SIRS (systemiskt inflammatoriskt responssyndrom)

SIRS är en förkortning för det Systemiskt inflammatoriskt responssyndrom. I samband med infektioner talar medicinen också om sepsis i denna immunologiska hela kroppsinflammation. Rensning av inflammatoriskt fokus är ett viktigt behandlingssteg.

Vad är SIRS?

Inflammatoriska reaktioner är tecken på en immunologisk aktivering. Immunsystemet vill ta bort patogener eller andra skadliga ämnen från organismen genom immunologisk inflammation. Främmande ämnen, antigener eller onormala vävnadstillstånd utlöser en stimulans som initierar den immunologiska försvarsreaktionen. Den respektive inflammatoriska reaktionen kan äga rum i de drabbade organen och de omgivande vävnaderna eller systematiskt påverka hela kroppen.

I slutändan kan varje stimulans över en fysiologiskt normal nivå aktivera inflammation. Detta gäller såväl fysiska stimuli som mekaniska stimuli. Förutom värme-, strålnings- och kemiska orsaker kan inflammation också orsakas av allergener eller autoallergener och faktiska patogener som virus. SIRS står för systemiskt inflammatoriskt responssyndrom och därmed ett inflammatoriskt svar i hela kroppen.

Istället för lokal inflammation är det systemiska inflammatoriska responssyndromet en systemisk inflammation som sprider sig från en direkt påverkad vävnad i kroppen. Den kliniska bilden liknar blodförgiftning. Till skillnad från sepsis kan emellertid inga infektioner upptäckas med SIRS.

orsaker

I slutändan är sepsis en infektiös speciell form av SIRS. Det systemiska inflammatoriska responssyndromet kan således utlöses av ännu fler omständigheter än sepsis, men det är i princip detsamma. Den systemiska inflammatoriska reaktionen utan en detekterbar infektion kan ha en immunologisk orsak. Den kliniska bilden kan också orsakas av kemiska anslutningar.

Till exempel, vid akut pankreatit, backar gallsyran i bukspottkörtelkanalerna och skadar således epitel i bukspottkörteln eller gör den permeabel för olika ämnen. Termiska triggers kan också vara orsaken till SIRS. Dessa inkluderar till exempel brännskador av en viss storlek och svårighetsgrad. Bland de mekaniska triggarna är stora operationer en av de viktigaste orsakerna till SIRS.

Speciellt observeras interventioner med en extrakorporeal krets som triggers för de inflammatoriska reaktionerna. Förutom hjärtkirurgi kan stora sårområden också orsaka SIRS. Svår trauma, blödning, ischemi eller anafylaxi är också möjliga triggers. Allvarliga sjukdomar såsom nekrotiserande pankreatit är en lika tänkbar orsak till det systemiska inflammatoriska svaret i hela kroppen.

Symtom, åkommor och tecken

Olika parametrar indikerar SIRS. Men det finns vanligtvis bara cirka två av dem i en patient samtidigt. Kriterierna för att ställa en diagnos inkluderar till exempel en kroppstemperatur under 36 eller över 38 grader Celsius. Detsamma gäller för en puls över 90 per minut. Tachypneas med andningsfrekvenser över 20 per minut och en paCO2 under 32 mmHg eller syrgasindex under 200 är också tänkbara.

Ett antal vita blodkroppar på mindre än 4000 / mm3 eller mer än 12000 / mm3 är också ett tecken på SIRS. Detsamma gäller för mindre än tio procent av omogna leukocyter. På laboratoriet visar hypofosfatemi och trombocytopeni vara ytterligare markörer för SIRS. En drastisk minskning av fibrinogen eller faktorerna II, V och X kan också ge ledtrådar om den kliniska bilden.

CRP och ESR är vanligtvis mycket positiva och procalcitoninet ökar ständigt. Ökning av IL-6 och IL-8 är också en indikation, eftersom de är huvudmedlarna för den akuta fasreaktionen.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren ställer diagnosen SIRS baserat på de parametrar som nämns. Minst två av ovanstående kriterier måste uppfyllas för diagnos. Kombinationen av feber och onormal leukocytos är den vanligaste kombinationen vid diagnostisering av SIRS och indikerar ett adekvat eller överdrivet immunsvar.

En kroppstemperatur under 36 grader Celsius i kombination med leukopeni kallas också en kall SIRS och indikerar ett svagt immunsystem. Om två eller flera av de nämnda kriterierna åtföljs av en detekterbar infektion, hänvisas inte längre till SIRS som systemiskt inflammatoriskt responssyndrom, utan snarare som sepsis. Kursen beror mycket på den kliniska bilden i det enskilda fallet. Behandling så tidigt som möjligt förbättrar prognosen. Initiering av terapi innan detektering av möjliga patogener är den rekommenderade standarden.

komplikationer

SIRS kan orsaka ett antal symtom och komplikationer under sjukdomsförloppet. Hela kroppens inflammation får initialt kroppen att överhettas - symtom som feber och hyperventilation uppstår. Om kroppstemperaturen stiger till över 41 grader Celsius kan livshotande hjärt- och kärlsjukdomar uppstå. Vid brist på behandling inträffar så småningom cirkulationskollaps eller hjärtsvikt.

Ledsagande symtom som uttorkning och brist-symtom kan också vara dödliga om de inte behandlas. På grund av det svaga immunsystemet finns det också en ökad risk för infektioner. Som ett resultat kan inflammation uppstå i hela kroppen, vilket i värsta fall kan leda till blodförgiftning. Om de inre organen eller huden påverkas uppstår ytterligare komplikationer, t.ex. njursvikt och abscesser.

Behandling är också förknippad med risker. Administrering av antibiotika kan leda till gastrointestinala klagomål, huvudvärk, muskel- och kroppvärk och hudirritation. Allergier och intoleransreaktioner kan inte heller uteslutas. Kirurgi kan leda till infektion, blödningar och nervskador. I vissa fall kan allergiska reaktioner på ämnen och material som används också uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Medicinsk behandling är definitivt nödvändigt med SIRS. I värsta fall kan den drabbade också dö på grund av symptomen på syndromet, så en tidig diagnos är mycket viktig. I de flesta fall minskar patientens livslängd avsevärt av SIRS. En läkare bör konsulteras om patienten lider av en kroppstemperatur som är betydligt för låg eller betydligt för hög. Detta kan leda till mycket högfrekvent andning eller gasning.

Många har feber eller till och med förlust av medvetande. Om dessa symtom uppstår, bör en läkare omedelbart konsulteras. En minskad resistens hos immunsystemet kan också indikera denna sjukdom och bör alltid undersökas av en läkare. Först och främst kan en allmänläkare ses hos SIRS. Ytterligare behandling utförs vanligtvis av en specialist. Huruvida behandlingen kommer att bli framgångsrik kan inte alltid förutsägas. I en nödsituation, gå till sjukhuset eller ringa akutläkaren.

Terapi och behandling

För att behandla SIRS måste inflammationsfokus först identifieras. När fokusen på den inflammatoriska reaktionen har upptäckts utförs kirurgiska ingrepp för att rensa upp fokusen. Antibiotika ges initialt och motsvarar bred täckning efter misstank. Detta steg kan beskrivas som beräknad terapi. Ett antibiogram skapas för att klargöra all resistens.

Om nödvändigt utförs en övergång till en specifik antibiotikabehandling. Läkemedels- och kirurgiska steg avrundas av en volymtillförsel som skapar en CVP över åtta till tolv mmHg och ett genomsnittligt arteriellt tryck över 65 mmHg. Om volymen inte är tillräcklig för att uppnå värdet, bör behandling med vasopressorer eller positiva inotropa ämnen som noradrenalin övervägas så snart som möjligt.

Terapin följer en central venös syremättnad på mer än 70 procent, vilket upprätthålls under den fortsatta behandlingen. Dessutom eftersträvas en ideal Hb-koncentration med en hematokrit över 24 till 30 procent. Om nödvändigt kan detta värde uppnås genom att tillsätta röda blodkroppskoncentrat. Ventilation med en tidvattenvolym på sex milliliter per kilo kroppsvikt tjänar till att skydda lungorna, där det öppna lungkonceptet följs med en PEEP ovanför böjningspunkten.

förebyggande

SIRS är ett relativt naturligt svar. Vid behov kan snabb behandling förhindra allvarliga former av sjukdomen. Framför allt kan den tidiga avslutningen av det inflammatoriska fokuset beskrivas som en förebyggande åtgärd.

Eftervård

Hela organismen påverkas av det systemiska inflammatoriska responssyndromet (förkortat SIRS). Om det inte behandlas kan syndromet utvecklas till livshotande sepsis med organsvikt. Förutom att behandla den underliggande sjukdomen är medicinsk uppföljning nödvändig. Syftet är att undvika organisk följdskada och septisk chock. För en gynnsam förlopp av sjukdomen måste terapi och uppföljning utföras i rätt tid inom en dag.

Den berörda personen får antibiotika och / eller antiinflammatoriska medel. Med hjälp av medicinen bör inflammationen avta och de vitala funktionerna måste övervakas noggrant. Efter akutbehandlingen bör patienten vara i fara. Stödet är avsett att hindra SIRS från att återvända. Ytterligare uppföljning beror på kausal sjukdom, den kommer att initieras i kliniken.

Under läkemedelsbehandling kontrollerar specialisten läkningen. Eftervård slutar med läkning. Vid kirurgisk behandling appliceras det på medellång till lång sikt. Efter utskrivning från kliniken måste patienten besöka husläkaren med fasta intervaller. Det postoperativa tillståndet bestäms där. Uppföljningsvården slutar när den drabbade personen är stabil.

Du kan göra det själv

Möjligheterna till självhjälp vid denna störning är begränsade till att vidta åtgärder för att förbättra allmänt välbefinnande och stärka immunförsvaret. Patientens organisme kan stödjas med en balanserad och vitaminrik matförsörjning. Tillräckligt med syre, undvikande av förorenande miljöer och daglig träning i frisk luft hjälper kroppen att bygga försvar.

För att lindra gastrointestinala klagomål är det viktigt att ha ett matintag som är anpassat efter patientens behov. Undvik alkohol, nikotin, fet mat eller överätande. Regelbundna balansrörelser, värmebad eller massage rekommenderas för att stoppa smärta i muskler och lem. Fysisk överansträngning är också att undvika, liksom antagandet om en ensidig eller styv hållning. Om du känner dig dålig eller känner dig dålig bör du ta pauser så att organismen har tid att regenerera. Om du har huvudvärk är det lämpligt att hålla dig lugn och minska stressfaktorerna så bra som möjligt.

Kognitiv träning kan användas i vardagen för att lindra känslomässig stress och främja inre balans. Olika avslappningstekniker hjälper också till att lindra befintliga symtom. Även om det inte finns någon återhämtning kan metoder som yoga eller meditation förbättra patientens känsla av välbefinnande inom området självhjälp.