Carcinoid (neuroendokrin tumör)

EN Carcinoid eller neuroendokrin tumör är en långsamt växande tumörsjukdom som har sitt ursprung i cellerna i det neuroendokrina systemet och vanligtvis bildas i mag-tarmkanalen (bilaga, mage, tunntarmen, tjocktarmen, ändtarmen) och i lungorna.

Vad är en karcinoid?

EN Carcinoid är den vanligaste typen av ondartad bihangtumör i bilagan, men är oftast förknippad med tunntarmen, ändtarmen eller magen.

Metastaser till levern är vanligtvis en manifestation av en karcinoid någon annanstans i kroppen. Det näst vanligaste problemet är luftvägarna. Jämfört med andra maligna tumörer växer en karcinoid mycket långsamt och orsakar inte symtom förrän sent i sjukdomen.

Bara från en centimeter av storleken utvecklar en karcinoid en malign (malign) karaktär. Det kan producera hormoner (serotonin) och frigöra dem i kroppen, vilket kan orsaka symtom som diarré eller rodnad i huden (karcinoidsyndrom).

orsaker

Cancer uppstår när en cell utvecklar en mutation i sitt DNA. Detta orsakar onormal celltillväxt. EN Carcinoid utvecklas i neuroendokrina celler - nervceller eller hormonproducerande endokrina celler i olika organ i kroppen.

En faktor som ökar risken för att utveckla en karcinoid är, förutom ålder eller familjehistoria med multipel endokrin neoplasi typ I (MEN I), rökning. Förevarande tillstånd som gastrit eller Zollinger-Ellison syndrom kan leda till en ökad risk för gastrointestinal karcinoid.

Den ökade serotoninproduktionen av en karcinoid orsakar en nedbrytning av tryptofan och leder till niacinbrist (pellagra), vilket kan vara förknippat med dermatit, demens och diarré.

Symtom, åkommor och tecken

En karcinoid (neuroendokrin tumör) ger inte konsekventa symtom. I funktionellt aktiva tumörer beror dessa på vilket hormon som ökar. När det gäller funktionellt inaktiva tumörer finns det inga symtom i början. Först efter lång tid märks de på grund av deras ökande storlek genom förskjutningsfenomen.

Beroende på tumörens plats kan magsmärta, gulsot, viktminskning eller andnöd uppstå. Om tumören är funktionsduglig, verkar emellertid symtomen, som är beroende av respektive ökade hormoner, mycket tidigare. En så kallad insulinoma producerar mer insulin. Detta leder till konstant hypoglykemi med mattrang, svettningar, skakningar och nedsatt medvetande.

Om karcinoiden ökar produktionen av hormonet gastrin leder det till en ökad produktion av magsyra med halsbränna och upprepade magsår och duodenalsår. Om den neuroendokrina tumören producerar det så kallade VIP-hormonet (vasointestinal peptid) i överskott, lider patienten av kronisk diarré och ett konstant behov av att urinera. Den ökade bildningen av serotonin leder i sin tur till det så kallade karcinoidsyndromet, som kännetecknas av hjärtklappning, svettningar, anfall av rodnad i ansiktet, kolig magbesvär, andningssvårigheter och diarré.

För det mesta kan en karcinoid behandlas väl eftersom den växer mycket långsamt. Om det inte behandlas, utvecklas emellertid metastaser i olika organ, såsom levern och benen, och mindre ofta i ögonuttaget, hjärtmuskeln eller bröstet. Stora tumörer kan också orsaka livshotande tarmhinder.

Diagnos & kurs

EN Carcinoid är i de flesta fall asymptomatisk under livslängden och upptäcks mer av en slump under operationer av andra skäl. Men varje karcinoid har en malign potential, även om den inte orsakar symtom.

Om symtom uppstår är dessa vanligtvis ganska vaga och beror på tumörens plats. Detta inkluderar magsmärta, tarmobstruktion, bröstsmärta, hosta eller hosta upp blod, väsande andning, andnöd eller ökad hjärtslag. I synnerhet kan diarré, rektal blödning eller smärta indikera en karcinoid i spektrumområdet.

Det finns flera sätt att diagnostisera en karcinoid. Ett blodprov är lämpligt på grund av den ökade frisättningen av hormoner i blodet. Om dessa hormoner bryts bildas ökade koncentrationer av vissa ingredienser, varför ett urintest också kan användas.

För att bestämma den exakta platsen för en karcinoid används bildtester inklusive datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), positronemissionstomografi (PET), ultraljud, oktreotidscanning och röntgenstrålar. En karcinoid kan också lokaliseras genom endoskopi, bronkoskopi eller koloskopi. En biopsi görs vanligtvis för att bekräfta diagnosen.

komplikationer

Karcinoiden orsakar typiska symtom och komplikationer av cancer. Livslängden för den drabbade kan också minskas avsevärt om tumören sprider sig till andra delar av kroppen eller bara erkänns sent. De drabbade lider av svår andnöd och även från hosta.

Dessutom finns det ett magsår i magen, vilket ofta leder till buksmärta och viktminskning. Gulsot kan också uppstå och indikerar leverproblem. Patientens livskvalitet reduceras generellt avsevärt och begränsas av karcinoiden. Det kan också leda till en så kallad tarmhinder eller en ökad hjärtslag.

Bröstsmärtor kan också uppstå på grund av andnöd och göra vardagen svårare för den berörda personen. Behandlingen utförs vanligtvis med kemoterapi eller strålning. De flesta tumörer kan tas bort på detta sätt. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror emellertid på spridningen av cancer, så att ingen allmän förutsägelse är möjlig. I de flesta fall minskar dock livslängden betydligt på grund av karcinoiden.

När ska du gå till läkaren?

Tecken som snabb hjärtslag, andningssvårigheter eller kramper visar på ett allvarligt hälsoproblem. Ett läkarbesök är nödvändigt så att orsaken till oegentligheterna kan klargöras och behandlas. Rådfråga en läkare vid buksmärta, diarré eller viktminskning. Om ihållande och obegripliga hostpassningar, svårigheter att svälja, slem eller andnöd uppstår, måste en läkare konsulteras. En tremor i kroppen, blek hud eller missfärgning av huden bör undersökas medicinskt. Gulning av huden är en speciell anledning till oro.

Eftersom, utan behandling, finns det en risk för organsvikt och för tidig död för den drabbade, är det tillrådligt att besöka en läkare så snart de första tecknen på sjukdomen ges. Om befintliga symtom kvarstår eller om de blir svårare bör en medicinsk kontroll göras omedelbart. Om ansiktet, nacken eller dekollen har en attackliknande, oförklarlig rödhet, bör en läkare informeras om observationerna. Den så kallade flushen är ett speciellt symptom som indikerar närvaron av karcinoiden. I sällsynta fall är det medvetenhetsförlust och därmed besvimning. En akutläkare måste kontaktas så att intensiv medicinsk behandling kan initieras så snart som möjligt.

Behandling och terapi

Behandling av en Carcinoides beror på tumörens plats, spridningen, det allmänna hälsotillståndet och sjukdomens stadium.

Den enda botande behandlingen för en karcinoid är kirurgi som kan ta bort en karcinoid helt. Om karcinoiden har metastaserats, används behandlingsformer såsom radioaktivt märkt oktreotid eller radiofarmaceutiskt 131I-MIBG (metodiodbensylguanidin) för att stoppa tillväxten av cancerceller och emboliseringstekniker.

Radiofrekvensablation används för att skapa värmebehandlingar som dödar en karcinoid. Kemoterapi är till liten nytta för en herrelös karcinoid och initieras vanligtvis inte. Administrering av oktreotid eller lanreotid (somatostatinanaloger) kan minska en karcinoids sekretionsaktivitet och har också en tillväxtinhiberande effekt.

Alternativa terapier kan hjälpa till att hantera cancerbehandling och kontrollera den stress som den skapar, liksom att hantera diagnosen karcinoid. Dessa inkluderar massage, meditation eller avslappningstekniker som tai chi och yoga.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

En karcinoid är vanligtvis en väl differentierad neuroendokrin tumör. Eftersom detta bara växer långsamt kan en god prognos förväntas om den upptäcks tidigt. Dessutom beror sjukdomsförloppet hos en karcinoid till stor del på tumörens typ och placering. Neuroendokrina tumörer i bilagan bildar ofta inte dottertumörer. På grund av detta har de mer gynnsamma prognoser än andra gastrointestinala karcinoider.

En förutsättning är dock adekvat behandling som inkluderar borttagning av bilagan och läkemedelsbehandling. Om behandlingen är framgångsrik kan patienter förvänta sig ett botemedel. I allmänhet ges den 5-åriga överlevnadsnivån i detta fall som 75%. Emellertid kan obehandlade eller sent erkända karcinoider ta en malign kurs. Den maligna manifestationen kännetecknas bland annat av bildandet av metastaser. Dessutom har de som drabbats av dåligt differentierade eller maligna karcinoider en avsevärd minskad livslängd.

För att förbättra prognosen för den maligna neuroendokrina tumören är snabb borttagning av den primära tumören metoden att välja. Dessutom kan livslängden ökas ytterligare genom en efterföljande kemoterapi. Dessa och ytterligare åtgärder kan ofta stoppa sjukdomen från att utvecklas under flera år.

förebyggande

En riktad profylax mot a Carcinoid kan för närvarande inte rekommenderas. Läkarna hänvisar därför till en hälsosam livsstil med massor av färsk frukt och grönsaker och en låg stressnivå. Om en karcinoid diagnostiseras, bör serotoninrika livsmedel undvikas.

Eftervård

Efter cancerterapi följs av regelbunden uppföljning. Detta är avsett att identifiera återfallet så tidigt som möjligt, från vilket läkarna lovar bättre behandlingsalternativ. Metastaser kan till exempel bildas i angränsande organ. Detta problem gäller också carcinoider.

Uppföljningsundersökningar sker vanligtvis i den klinik där den första behandlingen inleddes. Läkaren instämmer i en rytm för uppföljning med sin patient. Detta pågår nära det första året och expanderar sedan från år till år. Kvartalsvisa inspektioner måste initialt iakttas åtminstone. Efter femte året räcker det oftast med årlig uppföljning. Sannolikheten för en tumöråterfall har minskat enormt vid denna tidpunkt.

Typ av uppföljning för en karcinoid beror på den specifika sjukdomen. Blod- och urintest samt bildtest är möjliga. Det senare inkluderar sonografi, endoskopi, CT och MRT. Uppföljningsvård syftar också till att stödja patienten. Sociala, psykologiska och fysiska klagomål till följd av sjukdomen behandlas i en terapi. På grund av deras professionella inriktning lovar rehabiliteringsanläggningar en relativt snabb återgång till vardagen.

Du kan göra det själv

Beroende på var tumören är belägen och patientens allmänna hälsotillstånd kan olika åtgärder vidtas för behandling.

Först av allt bör tumörpatienter ta det lugnt och undvika stress om möjligt. Under vissa omständigheter kan kemoterapi eller strålbehandling stöds av en förändring i kosten. Vilka dietåtgärder som är förnuftiga och nödvändiga beror helt på sjukdomsstadiet. Den sjuka personen bör utarbeta en individuell näringsplan tillsammans med läkaren. Efter den första behandlingen rekommenderas måttlig träning. Motion stärker immunförsvaret och förbättrar välbefinnandet. Att delta i en självhjälpsgrupp kan också vara användbart. Inte bara de sjuka själva utan också de anhöriga behöver ofta känslomässigt stöd. Detta kan också göras av en terapeut.

Alternativa behandlingar kan motverka den stress som cancerbehandling medför. Dessa inkluderar till exempel massage, meditation, avslappningstekniker som yoga och akupunktur. För att göra det enklare att hantera diagnosen karcinoid kan det också hjälpa till att få så mycket information som möjligt om sjukdomen. Läkaren kan ge patienten råd om andra alternativ för att överleva sjukdomen och de symtom som är förknippade med den.