fenprokumon är den aktiva ingrediensen i Marcumar®. Det är ett kemiskt ämne som tillhör gruppen kumarin. Representanter för denna klass av ämnen har antikoaguleringsegenskaper, så att de är viktiga som aktiva farmaceutiska ingredienser. De används som ett läkemedel för profylax av trombos.
Vad är fenprocoumon?
1922 rapporterades kraftiga blödande dödsfall i Nordamerika. Tio år senare hittades orsaken: bortskämd sötklöver innehåller dicumarol, en nedbrytningsprodukt av kumarin. Kumarin i sig är inte giftig.
Endast i nedbrytningsprocessen eller under verkan av mögel omvandlas den till ett mycket effektivt derivat eller dikuolol. Föreningar härrörande från kumarin (kumarinderivat) liknar strukturellt med vitamin K, som är involverat i aktiveringen av olika koagulationsfaktorer.
Faktorerna II, VII, IX och X syntetiseras i levern och omvandlas sedan till deras koaguleringsform med hjälp av K-vitamin
Farmakologisk effekt
I närvaro av fenprokumon, ett kumarinderivat, inhiberas tillförseln av dessa koagulationsfaktorer. Situationen är som en brist på vitamin K.
Man talar om en antagonistisk effekt mot vitamin K. Därför är fenprocoumon lämpligt som ett antikoagulant läkemedel (antikoagulant). Phenprocoumon är den mest använda kumarinföreningen i Tyskland och finns i läkemedlen Marcumar® och Falithrom®. Koagulation görs svårare när man tar fenprocoumon och därmed förhindras en trombos.
Koagulationsprocessen, som en viktig process, koordineras optimalt i en frisk kropp. Om denna balans störs finns det en risk att en trombus (blodpropp, blodpropp) blockerar ett blodkärl och därmed utlöser en trombos.
Medicinsk applikation och användning
Till händelserna trombos främja, inkludera långsamt blodflöde, som är fallet med vissa hjärtsjukdomar eller sänghållning, skador på kärlväggarna, t.ex. B. från medicinering eller skador, liksom en ökad tendens till koagulering.
Phenprocoumon används för behandling hos patienter efter en hjärtattack, vid hjärtsjukdomar med dålig pumpfunktion, vid förmaksflimmer, efter infogning av artificiella hjärtventiler och efter implantering av kärlproteser. Det uppskattas att cirka 300 till 500 tusen patienter i Tyskland behandlas med fenprocoumon under hela livet.
Effekten av Phenprocoumon börjar inte direkt efter intag, utan först efter 36-72 timmar. Efter att ha stoppat läkemedlet tar det 36 till 48 timmar innan blodet fullständigt koagulerar. K-vitamin är lämpligt för att neutralisera fenprocoumon, men inte i en nödsituation, eftersom effekten skulle vara för lång. Den enda effektiva åtgärden i sådana fall är administrering av blod eller blodkomponenter som innehåller K-vitaminberoende koagulationsfaktorer.
Ansvaret för fenprocoumon varierar från patient till patient. Dessutom påverkar ytterligare mediciner som tas, men också kosten, effekten av fenprocoumon. Terapin måste därför anpassas individuellt och kontrolleras av en läkare. Koagulationsinhiberingen bestäms med användning av ett laboratorietest. International Normalised Ratio (INR) bestäms.
Friska människor har en INR på 1. Värdet ökar när man tar Phenprocoumon och bör vara mellan två och 3,5, beroende på läkarens recept. Det finns nu enheter som patienter kan använda för att bestämma sina värden hemma efter träning.
interaktioner
Även om vissa livsmedel är kända för att innehålla vitamin K, såsom: B. i broccoli, blomkål, spenat och rosenkål måste tas vid intag fenprokumon dessa kan inte undvikas.
Interaktioner med läkemedel är mer kritiska. Vissa minskar effekten, t.ex. B. Digitalis glykosider (hjärtpreparat), antiinflammatoriska medel eller diuretika (vattentabletter). Regelbunden alkoholkonsumtion har också en minskad effekt.
Andra faktorer leder till en ökning av effekten, såsom acetylsalicylsyra (ASA, aspirin), allopurinol (för gikt), olika smärtstillande medel eller bredspektrumantibiotika. Hur som helst bör instruktionsbipacksedeln studeras och intaget samordnas med den behandlande läkaren.
Risker och biverkningar
Den vanligaste biverkningen till följd av den aktiva principen under behandling med fenprokumon är en ökad tendens att blöda.
Det kan ofta dyka upp i form av ökade blåmärken (blåmärken, blåmärken), blodig urin eller ofta blödning från näsan eller tandköttet. Blödning i mag-tarmkanalen är mindre vanligt. I isolerade fall har nässelfeber (urticaria), eksem eller reversibelt håravfall beskrivits som biverkningar.
Fenprocoumon ska inte tas om det redan finns en ökad blödningsvilja eller en graviditet. Dessutom är stroke (apoplexy), obehandlat högt blodtryck, allvarlig leversjukdom och en ökad tendens att falla på grund av risken för omfattande blåmärken kontraindikationer.
