obetydliga: annars kan de växa tillsammans under läkningsprocessen. Om operationen utförs under generell anestesi måste patienten stanna på kliniken i tre till sex dagar.

Efter operationen bör han omedelbart genomgå talterapi röstterapi för att förbättra tal, andningsteknik och hållning. Akuta fall av Reinkes ödem behandlas av ENT-läkaren med en spray som innehåller kortison. Dessutom bör den berörda personen definitivt sluta röka och begränsa sin alkoholkonsumtion. Detsamma gäller för tiden efter operationen.

Om patienten börjar röka eller dricka alkohol igen, sväller röstveckarna igen. Som en allmän regel bör den drabbade ta hand om sin röst - oavsett om de bara har akut eller mindre kroniskt ödem eller just har haft en operation. Mindre svullnader kan till och med behandlas homeopatiskt.

Patienten tar 5 kulor av Arum triphyllum C5 oralt varje timme. Om symtomen sjunker, ta det med längre intervaller och sluta när symtomen har sjunkit. Patienten bör strikt följa doseringen, annars kan inflammation i slemhinnorna uppstå.

Du hittar din medicin här

förebyggande

För människor som måste prata och sjunga mycket på jobbet kan förebyggande bestå i att dricka mycket vätska, bara använda sin röst ofta i varma rum och alltid suga Emser Salz-pastiller emellan. De bör inte heller röka och konsumera lite alkohol.

Du kan göra det själv

Reinkes ödem måste vanligtvis tas bort kirurgiskt. Stämvikten irriteras därefter och får inte irriteras genom att prata eller äta irriterande livsmedel. Patienten bör utarbeta en lämplig diet tillsammans med en nutritionist och den ansvariga läkaren. Näringsplanen måste följas konsekvent för att undvika irritation av stämbanden.

Samtidigt måste triggarna för lidandet tas bort. Om orsaken är konsumtion av alkohol eller cigaretter, bör dessa ämnen inte användas. Små svullnader kan ibland behandlas homeopatiskt. Det är bäst för patienten att kontakta en alternativ sjukvårdspersonal så att lämplig terapi kan initieras. Kulorna Arum triphyllum C5 är till exempel effektiva och kan också tas oberoende i samråd med husläkaren. När symtomen sjunker kan den läkare som föreskrivs dos gradvis minskas. Patienten måste strikt följa doseringen. Annars kan det leda till en inflammation i slemhinnorna, vilket är förknippat med betydande hälsoproblem.

Reinkes ödem är inte en allvarlig sjukdom, men kräver ständig övervakning av en specialist.Efter avslutad initial behandling behandlas regelbundna uppföljningar. Det är bäst för patienten att kontakta en specialist och informera honom om symptom och klagomål.

Eftervård

I vilken utsträckning uppföljning är nödvändig beror på om de typiska symtomen på Reinkes ödem helt kan elimineras. Om detta lyckas är inga ytterligare behandlingar nödvändiga med tanke på frånvaron av symtom. I alla andra fall finns det behov av långvarig behandling. Med tanke på hotet om röstförlust är medicinskt stöd särskilt viktigt i talyrken.

I den lär de drabbade att hantera en mängd olika beteenden och övningar för att förhindra eller minska förnyad vätskeansamling. Du måste göra detta själv. Det är viktigt att undvika fint damm och sluta röka. Patienter deltar också i talterapisessioner, genom vilka de undviker felaktig stress på röstsnören.

Hur länge schemalagda uppföljningsundersökningar är nödvändiga och hur intensiva de måste vara beror på graden av symtom. Frågan om ensidig och bilateral lokalisering av klagomålen spelar också en roll. I princip tjänar kontrollen också till att diskutera ett kirurgiskt ingripande. Men detta är vanligtvis den sista tänkbara åtgärden.

Läkarna litar vanligtvis på talterapi. Vanligtvis leder de till önskad framgång för behandlingen. Svelynx inspekteras omfattande som en del av en undersökning. Huvudfokus ligger på stämband som undersöks med laryngoskopi.