hyperkalcemi

Till skillnad från en kalciumbrist, är en hyperkalcemi eller. hyperkalcemi en ökad nivå av kalcium i blodet. För att undvika mer långtgående störningar är det lämpligt att konsultera en läkare för vidare diagnos och behandling.

Vad är hyperkalcemi?

De hyperkalcemi definieras som en hög nivå av kalcium i blodet. Värden på mer än 2,7 mmol / l hos människor för det totala kalciumet i blodomloppet är avgörande här. I fallet med joniserat (fritt) kalcium benämns ett värde över 1,3 mmol / l hypercalcemia.

Det är tal om en rent kalcemisk kris när det totala värdet har stigit över 3,5 mmol / l. Sedan finns det en polyuria (kraftigt ökad urinutsöndring), kräkningar, uttorkning, feber och psykos. I slutändan kan det leda till koma.

orsaker

Störningen av kalciummetabolism kan ha många orsaker: De vanligaste orsakerna är maligna tumörer, mestadels bronkialkarcinom, bröstcancer och så kallad multipelt myelom, en cancer i benmärgen.

Det andra skulle vara det osteolytisk hyperkalcemi att ringa. Detta är särskilt fallet med benmetastaser och plasmacytom. Cancercellerna frisätter ämnen som har en ökande effekt på kalciummetabolismen.

För det tredje finns det paraneoplastisk hyperkalcemi. Det orsakas av peptider som liknar parathyroidhormon. Dessa peptider produceras av tumörer. Cirka 90% av alla patienter med denna form av hyperkalkemi har sådana peptider i blodet, oavsett om de har benmetastaser eller inte. Hos hundar förekommer hyperkalcemi oftast i tumör i analkörtlarna.

En annan orsak är hyperparatyreoidism, som drabbar cirka 20% av patienter med hyperkalcemi. Adrenalinsufficiens (Addisons sjukdom), hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) och multipel endokrin neoplasi (MEN) är också möjliga orsaker.

Förgiftningssymtom fortsätter med de faktorer som kan leda till hyperkalcemi. Framför allt inkluderar detta förgiftning med vitaminer, med andra ord överdrivna doser av vissa vitaminer, särskilt vitamin A, D och D3.

Det bör noteras att tyvärr stora mängder av dessa vitaminer onödigt finns i färdiga och kompletterande foder för hundar och katter. Överdosering är därför ganska sällsynt hos människor.

Förgiftning från tamoxifen och vissa diuretika kan, åtminstone tillfälligt, vara ansvariga för alltför höga kalciumnivåer i blodet. Dessutom ökat utbud av litium, kalciuminnehållande jonbytare, teriparatider och teofyllin. Immobilisering leder också till hyperkalcemi, vilket innebär att vila vissa delar av kroppen (ben i gips av paris) eller säng vila.

Andra orsaker som inte har någon betydande procentandel av vikten:

• Sarcoid (dessa är vävnadsklumpar, vanligtvis i lungorna).
• Hyperkalcemi som ett resultat av en njurtransplantation. Tillfällig nedsatt njurfunktion kan ha orsakat sköldkörteln att bli överaktiv.
• Dessutom en överdos av kalcium, till exempel genom en hög konsumtion av mejeriprodukter eller ett överdrivet intag av kosttillskott.
• Ärftlig hyperkalcemi på grund av otillräcklig kalciumutsöndring i njurarna.
• Akromegali (en tillväxtstörning orsakad av överproduktion av tillväxthormon).
• Feokromocytom (en tillväxt i binjurarna som kan vara malig eller godartad).
• Hypofosfatasi (en extremt sällsynt ärftlig störning i benmetabolismen).

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på hyperkalkemi beror på kalciumnivån i blodet. Vanligtvis uppstår ospecifika symtom som också uppstår vid andra sjukdomar. Därför upptäcks hyperkalcemi ofta av en slump under en undersökning. Om det bara finns ett litet överskott av kalcium, observeras ofta inga symtom alls.

Annars kännetecknas sjukdomen av en mängd olika klagomål som kan påverka hjärtat, njurarna, matsmältningssystemet, nervsystemet och musklerna. Detta kan leda till hjärtarytmier. Dessutom reagerar kroppen ofta med illamående, kräkningar, förstoppning och aptitlöshet. Njursten och kalciumsalter kan byggas upp i njurarna.

Njurstenen kan båda förbli tyst och leda till njurkolik. Dessutom finns det ofta en ökad utsöndring av urin i kombination med en stark känsla av törst. Om musklerna är involverade utvecklas muskelsvaghet med en minskning av den allmänna prestationen. När nervsystemet påverkas är dåsighet eller till och med nedsatt medvetande vanligt.

Dessutom är det möjligt att utveckla ett så kallad organiskt hjärnsyndrom med beteendeproblem, minnesstörningar, ångestillstånd, brist på intresse och trötthet. Om kalciumnivån överstiger 3,5 millimol kalcium per liter blod inträffar en livshotande hyperkalcemisk kris.

Den hyperkalcemiska krisen utvecklas inom några dagar och utöver illamående och kräkningar kännetecknas också av allvarliga hjärtarytmier, feber, uttorkning (uttorkning), ökad vätskeförlust på grund av polyuri och nedsatt medvetande fram till koma. En hyperkalcemisk kris leder till döden 50 procent av tiden.

Diagnos & kurs

Symptomen är frånvarande hos hälften av alla patienter hyperkalcemi. Ofta upptäcks fenomenet bara av en slump under ett blodprov. Annars uppträder symtomen på den underliggande sjukdomen och ökad utsöndring av vattnet, illamående, förstoppning, kräkningar, ibland pankreatit, hjärtrytm, listlöshet, muskelsvaghet, extrem dåsighet, psykos och koma.

Diagnosen ställs främst via ett laboratorietest av blodet och en sökning efter kausala parametrar, t.ex. efter tumörer och en undersökning av parathyreoidahormon, kalcitriol och PTHrP-nivåer.

komplikationer

Överskottet av kalcium i kroppen kan orsaka olika klagomål och komplikationer för patienten. För att undvika långvariga skador bör en läkare alltid konsulteras. I de flesta fall kan en tydlig diagnos inte ställas under relativt lång tid, eftersom hypercalcemia inte visar några tydliga symtom och symtom.

Vanligtvis förekommer ofta urinering och personen lider av kräkningar och illamående. I vissa fall kan det leda till hjärtproblem, så att den berörda personen inte längre är motståndskraftig och vanligtvis känner sig utmattad och listlös. Det finns också en allmän känsla av sjukdom och en allmän känsla av svaghet.

Musklerna är också svaga och kan inte längre användas på vanligt sätt. Det är inte ovanligt att förstoppning inträffar. Klagomålen kan begränsa och komplicera patientens vardag extremt. Behandling av hyperkalcemi är alltid baserad på orsakerna till sjukdomen. Som regel kan akuta nödsituationer också behandlas med hjälp av lösningar och infusioner. Det finns inga ytterligare komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Hyperkalcemi ger inte alltid tydliga symtom. En läkare bör konsulteras om ökad utsöndring av vatten märks. Ofta är urinering associerad med illamående och kräkningar, förstoppning och trötthet. Om du upplever dessa symtom, kontakta läkare. Senast när tecken på hjärtrytmier eller muskelsvaghet märks, måste klagomål tas till husläkaren.

Om kalköverskottet lämnas obehandlat kan det leda till cirkulationscirkulation eller till och med en hjärtattack. Det är därför en läkare bör kallas till i ett tidigt skede som kan klargöra symtomen och vid behov behandla dem innan allvarliga komplikationer. I händelse av en cirkulationskollaps eller annan medicinsk nödsituation måste akutläkaren ringas. Den drabbade personen behöver omedelbar medicinsk behandling och måste sedan behandlas på sjukhus. Vid hyperkalcemi kallas vanligtvis en allmänläkare eller internist. Om benen är involverade, måste en ortopedisk kirurg involveras. Den första diagnosen kan ställas av husläkaren.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin försöker eliminera orsakerna. Till exempel genom kirurgiskt avlägsnande av en tumör. I annat fall kan du försöka stoppa kalciumintaget i kosten så mycket som möjligt.

Akut symptomkontroll kan uppnås genom att tillhandahålla en fysiologisk saltlösning och furosemid och samtidigt initiera vattenutsöndring.

I närvaro av tumörer kan bisfosfonater ges för att begränsa osteoklasternas funktion. Dessutom kan administrationen av glukokortikoider vara till hjälp eftersom de arbetar mot D-vitamin. Dialys är också ett alternativ om du har njursvikt. Hormonet calcitonin kan administreras som en akut åtgärd för att sänka kalciumnivån mycket snabbt.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

När det gäller hyperkalcemi beror utsikterna på botemedel på orsaken till överskottsförsörjningen av kalcium i organismen. I svåra fall finns det en tumörsjukdom. Om detta kan avlägsnas framgångsrikt och det inte bildas några metastaser i kroppen, finns det en möjlighet till botemedel mot hyperkalcemi. Om en aggressiv tumör diagnostiseras som inte kan behandlas på ett adekvat sätt kommer hyperkalcemi att finnas närvarande under patientens liv. I dessa fall behandlas allvarliga symtom hos den drabbade personen, men inga försök görs för att bota biverkningarna.

I mindre dramatiska fall kan en förändring i matintaget leda till betydande lindring av symtomen och ett botemedel. Med en balanserad och hälsosam mattillförsel sker en kontinuerlig uttömning av överskottet av kalcium tills en fullständig normalisering sker. Permanent läkning är möjlig om den utarbetade dieten också används på lång sikt.

Vid akuta hälsotillstånd kan en infusion minska kalciumnivån. Detta är dock inte en permanent åtgärd som resulterar i frihet från symtom. Det finns bara ett borttagande av det aktuella kalciuminnehållet i organismen. Utan behandling av orsaken regenereras näringsämnet och symptomen återkommer omedelbart.

förebyggande

Man kan förhindra det hyperkalcemi bara i begränsad omfattning, eftersom det kan vara en biverkning av flera andra sjukdomar. En möjlighet är att i hög grad undvika intag av kalcium och D3-vitamin med mat. Detta bör dock endast göras efter att ha konsulterat en läkare, eftersom dessa ämnen också är viktiga.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade personen inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga för hyperkalcemi. Sjukdomen måste först och främst erkännas och behandlas korrekt och framför allt i ett tidigt skede av en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer och ingen ytterligare försämring av symtomen.

I de flesta fall kan dietintaget kontrolleras så att den drabbade behöver justera sin diet ordentligt. Läkaren kan också hjälpa till och skapa en näringsplan för den berörda personen. Den drabbade personen bör också konsumera mycket vatten för att utsöndra överskottet av kalcium. Efter en framgångsrik behandling bör man vara försiktig så att inte hyperkalcemi utlöses.

Orsaken till hyperkalcemin bör också identifieras så att sjukdomen inte kan återkomma. I svåra fall eller vid svår förgiftning kan medicinering också tas för att sänka kalciumnivån. Vid snabb behandling minskar inte hypercalcemia livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Hyperkalcemi kan ha mycket olika orsaker och diagnostiseras inte av patienten själv. Det kommer vanligtvis fram när man undersöker blodvärden, som är en del av en annan diagnostisk procedur. Först och främst är det viktigt att ta reda på vad som orsakar hyperkalcemin närvarande för att kunna välja en korrekt och lämplig terapiform. Patienten kan inte bidra för mycket till detta, men han kan påskynda processen med sin vilja att samarbeta och att besvara frågor exakt.

Patienten bidrar till hans återhämtning genom att lita på och följa terapiplan och råd från sin behandlande läkare. Om det finns avvikelser, bör han rapportera dem till läkaren så snart som möjligt, såväl som alla andra särdrag som inträffar för honom.

Samtidigt som behandlingen kan patienten stödja sin återhämtning genom en så hälsosam och stabil livsstil som möjligt. Tillräcklig sömn och tillfälliga vilopauser under dagen stödbalansen och ett bra allmänt skick. Minskningen av fetma och anpassningen av matvanor till en hälsosam och balanserad kost bidrar också avsevärt till att förbättra hälsan. Om det övergripande tillståndet tillåter är ett måttligt sport- och träningsprogram också mycket fördelaktigt för tillståndet och hjärt-kärlsystemet. I grund och botten, desto bättre det allmänna tillståndet, desto bättre är chanserna för ett botemedel.