Kronisk smärta

Kronisk smärta av många patienter uppfattas inte som sådana, varför de ofta inte ser en läkare. I grunden bör all smärta som varar längre än två veckor tas på allvar. Självterapi med smärtstillande medel bör undvikas eftersom kronisk smärta kan orsakas av allvarliga orsaker.

Vad är kronisk smärta?

Infogram på smärtregionerna, smärta och utvecklingen av smärta samt graden av intensitet i smärta. Klicka på bilden för att förstora.

Smärta är vanligtvis en skyddande funktion för kroppen för att upptäcka fysiska störningar. Om kronisk smärta inträffar kvarstår den ibland utan fysisk orsak.

Smärtan har sedan separerats från den fysiska i sin kroniska form och fortsätter att existera. Smärta kan kategoriseras utifrån olika egenskaper, till exempel beroende på ursprung eller art. Kronisk smärta kan alltid vara närvarande, eller den kan stoppa då och då och återkomma senare.

Enligt ursprungsorten görs en åtskillnad mellan somatisk smärta i muskler, leder eller hud, neuropatisk smärta, synonymt med nervsmärta, smärta i huvudområdet och smärta i de inre organen. Man talar om kronisk smärta om den varar i minst tre månader och personen är nedsatt i sin vardag.

orsaker

Kronisk smärta bygger på att nervimpulserna blir oberoende. Vid allvarliga skador skickar nervceller impulser till hjärnan under en lång tidsperiod och detta kan förändra deras ämnesomsättning. Man talar om nervcellernas smärtminne. Denna felaktiga polaritet inträffar i ryggmärgen.

Det har konsekvensen att många stimuli, såsom normal beröring, kyla eller värme, uppfattas som smärtsamma. Detsamma gäller psykologiska stimuli som stress, sorg, rädsla eller smärtminnet. Andra orsaker kan vara sjukdomar som reumatism, herniated skivor eller svår inflammation.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Symtom, åkommor och tecken

Kronisk smärta skiljer sig inte på sitt ursprungsort från smärta som uppträder akut. I stället för kronisk smärta definierar varaktigheten av dess existens att de åtföljande symtomen betraktas som kroniska. En distinktion måste göras mellan attacker av återkommande smärta och ihållande smärta. Det är typiskt för kronisk smärta att den kvarstår under en lång tid. Manifestationerna av smärta kan vara lika olika som smärtläget.

Symtomen på kronisk smärta kan vara många. De beror på det underliggande problemet. Detta kan bero på operationen eller av andra skäl. Som ett preliminärt stadium av kronisk smärta kan akut brännande, stickande eller tråkig smärta uppstå. Dessa svarar inte (tillräckligt) på symptomatisk behandling eller kommer att återkomma.

Symtomen på kronisk smärta tar sitt eget liv efter ett tag. De lagras i smärtminnet och bildar en oberoende sjukdom efter att ha blivit kronisk. Beroende på omfattningen av kronisk smärta kan ett smärtsyndrom utvecklas. När det gäller kronisk smärta uppfattas ofta enskilda symtom inte längre som sådana.

Vid kronisk ryggsmärta uppfattas endast en komplex smärtsans i stället för individuella ansträngda muskelsträngar. Om smärtan kan tilldelas en nerv är det en neuralgi. Svår kronisk smärta kan åtföljas av symtom som ödem, cirkulationsstörningar, svettningar, depression eller tillbakadragande från normalt liv.

Diagnos & kurs

Diagnos är tidskrävande eftersom formerna av kronisk smärta är mycket olika. Exceptionellt differentierad diagnostik är avgörande för att hitta rätt terapi.

Diagnosen inkluderar patientens skyldighet att föra en smärtdagbok. Den registrerar alla situationer där smärtan inträffar och noterar alla symtom som följer smärtan. I vissa fall kan det vara meningsfullt att kontrollera patientens medicinska register för tidigare resultat och se närmare på levnadssituationen.

Ofta påverkar känslor och relationer uppfattningen av smärta. Dessutom fyller patienten ut en skala för smärtarnas intensitet. Detta åtföljs av en grundlig, fysisk, neurologisk och ortopedisk undersökning, ultraljud, CT eller magnetisk resonans tomografi och vid behov neurofysiologisk diagnostik.

komplikationer

Vid kronisk smärta kan komplikationer främst uppstå om patienten behandlar dem själv under en lång tid med hjälp av smärtmedicinering. Vanligtvis kommer smärtstillande medel att skada magen på lång sikt och bör inte användas under en lång tid. De ytterligare komplikationerna beror emellertid starkt på orsaken till smärtan och kan aldrig förutsägas universellt.

I allmänhet minskar dock smärta livskvaliteten. Den berörda personen kan inte längre aktivt delta i det sociala livet och lider ofta av psykologiska klagomål. Smärta leder också till stress och en aggressiv inställning. Det är inte ovanligt att smärta sprids från en punkt till olika regioner och kan också leda till obehag och smärta i opåverkade områden.

Smärtan leder ofta till begränsad rörlighet eller andra begränsningar i vardagen. Behandlingen av smärtan är alltid kausal, men kan främst syfta till att lindra smärtan. I många fall behövs terapi för att hantera smärtan.

Det är inte ovanligt att fysisk behandling stöds av psykoterapi. Huruvida livslängden kommer att reduceras av den kroniska smärtan kan i allmänhet inte förutsägas.

När ska du gå till läkaren?

Kronisk smärta som kan komma från olika strukturer eller organ i kroppen är inte alltid en anledning till ett regelbundet besök hos läkaren. Huruvida det är vettigt att konsultera en läkare beror starkt på det enskilda fallet.

Ett första besök hos läkaren är främst viktigt för att avgöra orsaken till långvarig smärta och ta reda på lämpliga terapiformer. Detta tjänar å ena sidan till att säkerställa en möjlig diagnos och å andra sidan för att göra det möjligt för patienten att agera när smärtan uppstår.

Om en orsak har konstaterats eller patienten är väl förberedd för behandling av smärtan, är det ofta inte nödvändigt att besöka läkaren ytterligare. Detta är ofta fallet, till exempel när ett användbart läkemedel har hittats för migrän eller den kroniska smärtan inte är för allvarlig och till och med kan lindras med hemläkemedel som inte har biverkningar.

Ett läkarbesök är alltid tillrådligt om smärtkvaliteten förändras eller om de behandlingsalternativ som för närvarande finns tillgängliga för patienten inte eller inte längre hjälper. Arten har flera alternativ här. Ett besök hos läkaren börjar ofta med en omfattande undersökning för att avgöra om något har förändrats organiskt. Därefter kan terapin ändras eller alternativa helande metoder kan inkluderas. I svåra fall leder ett förnyat besök hos läkaren för kronisk smärta till en remiss till en specialiserad smärtterapeut.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Kronisk smärthantering riktar sig mot orsaken och de faktorer som förvärrar smärtan. Det kan uppnås genom medicinering, fysiologiska, psykologiska och sociala metoder.

Läkemedel avbryter fel överföring av smärtimpulser. Samtidigt ändras patientens uppfattning om smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för mild smärta och opioider för måttliga, svåra och mycket svåra smärtnivåer. Vissa smärtlidande är beroende av smärtmedicinering.

I dessa fall kan läkemedelsinducerad smärta ha inträffat och tillbakadragande inträffat. I vissa fall har antikonvulsiva medel eller antidepressiva beroende på typen av smärta en smärtstillande effekt. Anti-epileptika förskrivs ofta för nervsmärta.

Behandlingsformer som kan komplettera läkemedelsbehandling är:

• psykoterapi
• Transkutan elektrisk nervstimulering
• akupunktur
• Autogen träning och träningsterapi
• sjukgymnastik
• Lokalbedövning
• Operationer
• Förändring av livsstil

Outlook & prognos

Kronisk smärta är ett permanent eller återkommande tillstånd och dess prognos beror därför på smärtterapin. Dessutom beror kursen för kronisk smärta på det underliggande tillståndet.

Vid degenerativa sjukdomar som inte längre kan förvänta sig ett botemedel, förvärras kronisk smärta vanligtvis samtidigt som sjukdomen utvecklas.Om, å andra sidan, den kroniska smärtan beror på en sjukdom som fortfarande kan påverkas under dess förlopp, kan den definitivt bli bättre igen. Å andra sidan, om de beror på en permanent fysisk förändring såsom förlust av en kroppsdel, kan smärtan också bli permanent och kräva smärtbehandling.

Under tiden känner modern medicin många väleffektiva kemiska smärtstillande medel som är lämpliga under minst en kort tid för att bekämpa smärta. På lång sikt å andra sidan ger smärtterapi metoder som inte är baserade på medicinering, eftersom många mycket effektiva smärtstillande medel blir beroende över tid. Om en patient med kronisk smärta är beroende av medicinering under en längre tid, kan, utöver smärtan, läkemedelsberoende och därmed ytterligare ett problem som kräver behandling uppstå.

På lång sikt handlar behandlingen av kronisk smärta främst om att hitta metoder för patienten som han kan lära sig att tåla smärta eller stänga av den utan att orsaka onödiga skador på kroppen eller bli beroende av medicinering.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

I princip kan träning inte göra någon skada för att förhindra kronisk smärta. Dessutom är det viktigt att ta långvarig smärta på allvar och att konsultera en specialist istället för att bekämpa den i självterapi. Att uppfatta dina egna behov kan också vara viktigt. Vet vad som i allmänhet är bra i livet och vad som är bättre att undvika, där det finns sociala eller personliga problem.

Eftervård

Beroende på typ och intensitet kommer läkaren att välja en behandling. Det bör eliminera möjliga komplikationer och stödja patienten i hans vardag. Orsakerna till kronisk smärta kan vanligtvis inte åtgärdas på detta sätt. Därför kan eftervård inte syfta till att förhindra återfall.

Efter en första diagnos presenterar patienten sig i en överenskommen rytm. I diskussionerna diskuteras erfarenheterna med de initierade åtgärderna främst. Förbättringen av symtomen spelar en avgörande roll för vidare avresa. Vissa undersökningar kan dokumentera framstegen beroende på den kliniska bilden.

Blodprover, bildbehandlingsprocedurer (röntgen, ultraljud, CT) och neurologiska eller inre medicinska metoder är lämpliga. Medicinering kan också uppstå. Vid behov kan en rehabiliteringsåtgärd beställas. I detta lär de drabbade teknikerna för att hantera kronisk smärta i vardagen.

Avslappningsövningar som yoga, autogen träning eller meditation stödjer problemet. I vissa fall introducerar rehabilitering också akupunktur eller psykologiskt stöd, som sedan kan fortsätta hemma. En rehabiliteringsåtgärd behöver inte vara en engångshändelse. Det kan till och med visa sig vara användbart flera gånger.

Du kan göra det själv

Uppfattningen av smärta påverkas starkt av psyken, särskilt av vikten av smärta och hur mycket uppmärksamhet som ägnas åt den. Speciellt med mild till måttlig kronisk smärta kan det därför vara till hjälp att koncentrera sig på något annat i vardagen.

Avslappningstekniker som yoga eller autogen träning kan hjälpa. Den som inte längre är anställd bör leta efter en uppfyllande hobby eller engagera sig i välgörenhetsarbete. Distraktionen som genereras på detta sätt innebär att kronisk smärta inte längre är i fokus för ens egen uppfattning. Det hjälper också många patienter att utbyta idéer med andra drabbade personer. Det finns självhjälpsgrupper på plats eller på Internet.

Beroende på orsaken till det kroniska tillståndet kan enkla hemläkemedel också hjälpa. Värme är ofta mycket effektivt för nervsmärtor. Nervsmärta behandlas därför med en röd lampa eller, ganska traditionellt, genom att placera en varm potatis insvept i en handduk på toppen. Att bada i varm saltlösning hjälper många patienter med reumatiska klagomål. Saltvattenbad erbjuds i många kurorter. Hemma kan salt från Döda havet användas för badning, som finns i apotek, hälsokostbutiker och drogbutiker.

Vid naturopati används också ett antal milda växtbaserade läkemedel. För reumatiska sjukdomar och gikt föreskrivs preparat med djävelsklo. Te tillverkat av pilbark används som en mild smärtstillande. Kronisk smärta i munnen och käken behandlas med kryddnejlikolja.