Mono / Di Twins: definitioner, risker och mer

Tvillingar! Chansen är att du känner åtminstone ett par eller två, men har du någonsin verkligen funderat på hur de kom till?

När allt kommer omkring, när du lärde dig om fåglar och bin, resulterade det i en baby. Hur är det möjligt att det finns två? (Kanske finns det något med den storkteorin trots allt!)

Om du har undersökt tvillingar (eller nu är gravid med dina egna tvillingar), kanske du har upptäckt att det finns fler termer än du förväntade dig: "identisk" och "broderlig", ja, men också "mo / mo , ”“ Di / di ”eller till och med“ mono / di ”tvillingar.

Du undrade troligen: Vad betyder dessa och hur skiljer sig dessa tvillingar från andra tvillingar? Oroa dig inte - om du fortsätter att läsa nedan hjälper vi allt att vara vettigt.

Vad är mono / di tvillingar?

Kort svar: monoamniotiska / dikorioniska tvillingar är identiska tvillingar som delar samma amnion men har separata korioner i livmodern.

Om du läser det och säger "va?" du är inte ensam. Typerna av vänskap är mer komplexa än vad de först verkar. Fortsätt läsa för en djupare förklaring där vi definierar alla dessa ord.

Identisk eller broderlig

Du kanske har hört tvillingar som tidigare kallats identiska eller broderliga.

Identiska tvillingar är de som delar exakt samma gener. Fraternal tvillingar, å andra sidan, delar bara hälften av sina kromosomer, precis som andra syskon födda separat.

Detta innebär att identiska tvillingar alltid ser likadana ut, men broderliga tvillingar kan ha olika:

• kön
• höjder
• hårfärger
• ögonfärger

Dessa tvillingtyper delar olika mängder kromosomer eftersom de bildas på olika sätt.

Identiska tvillingar kommer från samma ägg och spermier. Ägget och spermierna går ihop som i alla uppfattningar, men ägget delas i två strax efter befruktning. Eftersom de kommer från ett ägg kallas de ibland monozygotiska tvillingar.

Å andra sidan kallas broderliga tvillingar ibland dizygotiska tvillingar - vilket betyder att de bildas av två separata ägg. Broderliga tvillingar bildas när flera ägg släpps ungefär samma tid och varje ägg befruktas av olika spermier.

Förstå korioner och amnions

Medan det finns två stora kategorier av tvillingar (monozygotiska och dizygotiska) finns det tre potentiella typer av tvillingar baserat på vad de delar i livmodern när de utvecklas.

Det är möjligt för tvillingar att dela samma korion- och fostervattenssäckar eller ha sina egna.

Korionen är det yttersta membranet som förbinder fostervatten, fosterväskan och fostret med moderkakan. Huruvida tvillingar delar detta är viktigt: En korion är lika med en moderkaka men två korioner betyder två separata moderkakor.

Ju mer tvillingar delar i livmodern, desto högre risknivå under graviditeten.

Cirka 65 procent av identiska tvillinggraviditeter är monokorioniska (en korion). De andra 35 procenten av identiska tvillingar är dikorioniska (två korioner), liksom alla broderliga tvillingar.

Amnion är det innersta membranet som håller fostret och fostervattnet. Eftersom amnionen är inne i korionen är det möjligt för barnen att dela en amnion eller ha sin egen amnion, även om det bara finns en korion.

Fortfarande med oss? Fördelningen av de tre potentiella tvillingtyperna baserat på olika kombinationer av korioner och amnioner är:

Mo / mo (förkortning för monokorionisk monoamniotisk graviditet). Mo / mo-tvillingar är monozygotiska tvillingar som delar både korions- och fosterväskor. Med andra ord en placenta och en fostervätska för båda barnen.

Mo / di (förkortning för monokorionisk diamniotisk graviditet). Dessa monozygotiska tvillingar delar en korionsäck, men har olika fosterväskor. För att tänka på det på ett annat sätt är den stora skillnaden i denna typ av tvillinggraviditet att det bara finns en moderkaka. Varje barn får dock fortfarande sin fostervätska.

Di / di (förkortning för dikorionisk diamniotisk graviditet). Di / di tvillingar kan vara monozygotiska eller dizygotiska. De har var och en sina egna korion- och fosterväskor. Även om det är mycket mer trångt inuti livmodern, utvecklas dessa tvillingar i huvudsak precis som de skulle om de var födda som enda barn.

Hur kan du se om du har en mono / di graviditet?

Mono / di tvillingar förekommer i cirka 1 av 3 fall av spontana tvillingar, och en mono / di graviditet kommer att diagnostiseras med ultraljud.

Ultraljud är mest exakta vid bestämning av korionicitet under första trimestern. Så mellan 11 och 13 veckor kommer din läkare att se en placenta som ger blod till två foster.

Vid denna tidpunkt kommer din läkare att börja leta efter om det finns två fosterväskor. De kommer att börja avgöra om fostervätskan verkar spridas jämnt mellan de två barnen.

När tvillingar har bekräftats kan din läkare hänvisa dig till en högriskspecialist under resten av graviditeten.

Som ett resultat av några av de extra riskerna med en mono / di-graviditet kan du förvänta dig att du sannolikt kommer att behöva en fosterekokardiologi utöver rutinmässiga ultraljudsbedömningar.

De allra flesta mono / di tvillingar levereras utan allvarliga komplikationer; även om inga komplikationer har identifierats före födseln, har mono / di tvillingar en tendens att födas för tidigt. Det finns också en ökad sannolikhet för födelse i C-sektionen.

Vilka är riskerna med mono / di tvillingar?

Tvillinggraviditeter anses vara högre risk eftersom två barn delar ett nära utrymme och mamman bär dubbelt så mycket som det vanliga antalet barn. Med detta sagt är de flesta mo / di-graviditeter okomplicerade.

Eventuella tvillinggraviditeter inkluderar en ökad risk för:

• Placenta previa. Den extra babyvikten i moderkakan kan få den att hänga lägre eller täcka livmoderhalsen, så kallad placenta previa.
• Placentalavbrott. Placental abruption händer eftersom en större och tyngre moderkaka kan vara mer benägna att dra sig bort från livmoderväggen.
• Placenta accreta. Placenta accreta uppstår när moderkakan inbäddar sig för djupt i livmoderväggen.
• Prematuritet. På grund av utrymmesbegränsningarna för tvillingar liksom den högre risken för andra komplikationer är tvillingar mer benägna att födas för tidigt eller före 37 veckors graviditet. Din läkare kan föreslå en tidig induktion eller C-sektion.
• Låg födelsevikt. Eftersom de är mer benägna att födas tidigt och har begränsat utrymme att utvecklas i livmodern, är tvillingar mer benägna att födas med låg födelsevikt, mindre än 5 pund 8 uns.
• Graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes är när en person utvecklar höga blodsockernivåer under graviditeten.
• Gestationshypertension. Gestationshypertension är när en person utvecklar högt blodtryck under graviditeten.
• Postpartumblödning. På grund av den stora dubbla moderkakan kan livmodern behöva sträcka sig mer än normalt under graviditeten. Detta leder till en ökad risk för blödning.

Mono / di tvillinggraviditeter medför större risk än en di / di tvillinggraviditet på grund av den delade moderkakan. Förutom de risker som alla tvillinggraviditeter står inför, är mono / di-graviditeter i riskzonen för komplikationer relaterade till en delad blodtillförsel i moderkakan.

Cirkulationsobalanser kan leda till tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS).

Detta inträffar i cirka 10 till 15 procent av monokorioniska / diamniotiska graviditeter, när blod inte delas jämnt mellan tvillingarna. TTTS kan leda till allvarlig sjukdom eller död för en eller båda tvillingarna.

Om tecken på TTTS uppträder under ultraljud kan laserterapi användas för att koagulera de delade kärlen på placentas yta så att blodet inte längre delas. Det finns också en ökad risk för för tidig leverans.

Ett annat potentiellt cirkulationsproblem som monokorioniska tvillingar kan möta är tvillingomvänd arteriell perfusion (TRAP) -sekvens. Även om detta endast förekommer i ungefär 1 procent av monokorjoniska graviditeter och 1 av 35 000 graviditeter totalt sett, är det enligt Children's Wisconsin allvarligt.

I TRAP-graviditeter utvecklas en tvilling normalt medan den andra utvecklas utan ett fungerande hjärta och många andra kroppsstrukturer som är nödvändiga för att fungera.

De två tvillingarna är förenade med ett stort blodkärl, men tvillingen utan ett fungerande hjärta tar emot allt sitt blod från den friska (”pump”) tvillingen. Detta får den friska tvillingens hjärta att arbeta mycket hårdare än normalt och kan få dem att drabbas av hjärtsvikt eller dödsfall.

Tvillingar som delar moderkakan riskerar också ojämn delning av placentan (UPS). Om det under ultraljudsbedömningar verkar som om en tvilling är kraftigt tillväxtbegränsad, kommer din läkare att överväga hur långt in i graviditeten du är och risken för tidig förlossning eller andra behandlingar.

Hämtmat

Om genetik inte är din grej kan det här vara en överväldigande mängd information att ta in - och det är helt OK.

Såvida du inte är gravid med tvillingar kommer det förmodligen aldrig att spela någon roll om någon annan är en mono / di tvilling eller en mono / mono tvilling. (Men nu när du vet mer om det kan du vara intresserad av att ta reda på det!)

Kom ihåg att en mängd faktorer förutom gener kommer att avgöra vilken person någon blir utanför livmodern.Upplevelserna som formar människor kan vara lika intressanta och viktiga att lära sig om som delar av livmodern de delade!