Pleural mesoteliom

Vid Pleural mesoteliom det är en sällsynt malign tumör i pleura. I de flesta fall kan långsiktig kontakt med asbestdamm antas vara orsaken. Sjukdomen är obotlig och kan endast behandlas palliativt.

Vad är pleural mesoteliom?

Vid fullt utvecklad pleural mesoteliom påverkas hela pleura av cancer. Processen för cancerbildning och tillväxt tar vanligtvis lång tid.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

De Pleural mesoteliom representerar en ondartad tumör i pleura, dvs. pleura. Det är en cancer med en mycket dålig prognos. Tumören känns ofta sent eftersom de tidigare processerna utvecklas mycket långsamt. Efter diagnos är dock medianlivslängden endast 18 månader.

Naturligtvis finns det också extrema avvikelser i enskilda fall. Men ett botemedel är vanligtvis inte möjligt eftersom diagnosen vanligtvis endast ställs när nästan hela pleura påverkas. Efter exponering för asbest kan pleural mesoteliom utvecklas efter cirka 20 till 50 år. Denna cancer var tidigare mycket sällsynt.

Dock ökar frekvensen och enligt uppskattningar av forskare kommer den att toppa under 1930-talet. Först då träder effekterna av det årtionden långa påverkan av asbestdamm in. Det drabbar främst personer som har arbetat med asbest. Lungsbotten representerar lungans yttre hud, täcker den fullständigt och linjer samtidigt bröstkaviteten.

Det består av ett skikt av skivepitel, som är separerat från ett skikt av bindväv av pleuralrummet. Båda lagren kan påverkas av tumören. Squamösa celltumörer kallas epitelialt mesoteliom och tumörer i bindvävsskiktet som sarkomoid mesoteliom.

Den blandade typen av båda mesoteliomerna kallas bifasisk mesoteliom. Epitelialt mesoteliom är överlägset det vanligaste. Sarcomadoid mesoteliom är det sällsynta.

orsaker

Den främsta orsaken till pleural mesoteliom är den långvariga yrkesmässiga exponeringen för den drabbade personen för asbestdamm. Dagens arbetssäkerhetsåtgärder förhindrar till stor del asbest eller annan mineralfiberdamm från inandning. Emellertid var farlighet hos dessa ämnen tidigare okänd.

Asbest eller andra mineralfibrer består av långkedjiga silikatfibrer. När dessa fibrer inhaleras placerar de sig i lungorna och pleura utan att gå sönder. När man försöker bli av med fibrerna skapar immunsystemet inflammatoriska svar i de drabbade områdena, som alltid är förknippade med vävnadsdöd.

Eftersom asbestfibrerna inte upplöses blir inflammation kronisk. Emellertid måste de döda vävnadscellerna i pleura eller lungor ständigt ersättas. Den permanenta regenereringen av vävnad kan efter lång tid också producera degenererade celler som har tappat sin kontroll över celldelningen. Cancer utvecklas.

Symtom, åkommor och tecken

Vid fullt utvecklad pleural mesoteliom påverkas hela pleura av cancer. Processen för cancerbildning och tillväxt tar vanligtvis lång tid. De kroniska inflammatoriska reaktionerna börjar med den första exponeringen för asbestfibrer. Men inga symtom visas i början.

I början av utvecklingen av tumören kan vävnadsförändringar inträffa i samband med så kallad asbestos eller dammslunga, vilket kan leda till andningsproblem. Pleural mesoteliom kan också utvecklas utan föregående asbestos.

De första symtomen uppträder ofta bara i ett mycket sent skede, när nästan hela pleura påverkas. Typiska symtom är andnöd, kronisk irritation i halsen, allvarlig viktminskning, utmattningstillstånd och svår smärta i bröstområdet. Så kallade pleurala effusioner förekommer ofta.

Dessa härrör från vätskebildning under inflammatoriska processer i pleura. Andningssvårigheter och smärta orsakas å ena sidan av denna ansamling av vätska och å andra sidan av stelnande av pleura som ett resultat av cancertillväxt. Lungorna kan inte längre expandera ordentligt.

Metastaser bildas relativt sent. Sjukdomen leder alltid till döden om den inte behandlas. Det är vanligtvis inte härdbart ens genom terapi. Men överlevnadstiden kan ökas något.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av pleural mesoteliom ställs vanligtvis endast på ett avancerat stadium.Bildbehandlingar som CT-, MR- eller röntgenundersökningar utförs. En bronkoskopi med provtagning utförs för att differentiera den från bronkialkarcinom vid differentiell diagnos.

När det gäller en pleural punktering är detektering av tumörceller möjligt i vissa fall, men brist på upptäckt utesluter inte pleural mesoteliom. Det säkraste sättet att bekräfta diagnosen är genom en thorakoskopi.

komplikationer

Tyvärr kan pleural mesoteliom inte längre behandlas eller botas helt. På grund av tumören minskas livslängden för den drabbade drastiskt. Emellertid beror den fortsatta sjukdomsförloppet mycket på svårighetsgraden och exakta platsen för denna tumör, så att en allmän förutsägelse inte är möjlig. Patienter med denna sjukdom lider främst av allvarliga andningssvårigheter.

Detta leder till gasning och en otillräcklig tillförsel av syre till kroppen. Permanent trötthet och utmattning kan också uppstå på grund av pleural mesoteliom och avsevärt minska livskvaliteten för den drabbade. I de flesta fall upplever människor också bröstsmärta och allvarlig viktminskning. Metastaser kan också utvecklas och fortsätta att leda till cancer i andra delar av kroppen.

Som regel dör den drabbade personen för tidigt på grund av pleural mesoteliom. Den pleurala mesoteliom kan inte längre behandlas. Olika behandlingar kan lindra symtomen och förlänga patientens livslängd. Detta är dock alltid palliativa åtgärder. Som regel finns det inga speciella komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Med pleural mesoteliom är ett besök hos en läkare alltid nödvändigt. Denna sjukdom läker inte själv och i de flesta fall förvärras symtomen om ingen behandling påbörjas. Ju tidigare behandling börjar, desto större är sannolikheten för en positiv sjukdomsförlopp. Läkaren bör sedan konsulteras om pleural mesoteliom orsakar symtom i lungorna.

Människor har en svår hosta och har i allmänhet andningsproblem. Det finns också utmattning och allvarlig viktminskning utan särskilt skäl. Om pleural mesoteliom fortfarande inte behandlas, kommer metastaser att bildas och personen i fråga fortsätter att dö. Livslängden minskas betydligt och begränsas av denna sjukdom.

Dessutom kan smärta i bröstområdet indikera pleural mesoteliom och bör undersökas av en läkare om den inte försvinner på egen hand och uppstår under en längre tid. Vanligtvis kan pleural mesoteliom diagnostiseras av en internist. Emellertid kräver ytterligare behandling kirurgi och utförs därför på ett sjukhus.

Behandling och terapi

I likhet med andra maligna tumörer kombineras de tre behandlingsmetoderna för kirurgi, strålning och kemoterapi med varandra vid pleural mesoteliom. Det finns ingen allmän rekommendation för att utföra terapin. Behandlingen beror på fysisk kondition och sjukdomens stadium.

Vid ensidig pleural mesoteliom kan borttagandet av hälften av lungan inklusive pleura bidra till att förlänga livslängden. Den kirurgiska metoden kombineras sedan med kemoterapi och strålning. Vid kemoterapi administreras det cytostatiska medlet Permetrexed tillsammans med ett preparat som innehåller platina.

Det har också visats att den ytterligare administreringen av den vaskulära tillväxthämmande monoklonala antikroppen bevacizumab förbättrar överlevnadstiden. Vanligtvis är det dock bara några månader. I sällsynta fall har livslängden dock förlängts med flera år. Terapierna är palliativa åtgärder. Ett botemedel är inte att antas.

förebyggande

Pleural mesoteliom kan endast förhindras effektivt genom att förhindra exponering av asbest eller mineralfiber. Tidigare utsatta personer bör definitivt avstå från att röka, eftersom det ökar risken för att utveckla pleural mesoteliom ännu mer.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av pleural mesoteliom mycket få eller endast mycket begränsade åtgärder tillgängliga för direkt uppföljning. De drabbade är främst beroende av en snabb och tidig diagnos så att det inte finns ytterligare komplikationer eller ytterligare klagomål. Om tumören redan har spridit sig i kroppen kan denna sjukdom ibland inte längre botas helt.

I det här fallet kan livslängden för patienten minskas avsevärt av pleural mesoteliom. Människor behöver vanligtvis kemoterapi för att ta bort tumören. De flesta av de drabbade behöver också stöd och vård av sin egen familj och vänner.

Bland annat har kärleksfulla och intensiva samtal en mycket positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och kan också förhindra depression eller andra psykologiska störningar. Även efter framgångsrik behandling är regelbundna kontroller av läkare mycket viktiga för att upptäcka andra tumörer i ett tidigt skede. Den fortsatta kursen beror mycket på diagnostiden, så att en allmän förutsägelse inte kan göras.

Du kan göra det själv

Eftersom diagnosen pleural mesoteliom i allmänhet är ganska sent, kan patienten vanligtvis knappast bidra med något till läkningsprocessen. Fokus för honom är därför att förbättra hans egen livskvalitet och sitt eget välbefinnande.

Å ena sidan rekommenderas det att patienten undviker att lägga ytterligare belastning på de sjuka lungorna. Dessa inkluderar bland annat rökning, vistelse i stadens platser förorenade med fint damm samt intensiva idrottsaktiviteter. Å andra sidan är resor till regioner med mycket god luftkvalitet användbara, om det fortfarande är möjligt. Dessa kan också minska onödig stress, vilket skulle sätta ytterligare belastning på den redan försvagade kroppen. Patienten rekommenderas också att lära sig speciella andningsövningar för att stärka lungorna.

Å andra sidan är det tillrådligt att också söka psykologiskt stöd. En tumörsjukdom är en allvarlig vändpunkt i livet, vilket säkert är lättare för patienten att hantera kvalificerad terapi eller ett besök i en självhjälpsgrupp. Eventuella fördomar eller skam bör läggas åt sidan mot sjukdomens svårighetsgrad.

När det gäller näring bör du också uppmärksamma ditt välbefinnande. Du kan äta det som smakar gott. På grund av den mest existerande aptitminskningen är allt som är viktigt ett tillräckligt intag av kalorier och näringsämnen.