Hemfödelse efter kejsarsnitt (HBAC): Vad du behöver veta

Du kanske känner till termen VBAC eller vaginal födelse efter kejsarsnitt. HBAC står för hemfödelse efter kejsarsnitt. Det är i grunden en VBAC som utförs som hemfödelse.

VBAC och HBAC kan klassificeras ytterligare efter antalet tidigare kejsarsnitt. Till exempel hänvisar HBA1C till en hemfödelse efter en kejsarsnitt, medan HBA2C hänvisar till en hemfödelse efter två kejsarsnitt.

Det finns passionerade argument både för och emot HBAC.

Det är viktigt att notera att de riktlinjer som fastställts av American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar att VBAC sker på sjukhus. Låt oss titta på några fördelar, nackdelar och andra situationer att tänka på när du planerar din födelse.

Vad säger forskningen?

Forskare i USA rapporterade 1 000 HBAC 2008, ökade från 664 år 2003 och bara 656 år 1990. År 2013 steg antalet till 1 338. Även om det fortfarande är relativt sällsynt verkar antalet HBAC öka varje år, vilket forskare berättigar till begränsningar av VBAC i sjukhusmiljön.

Vad sägs om framgångsnivåer? En studie undersökte 1 052 kvinnor som försökte HBAC. Graden av framgångsrik VBAC var 87 procent med en sjukhusöverföringshastighet på 18 procent. För att jämföra undersökte studien också 12 092 kvinnor som försökte leverera hemma utan tidigare kejsarsnitt. Deras sjukhusöverföringshastighet var bara 7 procent. Den vanligaste orsaken till överföring var misslyckande med framsteg.

Annan forskning delar att framgångsgraden i allmänhet är mellan 60 och 80 procent, med den högsta från människor som redan har haft minst en framgångsrik vaginal förlossning.

Fördelar med HBAC

Förlossning av ditt barn vaginalt istället för via ett valbart upprepat kejsarsnitt innebär att du inte kommer att genomgå operation eller uppleva kirurgiska komplikationer. Detta kan innebära en kortare återhämtning från födseln och snabbare återgång till dina vardagliga aktiviteter.

Att leverera vaginalt kan också hjälpa dig att undvika risker för flera kejsarsnitt - till exempel placentafrågor - i framtida graviditeter, om du väljer att få fler barn.

De upplevda fördelarna med att leverera hemma är ofta personliga. De kan inkludera:

• val och bemyndigande
• känsla av kontroll
• lägre kostnader
• uppmärksamhet på religiösa eller kulturella metoder
• anslutning till och komfort i förlossningsutrymmet

Och även om du kanske hör negativa samband med planerad hemfödelse, tyder forskning på att det inte finns någon ökning av spädbarnsdödlighet jämfört med sjukhusfödelse. Mammor kan till och med bli bättre hemma och rapportera färre ingripanden och komplikationer, liksom högre tillfredsställelse med den totala födelseupplevelsen.

Risker för HBAC

Naturligtvis finns det risker med vaginal förlossning efter kejsarsnitt också. Och dessa risker kan förstärkas om du väljer att förlossa ditt barn hemma.

En studie avslöjade att de som försökte HBAC riskerade mer blodförlust, postpartuminfektion, livmoderbrott och nyfödda intensivvårdsinläggningar jämfört med hemfödelse utan tidigare kejsarsnitt.

Den allvarligaste risken är livmoderbrott, vilket drabbar ungefär 1 procent av människor som försöker VBAC i vilken miljö som helst. Medan det är sällsynt betyder en livmoderbrott livmodern tårar upp under förlossningen, vilket kräver ett akut kejsarsnitt.

För VBAC-mödrar är detta brott vanligtvis längs ärrlinjen i livmodern från tidigare operation. Kraftig blödning, skada och dödsfall till barnet och eventuell hysterektomi är alla komplikationer som behöver akut vård endast tillgänglig på ett sjukhus.

En kvinnas berättelse

Chantal Shelstad födde sitt tredje barn hemma efter att hennes första barn presenterade sätet och förlossades via kejsarsnitt. Hon delar, ”Efter att mina naturliga födelseplaner med mitt första barn förvandlats till kejsarsnitt, grov återhämtning och postpartumdepression och ångest visste jag att jag behövde en annan födelseupplevelse och lovade att jag aldrig skulle göra det på ett sjukhus igen, om Jag kunde undvika det. ”

”Spola framåt tre och ett halvt år, och jag föddes (VBAC) till vår andra bebis i ett naturligt födelsevänligt centrum i Sydkorea, omgivet av barnmorskor, sjuksköterskor och en fantastisk OB som stödde mig oavsett presentationen av min bebis. Vi skulle ha valt en hemfödelse om vi hade varit statliga, men födelsecentret var en fantastisk upplevelse. ”

När det kom till hennes tredje barn valde Shelstad att föda hemma. ”Vår tredje och sista baby föddes i mitt sovrum, i ett födelsebadkar, nästan två år efter vår andra”, förklarar Shelstad.

”När jag blev gravid - visste vi att vi ville ha hemfödelse. Vi intervjuade ett par barnmorskor från området och hittade en som vi klickade med och skulle stödja oss om vår bebis var sällskapsdjur. Hela prenatalupplevelsen var bekväm och lugnande. Våra möten skulle vara en timme långa, där vi kunde chatta, diskutera planer och spela genom olika födelsescenarier. ”

”När det var dags för arbetskraft älskade jag att jag inte behövde lämna mitt hem. Faktum är att mitt arbete var mycket snabbt - ungefär två timmar aktivt arbete - och min barnmorska var bara där i 20 minuter innan min son föddes. Från födelsebadet kunde jag gå till min egen säng för att vila och hålla min bebis, medan familjen gav mig mat och tog hand om de andra barnen. I stället för att lämna ett sjukhus dagar senare stannade jag inne i mitt hem vilande och läka. Det var fantastiskt."

Är du en kandidat för HBAC?

Shelstads berättelse illustrerar några av kriterierna som gör en person till en bra kandidat för HBAC.

Du kan till exempel vara berättigad om:

• du har haft en eller flera tidigare vaginala förlossningar
• ditt snitt är lågt tvärgående eller lågt vertikalt
• du har inte haft mer än två tidigare kejsarsnitt
• det har gått 18 månader eller mer efter din senaste kejsarsnitt
• det finns inga problem som kan påverka vaginal förlossning, till exempel placentaproblem, presentation eller högre ordning
• du har inte tidigare upplevt ett livmoderbrott

Fortfarande rekommenderar mycket av den information du hittar att VBAC endast ska försökas i anläggningar som kan hantera akut kejsarsnitt. Detta innebär att hemleverans vanligtvis inte rekommenderas i stor skala. Var noga med att diskutera en överföringsplan för sjukhus med din vårdgivare, som kan vägleda ditt beslut från fall till fall.

Tänk på att även om du är en perfekt HBAC-kandidat kan överföring till sjukhus vara nödvändig om ditt förlossning inte går framåt, om ditt barn är i nöd eller om du upplever blödning.

Takeaway

"Jag vet att HBAC kan vara läskigt, men för mig var min rädsla att gå på sjukhus", säger Shelstad. ”Jag hade mer kontroll och komfort hemma. Jag litade på födelseprocessen och min barnmorskas och födelseteamets expertis och visste att om en nödsituation uppstod hade vi ett par sjukhusplaner tillgängliga. ”

I slutändan är beslutet om var och hur du föds ditt barn upp till dig och din vårdgivare. Det är bra att ställa frågor och ta upp bekymmer tidigt i din fostervård så att du har den bästa informationen tillgänglig för att fatta ditt beslut.

När ditt förfallodatum närmar sig är det viktigt att hålla dig flexibel med din födelseplan när det gäller situationer som kan påverka din eller ditt barns hälsa.