Perifer arteriell sjukdom

I samband med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet uppträder mycket olika kliniska bilder, som inte bara påverkar hjärtat, utan också blodkärlen och de organ som är involverade. Detta inkluderar också perifer arteriell sjukdom, kort PAOD.

Vad är perifer arteriell sjukdom?

De perifer arteriell sjukdom kallas också inom medicin PAOD Förkortat och baserat på en övervägande mekanisk försämring av det obehindrade flödet av blod genom artärerna.

Perifera arteriell ocklusiv sjukdom kallas så eftersom över tid kan artärerna blockeras, vilket kan orsaka ett avbrott i blodflödet. PAOD är därför en av de livshotande hälsoskador som främst är begränsade till de nedre extremiteterna.

Perifer arteriell ocklusiv sjukdom i armarna är sällsynt. Vid kollokvial användning kallas perifera arteriell ocklusiv sjukdom ofta som intermittent claudication, vilket kan erkännas av mycket typiska symtom och kan enormt begränsa livskvaliteten för de drabbade.

orsaker

Ett typiskt skäl till varför a perifer arteriell sjukdom kan utvecklas är en befintlig arterioskleros, inom vilken blodkärlen är igensatta av fasta mikroavsättningar. I detta sammanhang förekommer arterioskleros inte bara i de venösa och kapillära kärlen utan är också en direkt utlösare för PAD.

De primära orsakerna och riskerna som kan utlösa perifer arteriell ocklusiv sjukdom inkluderar samma faktorer som också är relevanta för arterioskleros.

Förutom konsumtionen av nikotin och alkohol är det också olika tidigare sjukdomar som högt blodtryck, diabetes mellitus och fetma, vilket är förknippat med ett högt kolesterol- och fettinnehåll i blodet. Brist på träning och individuella ärftliga faktorer spelar också en roll vid perifer arteriell ocklusiv sjukdom.

Symtom, åkommor och tecken

Sjukdomen är indelad i fyra stadier. I början, i steg I, är symptomen fortfarande frånvarande. Även om fartygen gradvis försvagas kan den drabbade inte känna något. I avsaknad av symtom upptäcks sjukdomen vanligtvis ännu inte vid denna tidpunkt, även om den redan kunde diagnostiseras med en lämplig undersökning.

I steg II kan den första smärtan i benen kännas, varje gång patienten har gått ett avstånd på cirka 200 meter. Han måste stanna och vänta om och om igen, för när han står, sluta benen att skada. Detta kallas stressrelaterad smärta. Om steg III uppnås, värker benen även i vila.

Oavsett om personen ligger eller sitter, gör musklerna ont. Att gå är nästan omöjligt eller bara möjligt med smärta. I steg IV börjar huden att förändras eftersom vävnaden inte längre tillförs tillräckligt med syre på grund av det minskade blodflödet. Sår utvecklas på hälen och tårna och när sjukdomen utvecklas dör vävnaden. Det blir svart och börjar ruttna. Om denna nekros fortsätter kan amputation av benet vara nödvändigt.

Diagnos & kurs

De klagomål som orsakats av perifer arteriell sjukdom för de drabbade utlöses märkbart, består av smärta, allmän fysisk svaghet och svaghet.

Dessutom har personer som lider av PAD blek hud och lider ofta av kalla fötter. Smärta känns främst i benen på grund av perifer arteriell ocklusiv sjukdom och är främst lokaliserad i kalvmusklerna. Av denna anledning måste patienter med PAD stå stilla medan de går och det verkar som om de tittar på skyltfönstret.

På grund av perifer arteriell ocklusiv sjukdom inträffar denna abnormitet först när det avancerade stadiet redan har nåtts. PAD kan exakt identifieras med en grundläggande diagnos och en efterföljande differentiell diagnos.

komplikationer

Utvecklingen och förloppet av perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAD) föredras av flera faktorer. I princip är det en åderförkalkning som leder till cirkulationsstörningar och orsakar följdskador, särskilt i benen - i mycket mindre utsträckning också i armarna. Om de orsakande faktorerna som ledde till utvecklingen av arterioskleros inte elimineras, kommer ytterligare komplikationer att uppstå utöver svår och ibland krampliknande smärta i kalvarna och andra ben- och glutealmusklerna.

Lokala komplikationer kan vara öppna, dåligt läkande sår med delvis nekrotiserande vävnad och progressiva stenoser i motsvarande artärer. Om den inte behandlas kan PAD till och med kräva amputation som det sista steget i dess avancerade steg. De andra komplikationerna kan också vara oberoende av lokala effekter av de drabbade artärerna i extremiteterna, eftersom den underliggande sjukdomen, arterioskleros, också kan sträcka sig till andra artärer och till kranskärlarna.

Som ett resultat ökar risken för att drabbas av hjärtattack eller stroke dramatiskt. För att kunna begränsa risken för en stroke rekommenderas en undersökning av karotisartärerna (arteria carotis) för arteriosklerotiska förändringar orsakade av plack. Om PAD upptäcks i ett tidigt skede och orsakerna till arteriosklerotiska förändringar kan elimineras framgångsrikt, finns det en chans att symtomen kommer att återta och en återgång till ett symptomfritt liv är möjligt.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras vid de första tecknen på perifer arteriell sjukdom. Om cirkulationsstörningar, yrsel och andra ovanliga symtom märks antyder det ett tillstånd som behöver förtydligas. Från 35 års ålder bör blodtryck och blodlipidnivåer mätas regelbundet. Personer med lagstadgad och privat sjukförsäkring kan dra nytta av den så kallade ”Check-up 35”. Kontrollen bör sedan genomföras vartannat år, eftersom på detta sätt kan kardiovaskulära sjukdomar, njursjukdomar och diabetes upptäckas i ett tidigt skede.

Perifer arteriell sjukdom drabbar främst människor som leder en ohälsosam livsstil, är alkoholiserade, överviktiga eller har en genetisk predisposition. Den som dessa riskfaktorer gäller ska konsultera sin husläkare så snart som möjligt. Helst löses triggersna innan perifer arteriell sjukdom kan utvecklas. Förutom familjeläkaren kan en internist eller kardiolog konsulteras. Beroende på orsaken är fysioterapeuter, nutritionister, specialister inom alternativ medicin och terapeutiska specialister involverade i terapin.

Behandling och terapi

Den terapi som är framgångsrik perifer arteriell sjukdom kan läka är extremt omfattande, eftersom PAD kan delas in i flera svårighetsgrader. Dessutom är varje klagomål och risker associerade med varje svårighetsgrad av perifer arteriell ocklusiv sjukdom, varvid minskningen till stor del är viktig.

För att kunna behandla PAD på ett riktat sätt krävs flera terapimetoder i kombination. Dessa avser att sluta med nikotinförbrukning och minska fysisk fetma, samt en hälsosam, balanserad diet i kombination med regelbunden träning. Vid perifer arteriell ocklusiv sjukdom måste kolesterol och högt blodtryck minskas och blodflödet till artärerna förbättras igen.

För att förhindra en hjärtattack eller stroke orsakad av PAD genomförs läkemedelsprocedurer samt så kallade interventions- och kirurgiska tekniker. Vid interventionsprocedurer för behandling av arteriell ocklusiv sjukdom breddas de drabbade delarna av artärerna ut med en kirurgisk ballong eller nervledningen avbryts.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Prognosen för perifer arteriell ocklusiv sjukdom beror på framgångsrik behandling av de underliggande orsakerna. Om behandlingen misslyckas eller inte lyckas tar den allvarliga sjukdomen sin gång obehindrat. Det är dock fullt möjligt att göra prognosen mer positiv om patienten strävar efter en hälsosammare livsstil. Det inkluderar en balanserad diet, undviker tobaksprodukter, minskar övervikt och regelbunden träning.

Uppnåendet av normala värden för blodtryck, blodlipidvärden och blodsocker har också en positiv effekt på PAD-förloppet. Om patienten också lider av sjukdomar som diabetes mellitus eller högt blodtryck, är det viktigt att behandla dem specifikt och konsekvent.

I grund och botten klassificeras livslängden för personer som lider av perifer arteriell ocklusiv sjukdom som lägre. Anledningen till detta är de kärlsjukdomar som också förekommer.

Som regel beror utsikterna för sjukdomen också på tidpunkten mellan symptomens första uppträdande och en framgångsrik kärlsöppning. Om perioden vid artärstopp i benet är mindre än sex timmar kan benet bevaras hos 96 procent av alla patienter. Om mer än 12 timmar går, måste emellertid cirka 40 procent av alla drabbade amputeras. I fallet med en akut artär occlusion är överlevnaden för de drabbade efter en operation cirka 80 procent.

förebyggande

För att förebygga a perifer arteriell sjukdom eliminering av alla riskfaktorer som främjar högt blodtryck, fetma och diabetes mellitus är fördelaktigt. Om dessa sjukdomar redan finns bör optimal behandling ges.

Regelbundna kontroller och justeringar av blodsockernivåerna är också viktiga. Nikotinkonsumtion och för lite fysisk träning samt ett permanent överskott av stress bör stängas av så långt som möjligt när det gäller att vidta förebyggande åtgärder mot PAD. Detta är det enda sättet att uppnå en lång livslängd med toppprestanda.

Eftervård

Uppföljning för perifer arteriell sjukdom är oerhört viktigt. Dess mål är att hålla artärerna öppna. Förnyad förträngning eller bildning av blodproppar bör undvikas till varje pris. Ett annat mål med uppföljningsbehandlingen är att förbättra eller bibehålla livskvaliteten. Syftet är att minska risken för stroke eller hjärtattack.

En av de mest förnuftiga åtgärderna för PAD-uppföljning är regelbundna kontroller. Detta gäller oavsett behandling med kateter, kirurgi eller medicinering. Uppföljningsundersökningarna sker hos husläkaren och en vaskulärspecialist. Tillsammans med husläkaren utförs en hälsosammare livsstil, som i första hand innefattar tillräcklig träning, en hälsosam kost och inget nikotin.

Läkaren kommer också att kontrollera ditt blodtryck, vikt och kolesterolnivå med jämna mellanrum. Helst varar det vaskulära övervakningsprogrammet minst två år. I princip måste alla PAOD-patienter ha en läkarundersökning resten av livet. För att stödja uppföljningsbehandlingen rekommenderas det att genomföra en gångträning. Det rekommenderas att göra det i en kärlsövningsgrupp.

Kärlsspecialisten kontrollerar ABI-värdet både efter träning och i vila. Med hjälp av duplex-sonografi kontrollerar läkaren också det vaskulära tillståndet. Läkemedel som administreras under PAD-uppföljningsbehandling är läkemedel mot blodplättar såsom klopidogrel eller acetylsalicylsyra. De används mest under huvudbehandlingen.

Du kan göra det själv

Att hantera vardagen och alternativen för självhjälp beror på svårighetsgraden av den perifera arteriella ocklusiva sjukdomen (PAD). I steg I och II, där det bara är en liten försämring eller där gångavstånd på upp till 200 m kan hanteras relativt lätt, syftar självhjälpsåtgärder främst till att bekämpa orsakerna till PAD.

Om du till exempel är en rökare, slutar röka, om du har diabetes kan en bra justering av sockernivåerna och hos hypertensiva patienter kan en god justering av blodtrycket leda till en betydande symtomförbättring. Att vara överviktig är också en av de riskfaktorer som gynnar PAD. Dessutom har regelbunden fysisk aktivitet en positiv effekt på PAD så långt som möjligt. En vanlig extra portion omega-3-fettsyror har en positiv effekt. Till exempel kan en enda matsked kallpressad linolja per dag bidra till att minska de arteriella inflammatoriska processerna som i slutändan orsakar arteriella sammandragningar i extremiteterna. Ett lågt förhållande mellan omega-6 och omega-3-fettsyror på cirka 2: 1 till maximalt 5: 1 är viktigt för att bekämpa arteriella inflammatoriska processer med naturliga medel.

I vilken utsträckning ökade kolesterolnivåer, särskilt ökade LDL-koncentrationer med en samtidig minskning av HDL-fraktionen, spelar en viktig roll eftersom orsakande faktorer för PAD är kontroversiell. Ett förhållande LDL till HDL på mindre än 3,5 anses vara gynnsamt för hälsan med en antiinflammatorisk effekt på artärerna.