Portal hypertoni

Som portal hypertoni Detta är termen som används för att beskriva överdrivet tryck i portvenen, portaven. Termen är också synonym Portal hypertoni Begagnade. Portalen är ansvarig för att transportera blodet från bukorganen, såsom magen, tarmen och mjälten, in i levern. Alla tryckvärden som överstiger 4-5 mmHg i portalvenen betraktas som portalhypertoni.

Vad är portalhypertoni?

Om det finns portalhypertoni är det inte ovanligt att förbikopplingskretsar bildas i blodet. Förstoring av mjälten, onormal ackumulering av vatten i buken eller leverenscefalopati, dvs en funktionell störning i hjärnan, kan associeras med sjukdomen.
© rob3000 - stock.adobe.com

Från en portal hypertoni man talar när venetrycket är 2 till 6 mmHg över det normala trycket, vilket hos friska människor måste vara mellan 6 och 10 mmHg.

En onormal tryckökning i portvenen orsakas av en ökning av motståndet. Portalhypertoni beror oftast på en överbelastning av blodet i venen eller på ett minskat blodflöde till cirkulationen. Om det finns en hinder i venen som blockerar blodflödet kan det vara lokalt, men det kan också sträcka sig över mycket stora områden i hela kärlregioner.

I de olika fallen talar man om förhepatiska, intrahepatiska eller posthepatiska hinder, dvs hinder i venen eller det vaskulära området.

orsaker

EN portal hypertoni uppstår vanligtvis till följd av levercirrhos. I sällsynta fall är orsakerna också patologiska förändringar i leverkärlen, blockeringar i mjälten eller själva portvenen.

Portalhypertoni kan spridas till matstrupen varices (livshotande blödning av slemhinnan i matstrupen), vilket uppstår när venetrycket är högre än 12 mmHg, eller lever encefalopati.

I ett stort antal fall är portalvenesjukdom relaterad till alkoholmissbruk eller infektion med hepatit C.

Symtom, åkommor och tecken

Portalhypertoni i sig visar inga symtom, men det kan orsaka olika störningar i kroppen, som sedan åtföljs av vissa klagomål. Effekten på levern, vars funktion kan försämras, är typisk. Detta visas i en känsla av fullhet och tryck i övre buken samt i olika hudtecken.

Dilaterade kärl blir synliga genom huden, som kallas sedelhud. Dessutom bildas så kallade spindelnevi (leverstjärnor), som är små, stjärnformade röda prickar i ansiktet och överkroppen. Handflatorna och fötterna blir röda, läpparna blir släta och blanka och ser ut som lackerade röda, tungan blir också röd.

Om levern inte längre kan bryta ner de skadliga ämnena, når de hjärnan och kan utlösa encefalopati i lever, vilket är förknippat med förvirring och yrsel. Dessutom kan det leda till aptitlöshet och viktminskning och vatten kan bildas i buken, som kallas ascites eller ascites.

Mjälten kan förstora och orsaka smärta i det övre vänstra bukområdet som ibland sträcker sig till ryggen. Åderbråck kan utvecklas i matstrupen och magen. Eftersom dessa tenderar att blöda hårdare kan kräkningar av mörk materia, som påminner om kaffegrut och svarta, så kallade tjärstolar uppstå.

Diagnos & kurs

Klagomål är med en portal hypertoni ofta inte känd. Det är mer troligt att problem orsakas av komplikationerna som följer av det. En av de mest allvarliga är esophageal varicealblödning, en blödning från slemhinnan i matstrupen som ofta är livshotande. Sådan blödning beror på att venerna utvidgas i matstrupen. I de flesta fall förekommer sådana blödningar utan närvaro av smärta eller andra symtom.

Om det finns portalhypertoni är det inte ovanligt att förbikopplingskretsar bildas i blodet. Förstoring av mjälten, onormal ackumulering av vatten i buken eller leverenscefalopati, dvs en funktionell störning i hjärnan, kan associeras med sjukdomen. Kroppens avgiftningsfunktioner kan begränsas, förändringar i blodantalet är möjliga.

Trycket i portvenen kan bara mätas genom en venekateter, en undersökning som är förknippad med en hög risk för patienten. En diagnos kan också ställas med hjälp av datortomografi eller ultraljud. En endoskopi kan avslöja förändringar i magsäcken eller blödningar i detta område.

komplikationer

Portalhypertoni utgör en risk för allvarliga komplikationer. Detta innebär att blod och lymfe från levern inte längre kan rinna av som vanligt. Kroppen försöker upprätthålla cirkulationen och för detta ändamål faller tillbaka på de annars oanvända portokavala anastomoserna, som är belägna mellan den systemiska och levercirkulationen. Detta hotar emellertid olika allvarliga konsekvenser.

På grund av portalhypertoni uppstår bypass-kretsar. De ansluter till överlägsen eller underlägsen vena cava, förbi levern. Blodet från hela matsmältningsområdet, som annars använder passagen genom portvenen, rinner direkt till hjärtat via vena cava. Som ett resultat expanderar bukhudens vener (caput medusae) avsevärt.

De anala venerna påverkas också, vilket i sin tur leder till bildandet av hemorrojder, samt mag- och matstrupen. Om plötsligt tryck eller mekanisk irritation uppstår finns det en risk att de drabbade venerna spricker. Detta kan resultera i intensiv, livshotande blödning. Patienter kasta upp blod eller lider av cirkulationschock.

Ascites är en annan allvarlig komplikation av portalhypertoni.Det uppstår eftersom levern producerar färre proteiner i händelse av funktionsstörningar. Bristen på proteiner leder till att vätska pressas ut från portvenerna, vilket sedan får vatten att samlas i buken. Hepatisk encefalopati är också möjlig.

När ska du gå till läkaren?

Om du upplever magsmärta eller gastrointestinal blödning kan detta vara en indikation på portalhypertoni. Ett läkarbesök är nödvändigt om symtomen inte sjunker på egen hand eller om de snabbt ökar i intensitet. Om du har feber, njur- eller mjälteproblem och andra tecken på portalhypertoni rekommenderas medicinsk hjälp. Personer som lider av ascites eller kronisk hjärt-kärlsjukdom bör informera sin läkare. Medicinsk rådgivning behövs senast när tillståndet påverkar välbefinnandet.

Förutom allmänläkaren kan portalhypertoni följas av en kardiolog eller gastroenterolog. Ytterligare kontakter är nefrolologen och ENT-läkaren. Först av allt kan familjeläkaren konsulteras om tillståndet, som kan ställa en misstänkt diagnos baserat på en undersökning av det kardiovaskulära systemet. Vid svåra klagomål är en sjukhusvård nödvändig. Patienter bör också konsultera en läkare noggrant efter behandlingen och informera honom om ovanliga symtom och eventuella biverkningar och interaktioner av den ordinerade medicinen.

Behandling och terapi

När det gäller en portal hypertoni Andra sjukdomar är alltid orsaken, såsom hepatit C eller alkoholism, dessa bör först behandlas med hänsyn till näringsbrister, tendensen till ökad blödning och skador på levern och hjärt-kärlsystemet.

Om esophageal varicealblödning inträffar är dödligheten cirka en tredjedel. Överlevande patienter måste räkna med en förnyad blödningsrisk inom de följande två åren, vilket är 50 till 70 procent. Denna risk kan minskas med medicinering.

Om patientens behandling inte svarar bra kan en stentanslutning i levern eller en shunt förbättra tillståndet. Trots det kan den långsiktiga prognosen se dålig ut. I vissa fall kan en levertransplantation hjälpa patienten.

förebyggande

För att undvika a portal hypertoni Det är viktigt att patienten upprätthåller absolut avhållsamhet från alkohol.Endast på detta sätt kan patologiska förändringar i leverns vävnad förhindras, stoppas eller åtminstone bromsas. Som en försiktighetsåtgärd kan betablocker förskrivas för att förhindra återblödning hos patienter som överlevt blödning från matstrupen i matstrupen.

Eftervård

Portalhypertoni kan behandlas ganska bra i vårdfasen. Först bör patienterna vara medvetna om att vissa vanor som alkoholkonsumtion och ohälsosam kost är triggers för sjukdomen. Genom att helt undvika alkohol och fetthaltiga livsmedel kan du skydda ditt hjärt-kärlsystem och din lever. Detta innebär att de patologiska förändringarna i levervävnaden kan bromsas eller till och med förhindras helt.

Beroende på det enskilda fallet, kan läkare föreskriva betablocker som ska tas av patienter som rekommenderat. Dessutom har kosten en effekt på det höga blodtrycket. För mycket salt belastar kroppen och ökar blodtrycket. Det är därför det är viktigt att minska saltförbrukningen avsevärt och använda andra kryddor istället.

Hälsosamma livsmedel som frukt, grönsaker och nötter hjälper till att sänka högt blodtryck. Fysisk aktivitet är också en del av framgångsrik eftervård. Regelbunden, skonsam träning utomhus normaliserar blodtrycket gradvis. En kombination av näringsplan och sportaktiviteter säkerställer bättre välbefinnande. Detta är särskilt intressant för överviktiga patienter som minskar sin vikt genom mer träning och därmed lägger mindre belastning på hjärtat.

Du kan göra det själv

De drabbade kan motverka portalhypertoni självständigt genom att ordna om sin vardag lite. Självhjälp i vardagen är mycket möjligt.

Till exempel är det tillrådligt för patienter att se sin diet. Särskilt salta livsmedel påverkar blodtrycket negativt. Det är därför lämpligt att undvika salt så mycket som möjligt och använda andra kryddor istället. Dessutom kan kosten kompletteras med nötter. De drabbade som använder nötter i moderation har en positiv effekt på deras höga blodtryck.

Förutom näring bör fokus vara på sportaktiviteter. Detta betyder inte att de drabbade ska delta i högpresterande sporter, men regelbunden träning i frisk luft kan normalisera blodtrycket. Både diet och motion är centrala om den drabbade personen är överviktig.

Ofta är övervikt, även lätt, en möjlig orsak till högt blodtryck. Om du väger för mycket och lider av portalhypertoni bör du försöka minska din vikt lite. Annars bör de drabbade ta det lugnt. Stress och överdriven träning leder till högt blodtryck. Om dessa två potentiella orsaker kan elimineras, kommer detta också att göra att blodtrycket normaliseras.