fluvoxamin

fluvoxamin är ett antidepressivt medel som tillhör gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare. I Tyskland godkändes den aktiva ingrediensen för behandling av depression och tvångssyndrom, men används ofta för att behandla ångest och panikstörningar samt posttraumatiska stressstörningar. Vid användning av läkemedlet måste interaktioner med andra läkemedel såsom monoaminoxidasinhibitorer (MAO-hämmare) övervägas, och betydande biverkningar kan uppstå.

Vad är fluvoxamin?

Fluvoxamine är ett läkemedel med den kemiska molekylformeln C15H21F3N2O2. Den innehåller en monocyklisk aromatisk ring och har godkänts som antidepressiva i Tyskland sedan mitten av 1980-talet. Läkemedlet tillhör en grupp selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Förkortningen SSRI härrör från det engelska uttrycket "selektiv serotoninåterupptagshämmare".

Den monocykliska strukturen och dess speciella bindningsförmåga och affinitet till σ-receptorerna (sigma-receptorer) skiljer fluvoxamin från de flesta andra antidepressiva medel, som har en speciell bindningsaffinitet för opioidreceptorer.

Den aktiva ingrediensen visar bland annat en stark interaktion med reversibla och irreversibla MAO-hämmare (monoaminoxidas-hämmare), som icke-selektivt hämmar nedbrytningen av neurotransmittorer såsom serotonin, noradrenalin och dopamin och används också som antidepressiva medel. Fluvoxamin får därför inte tas tillsammans med MAO-hämmare. Innan man byter från MAO-hämmare till fluvoxamin eller vice versa, måste specificerade väntetider följas.

Farmakologisk effekt

Som en selektiv serotoninåterupptagshämmare påverkar fluvoxamin endast återupptagandet eller transporten av serotonin tillbaka till vesiklarna i vissa celler eller nedbrytningen av denna neurotransmitter, så att dess koncentration i det synaptiska gapet ökar.

På grund av läkemedlets selektiva verkningsmetod försämras inte nedbrytning eller återföring av andra neurotransmittorer från gruppen av monoaminer såsom adrenalin, dopamin, melatonin och andra. Fluvoxamin leder därför till en ensidig ökning av koncentrationen av serotonin i det synaptiska gapet på grund av dess längre uppehållstid där.

Som neurotransmitter i centrala nervsystemet (CNS) tillskrivs psykologiska effekter monoaminserotonin. Serotonin anses bland annat vara humörförstärkande, motiverande och ångestlindrande. Serotoninbrist kan ofta visas i deprimerade stämningar och depression. Om man antar att eliminering av den reducerade serotoninkoncentrationen också löser den depressiva stämningen, försöker man eliminera den relativa bristen genom att tillhandahålla ytterligare serotonin eller genom att förhindra snabb inaktivering av messenger-substansen.

Intaget av fluvoxamin leder till en ökad serotoninkoncentration genom att hämma den snabba inaktiveringen av serotonin. Om serotoninkoncentrationen överstiger en viss nivå kan effekten av messenger-substansen nästan vändas. Serotoninsyndromet går in, vilket vanligtvis kännetecknas av symtom som ångest, inre rastlöshet, muskelspänning, skakningar och muskelspänningar.

Ett serotoninsyndrom kan till exempel utvecklas om inte interaktionen mellan fluvoxamin och MAO-hämmare beaktas och en okontrollerbar hög serotoninnivå utvecklas.

Medicinsk applikation och användning

I sin kapacitet som en selektiv serotoninåterupptagshämmare leder intaget av fluvoxamin till en stigande serotoninnivå i blodet och är därför lämplig för behandling av alla psykiska sjukdomar som är förknippade med en sänkt serotoninnivå. Detta gäller främst patologisk depression.

Det är ännu inte tillräckligt känt om manifest depression är orsaken eller konsekvensen av serotoninbristen.Fluvoxamin ordineras därför främst för att behandla depression.

Enligt det ursprungliga godkännandet i mitten av 1980-talet är läkemedlet också uttryckligen avsett att förbättra OCD. Under andra tillämpningar som går långt utöver det ursprungligen undersökta spektrumet av sjukdomar, används läkemedlet också ofta för behandling av ångeststörningar, panikattacker, posttraumatiska stressstörningar och social fobi samt irriterande tarmsyndrom. Även med diagnostiserat gränssyndrom, som kan klassificeras i gränsområdet mellan neuros och manifest psykos, är behandling med SSRI-fluvoxamin ganska vanligt.

Den empiriska kunskapen har rådit att ångeststörningar, som till exempel kan utvecklas till en social fobi, också åtföljs av en sänkt serotoninnivå. För att behandla den sociala fobin själv och därmed förhindra utvecklingen av ett antal negativa biverkningar, anses användningen av fluvoxamin av många läkare och ibland föredras.

Utöver dess effektivitet värderas läkemedlet ofta för sin relativt korta fysiologiska halveringstid på cirka 15 timmar. Den korta halveringstiden möjliggör en snabb övergång till ett alternativt psykotropiskt läkemedel inom några dagar om en intolerans mot medlet fastställs.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Liksom andra hämmare av selektiva serotonin-hämmare ingriper fluvoxamin i metabolismen av monoaminer på ett relativt okänsligt, ensidigt och systemiskt sätt. Det finns en ensidig ökning av serotoninkoncentrationen i nervsystemet utan att de relaterade systemiska effekterna på många relevanta metaboliska processer förstås fullt ut.

Trots de tveksamma framgångarna i behandlingen för att förbättra ett antal psykopatologiska sjukdomar åtföljs ofta användningen av fluvoxamin av oönskade biverkningar. Efter att ha tagit fluvoxamin kan ångest, dåsighet, skakningar och sömnproblem uppstå. På samma sätt finns det ofta en ökning av hjärtfrekvensen samt svettningar och överkänslighetsreaktioner i huden.

Serotoninsyndrom, ett toxiskt överutbud av serotonin, kan utvecklas, särskilt i kombination med läkemedel som annars ökar serotoninnivån. Serotoninsyndrom åtföljs vanligtvis av medvetande, frusna muskler, skakningar och feber och kräver omedelbar läkarvård.