De onchocerciasis - eller Flodblindhet - är en parasitisk sjukdom orsakad av filariae-ormen Onchocerca volvulus. Flodblindhet är en av de vanligaste smittsamma orsakerna till blindhet i världen.
Vad är flodblindhet?
.jpg)
© sek1111 - stock.adobe.com
Flodblindhet är ett massivt hälsoproblem i över 99% av alla fall i Afrika söder om Sahara, men det är också känt i Jemen och Latinamerika.
Tidigare orsakade rädsla för flodblindhet många människor att överge de bördiga floddalarna i den afrikanska savannen.Uppskattningsvis 18 miljoner människor är smittade med flodblindhet, och cirka en halv miljon människor är blinda eller synskadade av sjukdomen.
Flodblindhet utlöser också hudförändringar med depigmentering och svår, obeveklig klåda. Obehandlad infektion med flodblindhet minskar värdens immunitet och motståndskraft mot andra sjukdomar, varför livslängden förkortas med cirka 13 år.
orsaker
Nematoden som orsakar flodblindhet överförs av bett av smittade kvinnliga Simulium-svarta flugor som lever i snabbt strömmande bäckar och floder.
Parasiten intas först av en infekterad mänsklig värd och mognar till larver i den svarta flugan i cirka 7 dagar. Om det finns ett annat bett, överförs larven till nästa värds blod. Där penetrerar larverna den subkutana vävnaden, mognar i sex till tolv månader och kan leva i människokroppen som maskar i upp till 15 år.
I vuxenstadiet parar maskarna och producerar fler mikrofilarier som bildar knölar under huden. Döende mikrofilarier släpper Wolbachia-bakterien. Detta orsakar intensiva inflammatoriska reaktioner som utlöser en reaktion av immunsystemet (flodblindhet).
Symtom, åkommor och tecken
Flodblindhet (onchocerciasis) kännetecknas av ett stort antal symtom, som huvudsakligen bestäms av styrken i immunsystemets reaktion på mikrofilarierna.
Typiska symtom är klåda i huden, hudinflammation, eksembildning, svullnad i lymfkörtlarna i ljumskområdet, förändringar i hudpigmentering, förtjockning av huden på grund av fiberskador på huden, hudabcesser, vaskulär inflammation, utveckling av påtagliga hudknutor och ögonproblem.
Speciellt ögonproblemen ger sjukdomen sitt namn, eftersom det i svåra fall kan leda till fullständig blindhet. När rundmaskarna vandrar in i ögonen uppstår skador på hela synorganet där. Ögonsymtomen sträcker sig från konjunktivit till glaukom.
Detta leder till ögoninflammation, kliande ögon, tårar och sveda. De drabbade har en känsla av att det finns sand i deras ögon. Liknande symtom beskrivs också med inflammation i koroid. Detta kan dock öka det intraokulära trycket och orsaka glaukom. Eftersom synsnerven skadas av det höga intraokulära trycket, kan glaukom (glaukom) leda till fullständig blindhet.
Hornhinnan är också skadad. Detta resulterar initialt i punkterade hornhinnedefekter, som senare kan expanderas till hornhinnens opacitet med synförlust. Även här inträffar initialt smärta, röda ögon, ökad rivning och ljuskänslighet. Optisk nervinflammation är också mindre vanligt. Utan behandling för flodblindhet ökar känsligheten för infektion i allmänhet med en minskad livslängd.
Diagnos & kurs
Hudplåstester används för att bekräfta diagnosen eftersom flodblindhet orsakar olika hudförändringar. Sjukdomens svårighetsgrad är direkt proportionell mot antalet infekterade mikrofilarier och det resulterande immunsvaret.
I de vanligaste fallen av flodblindhet förekommer hudinflammation åtföljd av hyperpigmentering (mikrofilaria utsöndras genom huden) och svår klåda. Andra karakteristiska hudsymptom på flodblindhet är "leopardhud" (depigmentering på nedre ben), "elefanthud" (förtjockning av huden) eller "ödlahud" (förtjockad, skrynklig hud).
Personer med flodblindhet kan ha flera hundra knölar på huden, en till fem centimeter stora, som vanligtvis inte är smärtsamma. Flodblindhet kan också påverka alla delar av ögat från konjunktiva till hornhinnan, inklusive näthinnan och synnerven, och orsaka synstörningar upp till blindhet.
komplikationer
De viktigaste komplikationerna vid flodblindhet är att sjukdomen bara märks och leder till symtom ungefär sex månader efter infektionen. Detta resulterar vanligtvis i svullnad i lymfkörtlarna och ett utslag. Utslaget är ofta mycket kliande och väldigt obekvämt.
Detta begränsar patientens vardag. Den drabbade lider också av klumpar som sätter sig i olika delar av kroppen. De drabbade områdena torkar ut och kliar. Som regel leder knutarna till en stark känsla av skam. Komplikationer kan också uppstå om maskarna kommer in i ögat och blåsar upp nervnerven. Detta leder till svår smärta och lindning i linsen.
I värsta fall kan patienten bli helt blind eller drabbas av glaukom. Om flodblindhet inte behandlas kommer immunsystemet också att skadas allvarligt och patienten är mer mottaglig för olika immunsjukdomar. Behandling av flodblindhet utförs vanligtvis med hjälp av medicinering och leder i de flesta fall till en positiv sjukdomsförlopp. Om maskarna är nära ögonen är en operation nödvändig.
När ska du träffa en läkare?
Vid flodblindhet måste en läkare alltid konsulteras omedelbart. I värsta fall kan denna sjukdom leda till fullständig blindhet hos den berörda personen och bör därför alltid behandlas omedelbart. Människor måste träffa en läkare om de har blivit bitna av en mygga i en tropisk region och upplever symtom på flodblindhet. Detta inkluderar ett mycket kliande utslag på huden och svullnad i lymfkörtlarna.
Allmän trötthet och utmattning kan också indikera sjukdomen. Vidare leder flodblindheten till ovanlig pigmentering på huden och även till klumpar som bildas nära lederna. När sjukdomen utvecklas skadas också ögonen, vilket leder till synproblem eller konjunktivit.
Omedelbar behandling är nödvändig för dessa klagomål. Behandlingen kan vanligtvis utföras av en allmänläkare eller på ett sjukhus. Ju tidigare sjukdomen diagnostiserats, desto bättre är chanserna för en positiv sjukdomsförlopp. God hygien kan också förhindra flodblindhet.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
Ivermectin (t.ex. Mectizan®) används främst för att behandla flodblindhet. Det förlamar och dödar mikrofilarierna, minskar den intensiva klåda och stoppar utvecklingen av flodblindhet för att förhindra blindhet.
Genom att förlamma de parasitiska reproduktionsorganen förhindrar det samtidigt vidare produktion av mikrofilarier under flera månader och reducerar således överföringshastigheten för flodblindhet. Infekterade personer kan behandlas med två doser ivermektin med 6 månaders mellanrum. Därefter måste en enda dos ivermectin tas årligen i 3 år för att upprätthålla effektiviteten.
För bästa resultat rekommenderar WHO att behandla hela samhällen samtidigt. Eftersom de ultimata värdarna för flodblindhet är människor, behöver inte djur behandlas. Andra läkemedel som används för att behandla flodblindhet används för att döda Wolbachia-bakterien, som lever i symbios med maskarna och för att sterilisera de kvinnliga rundmaskarna.
Förutom det antiparasitiska läkemedlet moxidectin inkluderar detta också tetracyklinantibiotikadoxicyklin. Denna ytterligare terapi för flodblindhet kräver dock daglig dosering i minst fyra till sex veckor, vilket är svårt att uppnå i krisområden.
Outlook & prognos
Prognosen för flodblindhet beror på antalet patogener som finns i organismen och de störningar som redan har inträffat. En särskild svårighet ligger i den tidpunkt då diagnosen ställs. När nedsättningen medvetet uppfattas har parasiten som orsakar sjukdomen varit i personens kropp i cirka sex månader till tre år.
Eftersom rundormen främst förekommer i Afrika och Latinamerika är invånare och resenärer från dessa områden särskilt utsatta. På grund av den långa inkubationsperioden saknar turister eller gäster i regionerna ofta sambandet och sambandet mellan symtomen och deras vistelse i den tropiska regionen. Detta gör en tidig diagnos svår och försenar ofta behandlingsstart. Om det inte finns någon medicinsk terapi riskerar patienten full blindhet.
Med god och effektiv medicinsk vård kan onchocerciasis lätt behandlas och härdas. De befintliga symtomen minskar och det allmänna hälsotillståndet förbättras gradvis. Patienterna kan släppas som symptomfria efter avslutad läkemedelsbehandling. Eftersom sjukdomen systematiskt bekämpas över hela världen av WHO, kan en minskning av angreppet av flodblindhet och snabbare och bättre behandling förväntas under de kommande åren.
förebyggande
Genom den vektorbaserade användningen av miljövänliga insektsmedel på floder för att kontrollera svarta flugor har WHO vidtagit förebyggande åtgärder för att innehålla svarta flugorna i mer än 40 år Flodblindhet runt om. För behandling av flodblindhet har tillverkaren av ivermectin - Merck & Co. Inc. - tillhandahållit läkemedlet gratis sedan 1987.
Eftervård
Som regel visar åtgärderna och alternativen för uppföljning av onchocerciasis vara mycket svåra eller är knappast möjliga. Först och främst bör naturligtvis kontakten med det infekterade vattnet avbrytas så att det inte sker någon förnyad infektion eller överföring. I allmänhet bör en hög hygiennivå också iakttas för att förhindra infektioner och för att behandla onchocerciasis korrekt.
Onchocerciasis behandlas i de flesta fall med hjälp av läkemedel som helt kan lindra symtomen. Det finns sällan några speciella komplikationer. Den berörda personen är beroende av regelbundet och korrekt intag av medicinen för att helt lindra symtomen. Uppmärksamhet bör också ägnas rätt dosering.
En läkare ska alltid konsulteras om du har några frågor eller är oklar. I de flesta fall måste medicinen tas ett tag efter att symtomen har avtagit. Självläkande kan inte förekomma med denna sjukdom. Om onchocerciasis upptäcks och behandlas tidigt, är det vanligtvis ingen minskning av livslängden för den drabbade.
Du kan göra det själv
Flodblindheten måste alltid behandlas av en läkare. Möjligheterna till självhjälp är mycket begränsade med denna sjukdom, så att den drabbade är främst beroende av läkemedelsbehandling.
Som regel måste läkemedlet tas i nästan tre år. Därför bör man uppmärksamma interaktioner med andra läkemedel för att inte minska ämnets effekt. Flodblindhet kan emellertid förhindras genom att använda insekticider i floder. God hygien kan också förhindra infektion.
Om flodblindheten inte behandlas kan patienten bli helt blind. I detta fall är den berörda personen beroende av stöd i sin vardag. Detta bör främst göras av familj eller vänner. I allvarliga fall är de drabbade också beroende av psykologisk behandling. Diskussioner med andra drabbade patienter är ofta till stor hjälp för att klara vardagen.
För att garantera en positiv förlopp av sjukdomen vid flodblindhet bör omedelbar behandling inledas. Därmed kan ytterligare komplikationer undvikas, vilket i värsta fall kan leda till blindhet.
.jpg)
