Pneumatosis intestinalis

De Pneumatosis intestinalis är en mycket sällsynt sjukdom med gasuppbyggnad i matsmältningsorganen. Olika orsaker diskuteras. Ofta diagnostiseras detta tillstånd som ett tillfälligt fynd.

Vad är Pneumatosis Intestinalis?

Sjukdomen initieras ofta av akut diarré, särskilt om det är en tidigare bakteriell sjukdom. I vissa fall uppstår också hemorragisk diarré, vilket vanligtvis orsakas av den Shiga-toxinproducerande Escherichia coli.
© Goffkein - stock.adobe.com

De Pneumatosis intestinalis kännetecknas av ansamling av gas i väggarna i matsmältningskanalen. Gasansamlingen kan ske under serosa samt under slemhinnan. Serosa är en jämn dränering av olika organ såsom perikardium, bröstkavitet eller bukhinne.

Vid pneumatosintestinalis kan gas samlas i serosa i bukhinnan. Slemhinnan hänvisar till slemhinnorna. Som en del av sjukdomen bildas gasuppsamlingar ibland också under slemhinnorna. Intestinal pneumatos är mycket sällsynt och vanligtvis resultatet av andra underliggande sjukdomar. Dessutom delas sjukdomen upp i olika underkategorier beroende på involvering av ett speciellt matsmältningsorgan.

Om gasen samlas i tjocktarmen är den kliniska bilden också känd som pneumatosis coli. Vidare representerar den så kallade pneumatosis cystoides intestinalis en speciell form av sjukdomen, och termen pneumatosis intestinalis användes för första gången 1946 av läkarna Lerner och Gazin. Prognosen för sjukdomen beror alltid på den underliggande sjukdomen. Kursen kan vara ofarlig och nästan symptomfri eller till och med livshotande.

orsaker

Orsakerna till sjukdomen är olika. Den vanligaste utlösaren är smittsam kolit, vilket ytterligare förvärras av administrering av giftiga läkemedel. Nekrotiserande enterokolit kan också vara en trigger. Ett underutbud av blod i samband med en tarmhinder kan också vara orsaken. Även tidigare endoskopiska undersökningar är ibland kända för att orsaka sjukdom.

Pneumatosis intestinalis är därför ofta ett symptom på både allvarliga och ofarliga sjukdomar. Förutom bakterie- eller läkemedelsutlösare spelar mekaniska orsaker också en roll. I fallet med ett magsår, en förträngning av magutloppet (pylorisk stenos) eller duodenal stenos, genereras ofta gasackumulationer i matsmältningsorganens väggar.

Ytterligare ett komplex av orsaker är försvagningen av immunsystemet, vilket leder till atrofi av Peyer-plack, vilket resulterar i en förlust av tarmväggens integritet. Detta kan leda till en sekundär ansamling av gas i tarmväggen. Biokemiska, mekaniska eller bakteriella processer diskuteras för patogenesen. Vilka av teorierna är korrekta kan ännu inte tydligt besvaras.

Symtom, åkommor och tecken

Sjukdomen är mycket varierande och kan till och med vara asymptomatisk hos många patienter. Ofta initieras dock sjukdomen av akut diarré, särskilt om det är en tidigare bakteriell sjukdom. I vissa fall uppstår också hemorragisk diarré, vilket vanligtvis orsakas av den Shiga-toxinproducerande Escherichia coli.

Krohns sjukdom eller ulcerös kolit kan också leda till pneumatos intestinalis. Vid pneumatosis cyctoides intestinalis, som är en speciell form av pneumatosis intestinalis, påverkas endast tarmen av dessa gasansamlingar. Denna sjukdom förekommer vanligen sekundär till en allvarlig sjukdom. Emellertid förekommer 15 procent av sjukdomen också främst utan en identifierbar orsak.

Många matsmältningssjukdomar eller tillstånd utanför matsmältningssystemet kan leda till denna gasansamling. Men terapeutiska ingrepp som endoskopi, kemoterapi eller immunsuppressiva behandlingar kan också orsaka pneumatos cyctoides intestinalis. Vilka symptom som kan tilldelas den faktiska pneumatosis intestinalis eller en specifik underliggande sjukdom kan ofta inte tydligt identifieras.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen pneumatosis intestinalis ställs med bildtekniker. På detta sätt kan de uttalade gasansamlingarna redan bestämmas av röntgenstrålar i buken. Men om det finns flatulens som inte har något att göra med ansamling av gas i tarmväggarna kan ett positivt falskt resultat göras.

Men med datortomografi är det möjligt att tydligt skilja på om det är extramural (utanför väggarna) eller intramural (inuti väggarna) gaslagring.

komplikationer

I de flesta fall finns det komplikationer med denna sjukdom eftersom den bara kan diagnostiseras av en slump och inte tidigt. De drabbade drabbas av olika klagomål i magen och tarmen, vilket avsevärt minskar och begränsar livskvaliteten för de drabbade. De flesta patienter klagar över konstant diarré, vilket också kan leda till psykologiska klagomål och till och med depression.

Sjukdomen Morbus Chron kan också utvecklas och göra vardagen svår för de drabbade. Gasansamlingarna leder till svår flatulens och en distanserad mage. I många fall känner de drabbade obehag med symtomen och lider också av underlägsenhetskomplex eller av nedsatt självkänsla. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror till stor del på dess orsak, så att en allmän förutsägelse vanligtvis inte är möjlig.

Själva behandlingen sker antingen med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp eller med medicinering. Men detta leder inte alltid till framgång. Det finns inga speciella komplikationer med själva behandlingen. I vissa fall måste de drabbade dock förlita sig på en speciell diet för att undvika dessa symtom.

När ska du gå till läkaren?

Pneumatosis intestinalis måste alltid undersökas och behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker inte själv. I de flesta fall förvärras symtomen och det finns ytterligare komplikationer om pneumatosis intestinalis inte behandlas i tid.

En läkare bör vanligtvis konsulteras om personen i fråga har drabbats av diarré under en längre tid och utan särskilt skäl. Det kan också vara starka ansamlingar av gas i tarmen, vilket kan ha en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet. Om dessa symtom kvarstår och inte är relaterade till en matintolerans, måste en läkare konsulteras.

Som regel kan pneumatosintestinalis diagnostiseras av en internist eller allmänläkare. Den ytterligare behandlingsmetoden beror alltid på de exakta orsakerna till pneumatosis intestinalis, så att kirurgiskt ingripande också kan vara nödvändigt. Det kan generellt inte förutsägas om sjukdomen kommer att leda till en minskad livslängd. Tidig diagnos och behandling har alltid en positiv effekt på sjukdomen.

Terapi och behandling

Terapin av pneumatosintestinalis beror på den underliggande sjukdomen. Ofta behöver en primär gasansamling utan uppenbar orsak inte behandlas alls. Sjukdomen löper ofta utan symtom. Om symtom finns, orsakas de vanligtvis av den underliggande sjukdomen som orsakade dem.

Om det emellertid diagnostiseras att det finns intramural ansamling av gas, bör det avgöras om det orsakas av en annan sjukdom och vad sjukdomen är. Pneumatosis intestinalis kan ibland till och med visas som det första symptom på en helt annan sjukdom. Förutom de toxiska, infektiösa, mekaniska eller andra inflammatoriska orsakerna, kan en malignitet också vara orsaken till pneumatosis intestinalis.

Det är också viktigt att veta exakt vilka bakterier som finns i händelse av en infektion. När det gäller smittsamma toxiska kurser, till exempel, kan inte konventionella [[antibiotika] 9] användas eftersom de verkligen främjar frisättning av toxiner. Inflammatoriska processer orsakade av autoimmuna reaktioner mot tarmen kräver naturligtvis en annan behandlingsstrategi. Sammantaget är emellertid behandlingen av tarmpneumatos sällan i förgrunden utan snarare den underliggande sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

förebyggande

Det är inte möjligt att ge en specifik rekommendation för förebyggande av pneumatosis intestinalis. Den intramurala gasansamlingen är vanligtvis en konsekvens av en befintlig underliggande sjukdom, vars etiologi skiljer sig åt i varje enskilt fall. För att minska risken för att utveckla en allvarlig hälsoproblem rekommenderas vanligtvis en hälsosam livsstil med en balanserad kost, gott om motion och lite stress.

Eftervård

Eftersom tarmpneumatos upptäcks endast av en slump i de flesta fall är åtgärder för uppföljning mycket begränsade i de flesta fall. Först och främst bör de drabbade konsultera en läkare mycket tidigt och särskilt vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen så att det inte finns andra komplikationer eller ytterligare försämring av symtomen. En tidig diagnos av pneumatosis intestinalis har vanligtvis en mycket positiv effekt på sjukdomen.

I de flesta fall behöver sjukdomen i sig inte behandlas, så att inga speciella uppföljningsåtgärder behövs. Om en annan sjukdom är ansvarig för symtomen på tarmpneumatos, behandlas den vanligtvis med medicinering.

De drabbade bör se till att de tas regelbundet och att doseringen är korrekt för att permanent lindra symtomen. När du tar antibiotika bör det noteras att de inte ska tas tillsammans med alkohol. Regelbundna kontroller och undersökningar av en läkare är fortfarande nödvändiga för att korrekt kontrollera sjukdomens nuvarande tillstånd.

Du kan göra det själv

Eftersom denna sjukdom är extremt sällsynt, bör människor kontrolleras för andra tillstånd eftersom de kan vara orsaken till tarmpneumatos. Först när den underliggande sjukdomen är känd kan pneumatosis intestinalis behandlas och en prognos kan göras.

Mycket ofta försvagas immunförsvaret hos den drabbade patienten. Här, med en hälsosam livsstil, kan patienten göra något för att hjälpa till att återhämta sig. Han borde äta lite snabbmat och istället använda mer frukt och grönsaker. En färsk diet rik på mineraler och vitaminer bör kompletteras med mycket vätska. Vatten, örtteer och spritzer med tunn juice är lämpliga för detta. En och en halv till tre liter per dag rekommenderas. Förutom en hälsosam kost är adekvat sömn och undvikande av nikotin och alkohol också en del av ett effektivt stöd för kroppens immunsystem.

I vissa fall bör en specifik diet också följas för att minska symtomen på tarmpneumatos, såsom vindbildning eller uppblåst mage. De drabbade kan få råd från sin läkare här, särskilt om medicinen inte fungerar som önskat. Avledande och avgiftande åtgärder samt upprätthållande av tarmkulturen kan också stödja återhämtning. Läkare eller alternativa läkare som arbetar med naturopatisk medicin kan ge rekommendationer om detta.